Informacja

Drogi użytkowniku, aplikacja do prawidłowego działania wymaga obsługi JavaScript. Proszę włącz obsługę JavaScript w Twojej przeglądarce.

Wyszukujesz frazę "chest wall" wg kryterium: Wszystkie pola


Wyświetlanie 1-8 z 8
Tytuł:
Selected Methods of the Chest Wall Reconstruction for Sternal Dehiscence after Median Sternotomy
Autorzy:
Lewandowicz, Edward
Iljin, Aleksandra
Kasielska-Trojan, Anna
Fijałkowska, Marta
Antoszewski, Bogusław
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/1395826.pdf
Data publikacji:
2014-05-01
Wydawca:
Index Copernicus International
Tematy:
sternum
complication
pectoralis major flap
Opis:
Dehiscence of a median sternotomy wound is a potentially devastating and life-threatening complication of cardiac procedures.Depending on the localization, extensiveness, and profoundness of the defect a variety of muscle flaps may be used to cover the frontal mediastinum, in particular: pectoralis major, rectus abdominisor latissimus dorsi. In spite of several options for restoration of sternal integrity we cannot avoid following serious local complications increasing patients morbidity. The aim of this paper is to report a method of sternal dehiscence management. Surgical technique and its results are presented on the example of two patients treated in Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery Clinic, Medical University in Łódź because of sternal dehiscence after cardiovascular procedure with sternotomy. Our experience indicates that modified bilateral pectoralis major flap seems to be effective surgical method of sternal dehiscence treatment. Also it is worth to remember that surgical procedure in this complication should be performed as soon as possible to decrease patient’s disability and to avoid following complications
Źródło:
Polish Journal of Surgery; 2014, 86, 5; 230-234
0032-373X
2299-2847
Pojawia się w:
Polish Journal of Surgery
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Chest wall – a structure underestimated in ultrasonography. Part III: Neoplastic lesions
Ściana klatki piersiowej – struktura niedoceniana w ultrasonografii. Część III: Zmiany nowotworowe
Autorzy:
Smereczyński, Andrzej
Kołaczyk, Katarzyna
Bernatowicz, Elżbieta
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/1033320.pdf
Data publikacji:
2017
Wydawca:
Medical Communications
Tematy:
benign tumors
biopsy
chest wall
malignant tumors
ultrasonography
Opis:
Chest wall neoplasms mainly include malignancies, metastatic in particular. Differential diagnosis should include clinical data; tumor location, extent, delineation; the degree of homogeneity; the presence of calcifications; the nature of bone destruction and the degree of vascularization. The aim of the paper is to present both the benefits and limitations of ultrasound for the diagnosis of chest wall neoplasms. The neoplastic process may be limited to the chest wall; it may spread from the chest wall into the intrathoracic structures or spread from the inside of the chest towards the chest wall. Benign tumors basically originate from vessels, nerves, bones, cartilage and soft tissues. In this paper, we briefly discuss malformations of blood and lymphatic vessels, glomus tumor as well as neurogenic tumors originating in the thoracic branches of the spinal nerves and the autonomic visceral system. Metastases, particularly lung, breast, kidney cancer, melanoma and prostate cancer, are predominant tumors of the osteocartilaginous structures of the chest wall. Plasma cell myeloma is also relatively common. The vast majority of these lesions are osteolytic, which is reflected in ultrasound as irregular cortical defects. Osteoblastic foci result only in irregular outline of the bone surface. Lipomas are the most common neoplasms of the chest wall soft tissue. Elastofibroma is another tumor with characteristic echostructure. Desmoid fibromatosis, which is considered to be a benign lesion with local aggressivity and recurrences after surgical resection, represents an interesting tumor form the clinical point of view. Ultrasonography represents an optimal tool for the monitoring of different biopsies of pathological lesions located in the chest wall. Based on our experiences and literature data, this method should be considered as a preliminary diagnosis of patients with chest wall tumors.
