Informacja

Drogi użytkowniku, aplikacja do prawidłowego działania wymaga obsługi JavaScript. Proszę włącz obsługę JavaScript w Twojej przeglądarce.

English (EN)·Polski (PL)·Yкраїнський (UK)
Przejdź do strony domowej biblioteki Centralna Biblioteka Wojskowa Link otwiera się w nowym oknie Logo biblioteki Prolib Integro - strona głównaCentralna Biblioteka Wojskowa

Wyszukujesz frazę "Michalik, Michał" wg kryterium: Autor

  Lista filtrów
Wyrównaj
    Wyświetlanie 1-15 z 15
    Tytuł:
    Strona w postępowaniu w sprawie stwierdzenia nieważności decyzji administracyjnej
    Party to administrative decision annulment proceeding
    Autorzy:
    Michalik, Michał
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/443428.pdf
    Data publikacji:
    2014
    Wydawca:
    Wyższa Szkoła Humanitas
    Tematy:
    strona postępowania administracyjnego
    postępowanie w sprawie stwierdzenia
    nieważności decyzji administracyjnej
    postępowanie administracyjne nieważność decyzji administracyjnej
    interes prawny
    legitymacja procesowa strony
    party to administration proceedings administrative decision annulment proceedings
    administration proceedings
    nullity/invalidity of the administrative decision
    legal interest
    legal standing (of a party)
    Opis:
    Artykuł poświęcony został tematyce strony postępowania w sprawie stwierdzenia nieważności decyzji administracyjnej, które to postępowanie zalicza się do nadzwyczajnych trybów postępowania administracyjnego i odgrywa znaczącą rolę z punktu widzenia gwarancji procesowych strony z uwagi na to, iż ma ono na celu eliminację ze skutkiem ex tunc decyzji administracyjnych dotkniętych najcięższymi kwali'kowanymi wadami prawnymi określonymi w art. 156 § 1 KPA, których pozostanie w obrocie prawnym nie może mieć miejsca w państwie praworządnym. Prawna de'nicja pojęcia strony zawarta jest w art. 28 KPA, który stanowi, iż stroną jest każdy, czyjego interesu prawnego lub obowiązku dotyczy postępowanie, albo kto żąda czynności organu ze względu na swój interes prawny lub obowiązek. Stroną w postępowaniu w sprawie stwierdzenia nieważności decyzji będzie zaś każdy, czyjego interesu prawnego lub obowiązku dotyczy decyzja administracyjna, której żąda wery'kacji lub która jest przedmiotem wery'kacji w postępowaniu wszczętym z urzędu. Charakterystyczne pozostaje przy tym, iż nie zawsze musi zaistnieć tożsamość między podmiotami w  postępowaniu zwykłym i  w postępowaniu, którego przedmiotem jest stwierdzenie nieważności decyzji, niemniej jednak to przedmiot decyzji badanej w postępowaniu nieważnościowym określa krąg podmiotów będących stroną postępowania zarówno zwykłego, jak i prowadzonego w tzw. trybie nieważnościowym. Dodać należy, iż w postępowaniu w sprawie stwierdzenia nieważności decyzji administracyjnej legitymację do występowania w postępowaniu jako strona będzie miała też osoba, do której skierowana została decyzja administracyjna, mimo że nie była ona stroną w sprawie (przesłanka określona w art. 156 § 1 pkt 4 KPA).
    !e article deals with the issue of a party in legal action for an administrative decision annulment that is classified as the extraordinary proceeding and plays a significant role in terms of the party`s procedural guarantees; the aim of the proceeding is to eliminate decisions containing the most serious defects that make them null, according to Article 156 §1 of the Code of Administrative Procedure, and the presence of which is not justified in the legal system of a democratic state. !e legal definition of `a party` is included in Article 28 of the Code of Administrative Procedure where the term `party` is defined as every person whose legal interest or duty is involved in the proceeding or a person who requests action for annulment due to their legal interest or duty. A party in action for a decision annulment will be a person whose legal interest or duty refers to the decision being verified or that is verified by the court on its own initiative. !e characteristic thing is that the persons are not always the same in the ordinary proceeding and the proceeding in which the decision is to be declared null and void. However, it is the subject matter of the verified decision that defines the range of persons who are parties in the ordinary as well as in the annulment proceeding. Furthermore, a person to whom the administrative decision has been sent will be eligible to act as a party in action for a decision annulment in spite of the fact that they have not been a party to a case (Article 156 §1 point 4 of the Code of Administrative Procedure).
    Źródło:
    Roczniki Administracji i Prawa; 2014, 14/2; 167-181
    1644-9126
    Pojawia się w:
    Roczniki Administracji i Prawa
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Wpływ mitomycyny C na wyniki kliniczne przezkanalikowego, laserowego zespolenia nosowo-łzowego
    The influence of mitomycin C on clinical results of the nasolacrimal duct anastomosis using the diode laser
    Autorzy:
    Michalik, Michał
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1927595.pdf
    Data publikacji:
    2019
    Wydawca:
    Medical Education
    Tematy:
    laser diodowy
    laserowa dakryocystorynostomia
    mitomycyna C
    niedrożność dróg łzowych
    zespolenie przewodu nosowo-łzowego
    Opis:
    Celem publikacji jest wpływ podawanej śródoperacyjnie mitomycyny C na wyniki kliniczne endoskopowego przezkanalikowego zespolenia nosowo-łzowego z zastosowaniem lasera diodowego u chorych z niedrożnością dróg łzowych. Zabiegi wykonano u 60 pacjentów z niedrożnością dróg łzowych. U części z nich operację przeprowadzono bez wykorzystania mitomycyny C, a u pozostałych końcowym elementem zabiegu było przyłożenie gąbki spongostanowej nasączonej roztworem mitomycyny C w miejscu uzyskanej stomii w obrębie przewodu nosowego. Drożność dróg łzowych uzyskano u 84% pacjentów w grupie operowanych z mitomycyną C oraz u 71% chorych, u których zabieg ten wykonano bez tego leku. Zastosowanie mitomycyny C zwiększyło skuteczność zabiegu o 13%. Wyniki uzyskane w pracy wskazują, że śródoperacyjne zastosowanie mitomycyny C w trakcie zabiegu przezkanalikowego zespolenia nosowo-łzowego z wykorzystaniem lasera diodowego zwiększa jego skuteczność.