Wśród nowotworów ściany klatki piersiowej częściej występują złośliwe zmiany, głównie o charakterze przerzutowym. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: dane kliniczne, lokalizację, rozległość, odgraniczenie, stopień homogeniczności, obecność zwapnień w zmianie, charakter destrukcji kości oraz stopień unaczynienia. Celem pracy jest przedstawienie zalet i ograniczeń ultrasonografii w rozpoznawaniu zmian nowotworowych w ścianie klatki piersiowej. Proces nowotworowy może być ograniczony do ściany klatki piersiowej, może szerzyć się stąd na struktury wewnątrzpiersiowe lub z wnętrza naciekać ścianę klatki piersiowej. Jeśli chodzi o nowotwory łagodne, wywodzą się one zasadniczo z następujących tkanek: naczyń, nerwów, kości, chrząstki i tkanek miękkich. W publikacji pokrótce omówiono malformacje naczyń krwionośnych i limfatycznych, kłębczaka oraz guzy neurogenne wywodzące się z gałęzi brzusznych nerwów rdzeniowych oraz z autonomicznego układu trzewnego. Wśród nowotworów w strukturach chrzęstno-kostnych ściany klatki piersiowej przeważają przerzuty, głównie raków płuca, sutka, nerek, czerniaka i stercza. Nierzadko też można spotkać tutaj ogniska szpiczaka plazmatycznokomórkowego. Zdecydowana większość takich ognisk ma charakter osteolityczny, przejawiający się w USG jako nieregularny ubytek istoty korowej. Ogniska osteoblastyczne powodują jedynie nierówny zarys powierzchni kości. Nowotwory tkanek miękkich ściany klatki piersiowej najliczniej są reprezentowane przez tłuszczaki. Innym guzem o charakterystycznej echostrukturze jest włókniak elastyczny. Interesująca zmiana z punktu widzenia klinicznego to włókniakowatość desmoidalna, która jest uważana za zmianę łagodną i wykazuje miejscową agresywność oraz nawroty po usunięciu operacyjnym. Ultrasonografia stanowi optymalną metodę monitorowania różnych rodzajów biopsji zmian patologicznych w ścianie klatki piersiowej. Na podstawie własnych doświadczeń i danych z piśmiennictwa metodę tę należy uznać za wstępne opracowanie diagnostyczne pacjentów z guzami w takiej lokalizacji. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-71
Źródło:
Journal of Ultrasonography; 2017, 17, 71; 281-288
2451-070X
Pojawia się w:
Journal of Ultrasonography
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Calculation of injury assessment for the chest wall velocity predictor by spline approximation
Obliczanie prawdopodobieństwa obrażeń płuc spowodowanych falą podmuchu
Autorzy:
Szudrowicz, Marek.
Solarz, Lech (1937-2017).
Powiązania:
Biuletyn Wojskowej Akademii Technicznej 2011, nr 1, s. 371-383
Data publikacji:
2011
Tematy:
Badania naukowe w wojsku
Mechanika
Postęp techniczny
Fizyka
Metody badawcze
Wybuch
Płuca
Opis:
Rys.
Bibliogr.
Dostawca treści:
Bibliografia CBW
Artykuł
Tytuł:
Calculation of injury assessment for the chest wall velocity predictor by spline approximation
Obliczenia prawdopodobieństwa obrażeń płuc spowodowanych falą podmuchu
Autorzy:
Szudrowicz, M.
Solarz, L.
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/208688.pdf
Data publikacji:
2011
Wydawca:
Wojskowa Akademia Techniczna im. Jarosława Dąbrowskiego
Tematy:
szacowanie urazu
oddziaływanie wybuchu na płuca
aproksymacja funkcjami sklejanymi
metoda szeregów potęgowych
Prediction of injury assessment
spline approximation
power series method
solution of ordinary differential equation
prediction of blast injury level
Opis:
The proposed method of calculation combines the spline approximation and precise solution of the ordinary differential equations. The solution is similar to the solution of the generalized Sturm-Liouville problem. The solution is sought in the form of power series with proper radius of convergence. The method is applied to the calculation of injury assessment prediction. The method may be used for problems when high precision of calculations is needed.
Proponowana metoda obliczeń łączy aproksymację funkcjami sklejanymi z precyzyjną metodą rozwiązania równań różniczkowych zwyczajnych przez szeregi potęgowe o dostatecznie dużym promieniu zbieżności. Metoda ta jest podobna do metody rozwiązania zagadnienia początkowego w uogólnionym problemie Sturma-Liouvilla. Metoda została zastosowana do obliczenia współczynnika szacującego możliwość urazu płuc poprzez oddziaływanie fali uderzeniowej wybuchu.