    The aim of the publication is to demonstrate the influence of intraoperatively administered mitomycin C on the clinical results of endoscopic nasolacrimal duct anastomosis. The procedure was performed using a diode laser in 60 patients with tear duct obstruction. Mitomycin C has not been administered to all patients. In the second study group, the final part of the procedure was the application of a sponge soaked with mitomycin C at the site of the stoma within the nasal passage. Tear duct patency was obtained in 84% of patients in the group operated on with mitomicin C and in 71% of patients who underwent this procedure without mitomycin C. The use of mitomycin C increased the effectiveness of the procedure by 13%. The results obtained in the study indicate that the intraoperative use of mitomycin C during the procedure of nasolacrimal duct anastomosis with diode laser increases its effectiveness.
    Źródło:
    OphthaTherapy; 2019, 6, 4; 274-278
    2353-7175
    2543-9987
    Pojawia się w:
    OphthaTherapy
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Acoustic signal as a carrier of information on breathing sleep disorders
    Autorzy:
    Górnicka, Dorota
    Klekot, Grzegorz
    Michalik, Michał
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/128161.pdf
    Data publikacji:
    2019
    Wydawca:
    Politechnika Poznańska. Instytut Mechaniki Stosowanej
    Tematy:
    acoustic signal
    diagnosis of sleep breathing disorders
    sygnał akustyczny
    diagnostyka zaburzeń oddychania podczas snu
    Opis:
    The statement that an acoustic signal can be a good tool for assessing breathing during sleep is not revealing and certainly raises no doubts. Based on the experience of technical diagnostics, one can formulate the hypothesis about the suitability of sounds accompanying breathing to infer any specific disorders. The verification of this hypothesis was supported by a research experiment combining the experience of doctors and engineers. The obtained results was used to create the simple application for the initial diagnosis of respiratory problems while sleeping at home. Assuming the minimization of the use of an advanced mathematical apparatus, features that are the symptoms of basic respiratory disorders have been extracted from the signal. Thanks to this approach, the developed tool not only informs about the disorder, but also signals the potential cause of the problem. Thus, the inference procedure that is the basis of a useful application can also support doctors at the stage of preclinical diagnosis.
    Źródło:
    Vibrations in Physical Systems; 2019, 30, 2; 1-6
    0860-6897
    Pojawia się w:
    Vibrations in Physical Systems
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Possibilities of diagnosing breathing disorders during sleep in home conditions
    Możliwości diagnozowania zaburzeń oddychania podczas snu w warunkach domowych
    Autorzy:
    Górnicka, Dorota
    Kuryjański, Ryszard
    Michalik, Michał
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1955211.pdf
    Data publikacji:
    2021
    Wydawca:
    Polska Akademia Nauk. Polskie Towarzystwo Diagnostyki Technicznej PAN
    Tematy:
    sleep-disordered breathing
    snoring
    sleep apnea
    acoustic signal
    early preclinical diagnosis
    zaburzenie oddychania podczas snu
    chrapanie
    bezdech senny
    sygnał akustyczny
    wczesna diagnostyka przedkliniczna
    Opis:
    Disorders of breathing during sleep not only adversely affect the condition of the body during the daytime, but, above all, can be dangerous to health and life. Clinical methods of diagnosing these disorders are highly developed and, as a result, allow to effectively eliminate the problem, but still the problem is early diagnosis at home, which will be the basis for reporting to the doctor for extended examinations. This paper presents a proposed algorithm for inferring sleep-disordered breathing supported by conclusions from work on investigating the associations of discriminants with selected fragments of acoustic signals. The effectiveness of the developed algorithm was verified on a test sample of acoustic signals from selected patients treated by the MML clinic. The results of the study are the basis for the development of a numerical application for preclinical diagnosis of sleep apnea and sleep-disordered breathing. The verification of the algorithm carried out on real examples confirms the correctness of the assumptions made, demonstrates its effectiveness and suitability for use in a mobile application.
    Zaburzenia oddychania podczas snu nie tylko niekorzystnie wpływają na kondycję organizmu w porze dziennej, ale przede wszystkim mogą być niebezpieczne dla zdrowia i życia. Kliniczne metody diagnozowania tych zaburzeń są wysoko rozwinięte i w efekcie pozwalają na skuteczne wyeliminowanie problemu, jednak nadal problemem jest wczesna diagnostyka w warunkach domowych, która będzie podstawą do zgłoszenia się do lekarza w celu przeprowadzenia rozszerzonych badań. W artykule przedstawiono propozycję algorytmu wnioskowania o zaburzeniach oddychania w trakcie snu popartego wnioskami z prac nad badaniem związków wyróżników z wybranymi fragmentami sygnałów akustycznych. Skuteczność opracowanego algorytmu zweryfikowano na próbce testowej sygnałów akustycznych pochodzących od wybranych pacjentów leczonych przez klinikę MML. Rezultaty przeprowadzonych badań są podstawą opracowania aplikacji numerycznej służącej przedklinicznemu diagnozowaniu bezdechów śródsennych i zaburzeń oddychania podczas snu. Przeprowadzona na rzeczywistych przykładach weryfikacja algorytmu potwierdza poprawność przyjętych założeń, wykazuje jego skuteczność i przydatność do zastosowania w aplikacji mobilnej.
    Źródło:
    Diagnostyka; 2021, 22, 4; 115-121
    1641-6414
    2449-5220
    Pojawia się w:
    Diagnostyka
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Laserowa dakriocystorinostomia – zastosowanie laserów w leczeniu niedrożności dróg łzowych
    Laser dacryocystorhinostomy – the lasers use in treatment of lacrimal duct obstruction
    Autorzy:
    Broda, Marcin
    Michalik, Michał
    Białas, Dominika
    Różycki, Radosław
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1928146.pdf
    Data publikacji:
    2018
    Wydawca:
    Medical Education
    Tematy:
    dakriocystorinostomia
    niedrożność dróg łzowych
    przezkanalikowa laserowa dakriocystorinostomia
    Opis:
    Niedrożność przewodu nosowo-łzowego, upośledzająca prawidłowy odpływ łez z worka spojówkowego do jamy nosa, jest częstym zaburzeniem, które klinicznie objawia się jako łzawienie. Operacja udrożnienia dróg łzowych – dakriocystorinostomia – polega na wytworzeniu bezpośredniej przetoki między workiem łzowym a jamą nosa. Podejście operacyjne może być zewnętrzne lub endoskopowe z zastosowaniem lasera lub bez. Laserowa dakriocystorinostomia stanowi obecnie uznaną procedurę w leczeniu łzawienia wynikającego z niedrożności przewodów nosowo-łzowych. Metoda ma wiele zalet w porównaniu z zabiegiem konwencjonalnym, np.: brak blizn zewnętrznych, możliwość jednoczesnego leczenia patologii jamy nosa, oszczędzenie więzadła przyśrodkowego powiek, nienaruszony mechanizm pompy łzowej. Czas zabiegu z użyciem lasera jest ponadto krótszy przy porównywalnym wskaźniku sukcesu z zabiegiem klasycznym. Wprowadzenie lasera do chirurgii dróg łzowych pozwoliło leczyć ich niedrożność w sposób prostszy oraz mniej inwazyjny.
    Obstruction of the nasolacrimal duct, impeding the proper outflow of tears from the conjunctival sac to the nasal cavity, is a common disorder that is clinically manifested as tearing. Dacryocystorhinostomy is the creation of a direct fistula between the tear sack and the nasal cavity. The surgical approach may be external or endoscopic with or without a laser. Laser dacryocystorhinostomy is now a recognized procedure for the treatment of lacrimation resulting from nasal-lacrimal duct obstruction. The method has many advantages over conventional treatment. These advantages include: the absence of external scars, the possibility of simultaneous treatment of nasal cavity pathology, sparing of the medial lining of the eyelids, intact tear pump mechanism. The laser treatment time is also shorter with a comparable success rate to classic surgery. The introduction of a laser for tear-ditch surgery made it possible to treat tear-lacrimal obstruction in a simpler and less invasive way.
    Źródło:
    OphthaTherapy; 2018, 5, 2; 109-113
    2353-7175
    2543-9987
    Pojawia się w:
    OphthaTherapy
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Wielolekooporne szczepy gronkowców koagulazo-ujemnych wyizolowane od chorych z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych – oporność typu MDR, XDR, PDR
    Autorzy:
    Michalik, Michał
    Podbielska-Kubera, Adrianna
    Samet, Alfred
    Konopka, Wiesław
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1397505.pdf
    Data publikacji:
    2020
    Wydawca:
    Index Copernicus International
    Tematy:
    czynniki wirulencji
    epidemiologia
    gronkowce koagulazo-ujemne
    oporność na antybiotyki
    przewlekłe zapalenie zatok
    zakażenia szpitalne
    Opis:
    Wstęp: Pojawienie się oporności na wiele środków przeciwdrobnoustrojowych u bakterii chorobotwórczych stało się znaczącym zagrożeniem dla zdrowia publicznego. Szczególnie niebezpieczne są wielooporne szczepy: MDR, XDR, PDR. Materiały i metody: Analizie bakteriologicznej poddano materiał w postaci aspiratów z zatok przynosowych, pobranych w czasie zabiegu operacyjnego FESS od pacjentów Centrum Medycznego MML w Warszawie, leczonych z powodu przewlekłego zapalenia zatok. Przeprowadzono izolację i identyfikację szczepów do gatunku oraz określono ich lekooporność wraz z wartościami minimalnego stężenia hamującego (MIC). Wyniki: Wśród wyizolowanych szczepów gronkowców koagulazo-ujemnych przeważała oporność na makrolidy, aminoglikozydy i tetracyklinę. Dziewięć spośród wyizolowanych szczepów wykazywało oporność wielolekową. Dyskusja: Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe wzrasta w przypadku bakterii powodujących przewlekłe zapalenie zatok. Jeśli chodzi o CNS, zbyt często proces diagnostyczny zamyka się na etapie identyfikacji gatunku, a nawet rodzaju bakterii. Szczepy te są traktowane jako bakterie niechorobotwórcze i nie podlegają eradykacji. Może to prowadzić do błędnych decyzji terapeutycznych, a tym samym do generowania oporności na antybiotyki. Szczepy CNS są zaliczane do zakażeń szpitalnych, dlatego niezbędne jest podjęcie właściwych procedur epidemiologicznych. Autorzy zwracają uwagę na konieczność oznaczania wartości MIC dla antybiotyków oraz wprowadzenia leczenia spersonalizowanego dla pacjentów.
    Źródło:
    Polish Journal of Otolaryngology; 2020, 74, 2; 36-41
    0030-6657
    2300-8423
    Pojawia się w:
    Polish Journal of Otolaryngology
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Multidrug-resistant strains of coagulase-negative staphylococci isolated from patients with chronic sinusitis – MDR, XDR, PDR strains
    Autorzy:
    Michalik, Michał
    Podbielska-Kubera, Adrianna
    Samet, Alfred
    Konopka, Wiesław
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1397490.pdf
    Data publikacji:
    2020
    Wydawca:
    Index Copernicus International
    Tematy:
    antibiotic resistance
    chronic sinusitis
    coagulase-negative staphylococci
    epidemiology
    nosocomial infections
    virulence factors
    Opis:
    Introduction: The development of resistance to multiple antimicrobial agents in pathogenic bacteria has become a threat to public health. Multidrug-resistant strains that are particularly dangerous include MDR, XDR and PDR strains. Material and methods: Aspirate material from paranasal sinuses, obtained from patients with chronic sinusitis undergoing functional endoscopic sinus surgery (FESS) in Medical Center MML in Warsaw, was subjected to bacteriologic analysis. The isolated strains were identified to the species level and tested for antibiotic resistance. Then, minimal inhibitory concentration (MIC) was determined. R esults: The isolated strains of coagulase-negative staphylococci were resistant mainly to macrolides, aminoglycosides and tetracycline. Nine of the isolated strains exhibited multidrug-resistance. Discussion: Bacteria causing chronic sinusitis are becoming increasingly resistant to antimicrobial agents. The diagnostic process for coagulase-negative staphylococci (CNS) is often limited to the identification of species, or even genus of the bacteria. The CNS strains are considered to be non-pathogenic and they are not subject to eradication. This may lead to erroneous therapeutic decisions and, consequently, to the development of antibiotic resistance. CNS infections are classified as nosocomial and therefore, appropriate epidemiological procedures have to be followed. The authors highlight the necessity to determine MIC values for antibiotics and to introduce personalized treatment.
    Źródło:
    Polish Journal of Otolaryngology; 2020, 74, 2; 36-41
    0030-6657
    2300-8423
    Pojawia się w:
    Polish Journal of Otolaryngology
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Assessment of the manufacturing possibility of thin-walled robotic portals for conveyance workplaces
    Autorzy:
    Michalik, Peter
    Dobranský, Jozef
    Hrabovský, Leopold
    Petruš, Michal
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/102021.pdf
    Data publikacji:
    2018
    Wydawca:
    Stowarzyszenie Inżynierów i Techników Mechaników Polskich
    Tematy:
    robotic
    thin-walled
    CNC machine center
    CAM application
    cienkie ściany
    centrum maszyn CNC
    aplikacja CAM
    Opis:
    The paper discusses evaluation of machining solutions for oversized thin-walled robotic portal component for conveyance workplaces. The following portal CNC machining centers have been selected. Firstly, a FSGC 300 “portal type” portal was proposed, with a 50000 mm “X” axis and Heidenhain control system, the second portal was a DMU 340 portal with the maximum axis “X” of 6000 mm and Siemens Sinumerik control system and the last portal was the VF-10 / 40 one, with the maximum axis “X” of 3048 mm and Fanuc control system. Further, the method of fixing a thin-walled robotic portal is designed and individual options are evaluated for their economy. The CAM software application used for programming the production was SolidWorks.
    Źródło:
    Advances in Science and Technology. Research Journal; 2018, 12, 1; 338-345
    2299-8624
    Pojawia się w:
    Advances in Science and Technology. Research Journal
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Identification of risk: an empirical evidence
    Autorzy:
    Wojtyto, Dorota
    Michalik, Joanna
    Pałęga, Michał
    Angelova, Mina
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1831300.pdf
    Data publikacji:
    2021
    Wydawca:
    Stowarzyszenie Menedżerów Jakości i Produkcji
    Tematy:
    organisation context
    threats
    risk management
    risk identification
    risk analysis
    risk assessment
    control mechanisms
    kontekst organizacji
    zagrożenia
    zarządzanie ryzykiem
    identyfikacja ryzyka
    analiza ryzyka
    ocena ryzyka
    mechanizmy kontrolne
    Opis:
    The focus of the paper is to identify risks in various areas of operation of a selected trade and production company. The risks primarily referred to threats that had direct or indirect impact on the functioning of the organisation, thence the causes of their occurrence and effects are determined. Identification of individual risks is made based on analyses of internal and external context of the enterprise. In this study, over thirty key risks were identified, in the operational and strategic area, which is related to the taking of immediate action. The final stage of the paper includes preparation of control mechanisms allowing for minimisation or elimination of the discovered risks.
    Źródło:
    System Safety : Human - Technical Facility - Environment; 2021, 3, 1; 179-191
    2657-5450
    Pojawia się w:
    System Safety : Human - Technical Facility - Environment
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Differences in editing of mitochondrial nad3 transcripts from CMS and fertile carrots.
    Autorzy:
    Rurek, Michał
    Szklarczyk, Marek
    Adamczyk, Natalia
    Michalik, Barbara
    Augustyniak, Halina
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1044099.pdf
    Data publikacji:
    2001
    Wydawca:
    Polskie Towarzystwo Biochemiczne
    Tematy:
    cytoplasmic male sterility
    Daucus carota
    RNA editing
    nad3 gene
    Opis:
    A high level of the nucleotide sequence conservation was found for mitochondrial nad3 gene of carrot. Three silent nucleotide substitutions differentiate nad3 open reading frames from cytoplasmic male sterile and male fertile carrots. All these differences are preserved on the RNA level. Partial and silent editing also distinguished both carrots. Three of the C to U conversions were specific to the fertile line. In the two examined carrot lines editing did not affect the mode of alteration of encoded amino acids.
    Źródło:
    Acta Biochimica Polonica; 2001, 48, 3; 711-717
    0001-527X
    Pojawia się w:
    Acta Biochimica Polonica
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Recommendations for the standards of equipping of the Bariatric and Metabolic Surgery Center
    Autorzy:
    Sztuczka, Ewa
    Żukowska, Wioletta
    Jackowski, Marek
    Janik, Michał R
    Paśnik, Krzysztof
    Michalik, Maciej
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1392894.pdf
    Data publikacji:
    2018
    Wydawca:
    Index Copernicus International
    Tematy:
    Obesity surgery
    laparoscopy
    recommendations
    Opis:
    Introduction: The prevalence of obesity in Poland and worldwide is constantly rising. High effectiveness of bariatric surgery has been proven in literature. It is recommended that bariatric procedures should be done by highly qualified surgeons with the appropriate, up-to-date medical equipment. Aim: The purpose of the study is to establish Polish recommendations and standards for the use of medical equipment for bariatric surgery centers. Materials and methods: The review of the present recommendations of the worldwide organizations and societies (including EAES, IFSO, SAGES) and guidelines was made. On the basis of current literature and authors’s clinical experience we proposed standardized protocol for bariatric surgical equipment. Conclusions: Relevant equipping of bariatric surgery centers and implementation of standardized perioperative and surgery protocols will result in significant improvements in bariatric treatment. This will ensure patients safety, a shorter length of hospital stay and considerably reduce the risk of morbidity. Moreover, it will contribute to the efficacy of the bariatric and metabolic surgery procedures, in accordance with the highest globally accepted standards.
    Źródło:
    Polish Journal of Surgery; 2018, 90, 5; 52-56
    0032-373X
    2299-2847
    Pojawia się w:
    Polish Journal of Surgery
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Rekomendowane standardy wyposażenia ośrodka leczniczego w zakresie chirurgii bariatrycznej i metabolicznej – doświadczenia własne
    Autorzy:
    Sztuczka, Ewa
    Żukowska, Wioletta
    Jackowski, Marek
    Janik, Michał R
    Paśnik, Krzysztof
    Michalik, Maciej
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1392906.pdf
    Data publikacji:
    2018
    Wydawca:
    Index Copernicus International
    Tematy:
    Chirurgiczne leczenie otyłości
    laparoskopia
    rekomendacje
    Opis:
    Ze względu na masę ciała chorego, oraz niejednokrotnie ponadnormatywną posturę, w oddziale chirurgicznym uwzględnić należy wyposażenie w następujący sprzęt: 1. Odpowiednio wzmocnione łóżko szpitalne o szerokości do 120 cm i nośności co najmniej 250–300 kg. Łóżko bariatryczne powinno mieć możliwość podnoszenia leżanki do pozycji zagłówkowej, kucznej, pozycji Trendelenburga (do kąta +10˚) i anty-Trendelenburga (–10˚). W standardzie doposażyć je należy w poręcze i wysięgnik o wzmocnionej konstrukcji oraz solidne lejce ułatwiające wczesne, pooperacyjne uruchomienie pacjenta. 2. Wzmocniony materac (większy komfort zapewni materac próżniowy). 3. Odpowiednie siedzisko, krzesło, wózek inwalidzki, które umożliwią pacjentowi spędzanie czasu w korzystnej dla niego pozycji pionowej (poprawa czynności płuc i krążenia krwi). Siedzisko powinno oferować zadowalające obciążenie robocze do co najmniej 250–300 kg i odpowiednie wymiary siedzenia, które zapewnią wystarczającą przestrzeń dla bioder pacjenta i znajdującej się wokół nich tkanki tłuszczowej oraz uwzględnią kształt ciała chorego, rozkład jego masy (apple – shaped, pear - shaped). Doposażenie siedziska w kółka umożliwia bezpieczne przemieszczanie chorego w dowolne miejsce w szpitalu. 4. Stosowną do badania i leczenia leżankę bariatryczną, która sprosta wykonaniu codziennych czynności terapeutycznych i pielęgnacyjnych, np. zmianom opatrunków, przeprowadzeniu badania fizykalnego. Wskazana byłaby leżanka elektryczna, z regulacją wysokości i oparcia, oraz odpowiednim, bezpiecznym obciążeniem roboczym rzędu ok. 300 kg. 5. Dużych rozmiarów kabinę prysznicową, dostosowaną do potrzeb otyłych pacjentów. Dodatkowo należy wyposażyć ją w poręcze, uchwyty i mobilne krzesło toaletowe. 6. Solidny balkonik umożliwiający samodzielne poruszanie się, utrzymanie własnego ciężaru ciała zarówno w okresie przed-, jak i pooperacyjnym, ewentualnie profesjonalne nosidło do bezpiecznego przekładania pacjenta. 7. Wagę dostosowaną do pomiaru ciężaru ciała pacjentów bariatrycznych (możliwość dokonania pomiaru masy ciała do co najmniej 350 kg). 8. Stopnie (podesty), umożliwiające wejście i położenie pacjenta bariatrycznego, np. na leżance, kozetce opatrunkowej. 9. Specjalistyczne (duże) mankiety, które umożliwiają prawidłowy pomiar ciśnienia tętniczego krwi. Masa ciała chorych kwalifikowanych do operacyjnego leczenia otyłości najczęściej przekracza 100 kg. Bez względu na rodzaj proponowanej procedury chirurgicznego leczenia otyłości, konieczne jest odpowiednie wyposażenie sali operacyjnej w sprzęt i aparaturę medyczną. 1. Automatyczny stół operacyjny, umożliwiający bezpieczne ułożenie pacjenta w pozycji anty-Trendelenburga. Zalecane obciążenie robocze stołu do 350 kg. Wyposażenie w akcesoria umożliwiające utrzymanie żądanej pozycji chorego, np. szerokie podpory pod kończyny górne i dolne, masywne pasy mocujące chorego do stołu i zapobiegające ześlizgiwaniu podczas operacji, ale nieupośledzające krążenia krwi w kończynach. Posiadanie stołu z wymiennym blatem pozwoli na rezygnację z konieczności zabezpieczenia odpowiedniego wózka transportowego ze śluzy do sali operacyjnej. 2. Materac próżniowy, który po wypompowaniu powietrza dopasowuje się do ciała chorego i pozwala na odpowiednie umocowanie pacjenta na stole operacyjnym. Dostępem z wyboru chirurgicznego leczenia otyłości jest dziś technika laparoskopowa. Konieczne jest zatem posiadanie: 1. Dobrej jakości toru wizyjnego z insuflatorem gazu, najlepiej w technologii HDTV prezentującej obraz w naturalnych barwach z dobrym kontrastem i ostrością. System powinien być wyposażony w możliwość rejestracji zapisu przebiegu operacji oraz w pompę ssąco-tłoczącą, niezbędną do ewakuacji nagromadzonych płynów ustrojowych oraz wypłukania pola operacyjnego [6]. 2. Koagulującego urządzenia dwubiegunowego lub noża harmonicznego (preparowanie tkanek techniką laparoskopową wymaga zastosowania zaawansowanych narzędzi służących do cięcia i koagulacji tkanek). Zaletą tego sprzętu jest możliwość zamykania naczyń o średnicy 5–7 mm, a w przypadku skalpela harmonicznego zapewnienie cięcia, preparowania oraz koagulacji tkanek przy zastosowaniu jednego narzędzia roboczego. Nowoczesne instrumentarium elektrochirurgiczne pozwala też zmniejszyć zużycie materiału szewnego (co minimalizuje ryzyko powikłań, zakażenia miejsca operowanego, ponieważ w organizmie pacjenta pozostaje mniej ciała obcego), znacząco skraca czas operacji i zmniejsza utratę krwi [7, 8, 9]. 3. Bazowego i specjalistycznego instrumentarium medycznego. Ilość narzędzi, ich rodzaj oraz rozmiar zależy od wykonywanej procedury bariatrycznej. 1. Trzonek i ostrze nr 11.
2. Strzykawka z 10 ml roztworu 0,9% NaCl.
3. Nożyczki do preparowania tkanek.
4. Nożyczki do szwów.
5. Dwa haki Langenbecka.
6. Końcówka ssąca z drenami.
7. Dren do insuflacji gazu.
8. Igła Veressa do wytworzenia odmy.
9. Dwa kleszczyki typu Pean.
10. Imadło.
11. Dwie pincety chirurgiczne.
12. Dwa opinaki typu Backhaus.
13. Dwa haczyki jednozębne do uchwycenia powięzi, ewentualnie dwa kleszczyki Kochera.
14. Materiał opatrunkowy: 15. Materiał szewny do zamknięcia otworów po trokarach: 16. Dren Redona nr 14 lub 16.
17. Worek do pasywnego drenażu Redona.
18. Antyadhezyjne opatrunki pooperacyjne. Zalecane instrumentarium bazowe przedstawiono na fotografii 1. 1. Trokar optyczny o średnicy 10/12 mm z redukcją na 5 mm
 i długości 15 cm.
2. Dwa trokary o średnicy 10/12 mm z redukcją na 5 mm
 i długości 15 cm.
3. Dwa trokary o średnicy 5 mm lub dwa trokary o średnicy
 10/12 mm z redukcją na 5mm i długości 15 cm.
4. Wideokamera lub optyka skośna o kącie 30˚ ze światłowodem.
5. Retraktor do podtrzymania wątroby.
6. Zakrzywiony disektor o średnicy 5 mm i długości 40–44 cm.
7. Zakrzywione nożyczki o średnicy 5 mm i długości 40–44 cm.
8. Dwa atraumatyczne graspery typu Johan o średnicy 5 mm
 i długości 40–44 cm.
9. Monopolarna elektroda hakowa o średnicy 5 mm
 i długości 40–44 cm.
10. Atraumatyczne kleszczyki typu Babcock o średnicy 5 mm
 lub 10 mm.
11. Imadło.
12. Skalpel harmoniczny lub instrument zaawansowanej energii
 bipolarnej o średnicy 5 mm lub 10 mm i długości ramienia
 od 35 cm.
13. Klipsownica.
14. Klipsy naczyniowe.
15. Endoskopowy, kątowy stapler liniowy z artykulacją,
 o średnicy12 mm i długości ładunku 45 mm, 60 mm,
 lub uniwersalna rączka
16. Kilka (6–7) ładunków do endoskopowego staplera
 liniowego o różnej wysokości zszywek (wybierając
 ładunek, należy kierować się wiedzą o grubości oraz
 biomechanice tkanki). 17. Stapler okrężny o średnicy 25 CDH i długiej rękojeści
 (ewentualnie w wyposażeniu dodatkowym kowadełko typu
 or-vill).
18. Filtr oddymiający pole operacyjne [10]. Zalecane specjalistyczne instrumentarium do operacji Roux-en-Y Gastric Bypass techniką laparoskopową (LRYGB) przedstawiono na fotografii 2. 1. 5 ml błękitu metylenowego 1% do sprawdzenia szczelności
 zespolenia.
2. Strzykawkę10 ml.
3. Sondę żołądkową 34–36. 1. Trokar optyczny o średnicy10/12 mm z redukcją na 5 mm
 i długości15 cm.
2. Trokar o średnicy 5 mm lub 10/12 mm z redukcją na 5mm
 i długości 15 cm.
3. Dwa trokary o średnicy10/12 mm z redukcją na 5 mm
 i długości 15 cm.
4. Wideokamera lub skośna optyka o kącie 30˚ ze światłowodem.
5. Retraktor do podtrzymania wątroby.
6. Zakrzywiony dysektor o średnicy 5 mm i długości 40–44cm.
7. Zakrzywione nożyczki o średnicy 5mm i długości 40–44cm.
8. Dwa atraumatyczne graspery typu Johan o średnicy 5 mm
 i długości 40–44 cm.
9. Rurka kalibracyjna z podziałką do 10 cm o średnicy 5mm
 i długości 40–44 cm.
10. Imadło.
11. Skalpel harmoniczny lub instrument zaawansowanej
 energii bipolarnej o średnicy 5mm lub 10 mm i długości
 ramienia od 35cm.
12. Klipsownica.
13. Klipsy naczyniowe do uszczelnienie szwów staplerowych
 na żołądku.
14. Endoskopowy, kątowy stapler liniowy z artykulacją
 średnicy 12 mm i długości ładunku 45 mm, 60 mm,
 lub uniwersalna rączka.
15. Kilka (6–7 sztuk) ładunków do endoskopowego staplera
 liniowego o różnej wysokości zszywki (wybierając ładunek,
 należy kierować się wiedzą o grubości oraz biomechanice
 tkanki).
16. Filtr do ewakuacji dymu z pola operacyjnego.
17. Endocatch / bag (do wyjęcia resekowanej części żołądka).
18. Rozwieracz trójramienny do bezpiecznego usunięcia worka
 z żołądkiem [11]. Zalecane specjalistyczne instrumentarium do operacji resekcji rękawowej żołądka techniką laparoskopową (LSG) przedstawiono na fotografii 3. 1. sondę żołądkową 34–44 CDH.
2. 5 ml błękitu metylenowego 1%.
3. Strzykawkę 10 ml. 1. Trokar optyczny o średnicy10 mm.
2. Trokar o średnicy15 mm z redukcją na 5 mm.
3. Dwa trokary o średnicy 10/12 mm z redukcją na 5 mm.
4. Retraktor Goldfinger.
5. Opaska gastric band.
6. Wideokamera lub skośna optyka 30˚ ze światłowodem.
7. Retraktor do podtrzymania wątroby.
8. Zakrzywiony disektor o średnicy 5 mm i długości 40–44 cm.
9. Zakrzywione nożyczki o średnicy 5 mm i długości 40–44cm.
10. Dwa atraumatyczne graspery typu Johan o średnicy 5 mm
 i długości 40–44 cm.
11. Imadło.
12. Skalpel harmoniczny, lub instrument zaawansowanej energii
 bipolarnej, o średnicy 5 mm lub 10 mm i długości ramienia
 od 35 cm.
13. Klipsownica i klipsy naczyniowe.
14. Filtr do ewakuacji zadymienia w polu operacyjnym [12]. Wprawdzie odchodzi się obecnie od zakładania opasek bariatrycznych, niemniej jednak są jeszcze ośrodki w kraju, które decydują się na tę metodę operacyjną. null null null Częstość występowania otyłości oraz chorób jej towarzyszących gwałtownie wzrasta zarówno w kraju, jak i na świecie, osiągając skalę epidemii. Zgodnie z wynikami badań naukowych, zabiegi bariatryczne stanowią obecnie jedyną metodę leczenia otyłości olbrzymiej o udowodnionej skuteczności. Postęp wiedzy, który dokonał się na przestrzeni ostatnich kilkudziesięciu lat, pozwolił na zweryfikowanie wskazań do chirurgicznego leczenia otyłości [1]. Złotym standardem leczenia operacyjnego jest zastosowanie małoinwazyjnych technik laparoskopowych, które wiążą się ze zmniejszonym odsetkiem powikłań oraz niższą śmiertelnością okołozabiegową [2, 3]. Dostęp laparoskopowy zapewnia także mniejsze ryzyko kontaminacji ran operacyjnych, uzyskanie lepszych efektów kosmetycznych i szybszy powrót pacjenta do codziennych czynności życiowych i zawodowych. Zaleca się, aby zabiegi chirurgicznego leczenia otyłości wykonywano w ośrodkach z doświadczeniem w chirurgii bariatrycznej i metabolicznej, posiadających wyszkoloną kadrę oraz niezbędny sprzęt [3]. Terapia i opieka pielęgnacyjna nad pacjentem oraz przygotowanie chorego do bariatrycznej procedury chirurgicznej wymaga odpowiedniego, i dodatkowego, wyposażenia oddziału oraz bloku operacyjnego w aparaturę medyczną, która dostosowana jest do chorych z otyłością olbrzymią [4]. Ośrodek taki powinien dysponować również możliwością leczenia powikłań występujących po operacjach bariatrycznych [5].
    Źródło:
    Polish Journal of Surgery; 2018, 90, 5; 52-56
    0032-373X
    2299-2847
    Pojawia się w:
    Polish Journal of Surgery
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Programovanie CNC systémov
    Autorzy:
    KRÁLIK, Marian
    Biały, Witold
    Michalik, Peter
    BOŽEK, Pavol
    MORÁVEK, Ivan
    Kelemen, Michal
    Pivarčiová, Elena
    Vašek, Vladimír
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/books/20434397.pdf
    Data publikacji:
    2023
    Wydawca:
    Instytut Techniki Górniczej KOMAG
    Opis:
    Stroje s počítačovým riadením (Computer Numerical Control – CNC) možno dnes nájsť takmer všade, od malých dielní vo vidieckych komunitách až po veľké spoločnosti. Každý, kto sa podieľa na výrobnom prostredí by si mal byť dobre vedomý možností s týmito sofistikovanými obrábacími a tvárniacimi strojmi. Napr. konštruktér musí mať dostatočné vedomosti o špecifikách „CNC“ kótovania a toleranciách pre obrobky obrábané na CNC strojoch. Nástrojár musí zabezpečiť vybavenie prípravkami a nástrojmi, vrátane držiakov vhodných pre použitie na CNC strojoch. Pracovníci z kontroly kvality by mali pochopiť, že na CNC obrábacích strojoch používaných v rámci svojej spoločnosti treba zodpovedajúcim spôsobom vytvoriť plán kontroly kvality a štatistické riadenie procesu. Personálne riadenie výroby má mať informácie o CNC technológiách tak, aby vytvorili reálne výrobné plány. A je samozrejmé, že CNC programátori, nastavovači, operátori a ďalší pracovníci priamo s CNC zariadeniami im musia dobre rozumieť. Automatizácia je považovaná za jednu z ciest, ako sa udržať na svetových trhoch v podmienkach tvrdej konkurencie, kde možno obstáť len vtedy, ak dokážeme vyrábať lacnejšie, kvalitnejšie a rýchlejšie ako ostatní. Ak chceme dosiahnuť v oblasti malosériovej až strednosériovej výroby zníženie výrobných nákladov, musíme stroje pružne prispôsobiť meniacemu sa sortimentu výrobkov. Takúto pružnosť je možné pri obrábacích strojoch dosiahnuť použitím CNC (Computer Numerical Control) riadených výrobných strojov. CNC stroje patria do skupiny tzv. programovo riadených strojov, ktoré sú charakterizované tým, že zmena výrobného sortimentu, t.j. prechod z jedného typu obrobku na druhý sa uskutočňuje zmenou riadiaceho programu pri skupinovom nastavení nástrojov príp. prípravkov. Treba zároveň spomenúť, že CNC výrobné stroje sú neoddeliteľnou súčasťou inteligentných výrobných systémov, t.z. moderného výrobného procesu, ktorý nesie termín INDUSTRY 4.0. Číslicovo riadené obrábacie stroje najprv používali NC riadiace systémy, zatiaľ čo dnes sú výhradne používané CNC riadiace systémy. CNC riadiace systémy majú časť na spracovanie informácií vytvorenú vstavaným počítačom, ktorý má v pamäti uložené softwarové bloky na všetky dôležité funkcie systému na rozdiel od NC riadiaceho systému, ktorý má tieto funkcie pevne zapojené. Jednou z výhod potom CNC riadenia je, že tento systém možno prispôsobiť strojom s rôznymi počtami riadených osí, funkciami a pod. CNC obrábací stroj je teda obrábací stroj, ktorý je číslicovo riadený a konštrukčne prispôsobený tak, aby pracoval v automatickom cykle a mal automatickú výmenu nástrojov príp. obrobkov. Ich hlavnou výhodou je možnosť rýchlo sa prispôsobiť meniacemu sa sortimentu výrobkov, možnosť dosiahnutia vysokej a opakovanej kvality vyrábaných dielcov a možnosť pracovať v tzv. bezobslužných prevádzkach. Preto ich možno zaraďovať do automatizovaných výrobných systémov, ktoré zasa môžu byť súčasťou automatizovaných závodov.
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Książka
    Tytuł:
    Obraz chirurgii onkoplastycznej piersi w Polsce
    Autorzy:
    Kolacinska, Agnieszka
    Hodorowicz-Zaniewska, Diana
    Bocian, Artur
    Michalik, Dariusz
    Matkowski, Rafal
    Kurylcio, Andrzej
    Pyka, Pawel
    Charytonowicz, Michal
    Berkan, Maciej
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1393170.pdf
    Data publikacji:
    2017
    Wydawca:
    Index Copernicus International
    Tematy:
    rak piersi
    chirurgia onkoplastyczna
    ocena wyników na podstawie opinii pacjentów
    Opis:
    Techniki onkoplastyczne i rekonstrukcyjne stanowią podstawowe narzędzia pracy współczesnych chirurgów piersi. Celem badania było ustalenie rodzajów rekonstrukcji onkoplastycznych przeprowadzanych w ośrodkach leczenia raka piersi w Polsce. Drogą e-mailową rozesłano kwestionariusz zawierający 18 pytań do członków Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej oraz Polskiego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Estetycznej poprzez ich portale internetowe. Liczba pacjentek z rakiem piersi poddawana operacji sięgała od 120 do 904 rocznie w każdym z ośrodków. Wykonywano głównie operacje oszczędzające pierś (breast conserving surgery - BCS) z wyjątkiem jednego ośrodka (zakres 50 – 70%). Jednoczasową rekonstrukcję piersi (immediate breast reconstruction - IBR) wykonywano w 6-42% zabiegów. Najczęstszym rodzajem IBR była dwuetapowa rekonstrukcja z użyciem ekspandera i wszczepieniem implantu lub jednoetapowa rekonstrukcja przy użyciu implantu z lub bez wszczepienia siatki syntetycznej. Najczęściej wykonywanym zabiegiem odroczonej rekonstrukcji piersi (delayed breast reconstruction - DBR) była dwuetapowa rekonstrukcja z użyciem ekspandera i następnie z wszczepieniem implantu. W żadnym z badanych ośrodków nie wykonywano rekonstrukcji z użyciem wolnego płata. W ośrodku chirurgii plastycznej wykonywano rekonstrukcję z wykorzystaniem płata perforatorów głębokich naczyń nabrzusznych dolnych (DIEP). W ośrodkach onkologicznych wykonywano rekonstrukcje z użyciem płatów uszypułowanych. W wybranych ośrodkach stosowano bezkomórkowe macierze skórne (ADM) oraz przeszczep tkanki tłuszczowej. Oceniono wyniki na podstawie opinii pacjentów (patient-reported outcome measures - PROM) oraz powikłania po zabiegach. Nasze wyniki mogą stanowić podstawę do dalszego doskonalenia umiejętności, akredytacji, zbierania danych i audytu, w tym oceny na podstawie opinii pacjentów. Istnieje również pilna potrzeba rozwiązania problemu nierówności w refundacji procedur w różnych państwach Europy.
    Źródło:
    Polish Journal of Surgery; 2017, 89, 6; 12-16
    0032-373X
    2299-2847
    Pojawia się w:
    Polish Journal of Surgery
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Landscape of oncoplastic breast surgery across Poland
    Autorzy:
    Kolacinska, Agnieszka
    Hodorowicz-Zaniewska, Diana
    Bocian, Artur
    Michalik, Dariusz
    Matkowski, Rafal
    Kurylcio, Andrzej
    Pyka, Pawel
    Charytonowicz, Michal
    Berkan, Maciej
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1393135.pdf
    Data publikacji:
    2017
    Wydawca:
    Index Copernicus International
    Tematy:
    breast cancer
    oncoplastic surgery
    patient reported outcomes
    Opis:
    Oncoplastic and reconstructive techniques are essential tools in the armamentarium of contemporary breast surgeons. The aim of the study was to identify oncoplastic reconstructive patterns in breast cancer centers across Poland. A questionnaire of 18 questions was sent by email to the members of the Polish Society of Surgical Oncology and the Polish Society of Plastic, Reconstructive and Esthetic Surgery via their dedicated websites. The numbers of breast cancer patients operated on in each center ranged from 120 to 904 per year. Breast-conserving surgery (BCS) predominated in all but one center (range 50-70%). Immediate breast reconstructions (IBR) accounted for 6-42% of procedures, The most frequent type of IBR was either a two-stage expander followed by a permanent implant or one-stage implant- based with or without synthetic mesh. The most frequent type of delayed breast reconstruction (DBR) was a two-stage expander followed by implant-based reconstruction. None of the surveyed cancer centers performed free flap reconstruction. Deep inferior epigastric perforator (DIEP) flaps were performed in the plastic surgery department. Reconstructions based on pedicled flaps were performed in cancer centers. Acellular dermal matrices (ADM) and fat transfer were used in selected centers. In the clinical scenario of adjuvant radiotherapy, delayed breast reconstruction was favored. The full range of oncoplastic BCS was performed. Patient-reported outcome measures (PROM) and complications were assessed. Our findings can act as a platform for further improvement in skills, certification, data collection and audit, including patient reported expectation measures. There is also an urgent need to address pan-European inconsistencies in procedural reimbursement.
    Źródło:
    Polish Journal of Surgery; 2017, 89, 6; 14-19
    0032-373X
    2299-2847
    Pojawia się w:
    Polish Journal of Surgery
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
      Wyświetlanie 1-15 z 15

      Ta witryna wykorzystuje pliki cookies do przechowywania informacji na Twoim komputerze. Pliki cookies stosujemy w celu świadczenia usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Twoim komputerze. W każdym momencie możesz dokonać zmiany ustawień dotyczących cookies