Źródło:
Biuletyn Wojskowej Akademii Technicznej; 2011, 60, 1; 371-383
1234-5865
Pojawia się w:
Biuletyn Wojskowej Akademii Technicznej
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Chest wall – underappreciated structure in sonography. Part II: Non-cancerous lesions
Ściana klatki piersiowej – struktura niedoceniana w ultrasonografii. Część II: Zmiany nienowotworowe
Autorzy:
Smereczyński, Andrzej
Kołaczyk, Katarzyna
Bernatowicz, Elżbieta
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/1033318.pdf
Data publikacji:
2017
Wydawca:
Medical Communications
Tematy:
anomalies
fractures
inflamed ribs
scapula
sternoclavicular joints
sternum
Opis:
The chest wall is a vast and complex structure, hence the wide range of pathological conditions that may affect it. The aim of this publication is to discuss the usefulness of ultrasound for the diagnosis of benign lesions involving the thoracic wall. The most commonly encountered conditions include sternal and costal injuries and thoracic lymphadenopathy. Ultrasound is very efficient in identifying the etiology of pain experienced in the anterior chest wall following CPR interventions. Both available literature and the authors’ own experience prompt us to propose ultrasound evaluation as the first step in the diagnostic workup of chest trauma, as it permits far superior visualization of the examined structures compared with conventional radiography. Sonographic evaluation allows correct diagnosis in the case of various costal and chondral defects suspicious for cancer. It also facilitates diagnosis of such conditions as degenerative lesions, subluxation of sternoclavicular joints (SCJs) and inflammatory lesions of various etiology and location. US may be used as the diagnostic modality of choice in conditions following thoracoscopy or thoracotomy. It may also visualize the fairly common sternal wound infection, including bone inflammation. Slipping rib syndrome, relatively little known among clinicians, has also been discussed in the study. A whole gamut of benign lesions of thoracic soft tissues, such as enlarged lymph nodes, torn muscles, hematomas, abscesses, fissures, scars or foreign bodies, are all easily identified on ultrasound, just like in other superficially located organs.
Ściana klatki piersiowej to rozległy i złożony obszar tkankowy, dlatego spotyka się w nim liczne zmiany chorobowe. Celem tego artykułu jest przedstawienie przydatności ultrasonografii w diagnostyce zmian nienowotworowych ściany klatki piersiowej. Najliczniejszą grupę zmian stanowią uszkodzenia urazowe żeber i mostka oraz procesy chorobowe w węzłach chłonnych tej okolicy. Ponadto ultrasonografia pozwala wyjaśnić niejasną przyczynę zespołu bólowego przedniej ściany klatki piersiowej po zabiegach resuscytacji krążenia. Na podstawie dostępnego piśmiennictwa oraz doświadczenia autorów niniejszej pracy z dużym przekonaniem można stwierdzić, że ultrasonografia wyraźnie przewyższa radiografię konwencjonalną w ocenie uszkodzeń urazowych rusztowania chrzęstno-kostnego klatki piersiowej, dlatego może być uznawana za metodę pierwszego kroku diagnostycznego. Badanie USG rozwiązuje problemy kliniczne w przypadku różnych anomalii żeber i chrząstek, które mogą budzić podejrzenie obecności zmian nowotworowych. W zasięgu tej metody znajdują się także inne patologie: zmiany zwyrodnieniowe i nadwichnięcia stawów mostkowo-obojczykowych oraz zapalenia o różnym charakterze i lokalizacji. Ultrasonografia może być pierwszą metodą diagnostyczną w zmianach chorobowych ściany klatki piersiowej po torakoskopiach i operacjach z otwarciem klatki piersiowej. Badaniem ultrasonograficznym można również wykazać nierzadko występujące powikłania infekcyjne po sternotomiach, łącznie z zapaleniem kości. W pracy opisano mało znany zespół ślizgających się żeber. Zmiany nienowotworowe w tkankach miękkich ściany klatki piersiowej, takie jak: powiększone węzły chłonne, uszkodzone mięśnie, krwiaki, ropnie, przetoki, blizny lub ciała obce, są łatwo rozpoznawane w badaniu ultrasonograficznym, podobnie jak w innych narządach powierzchownie położonych. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-71
Źródło:
Journal of Ultrasonography; 2017, 17, 71; 275-280
2451-070X
Pojawia się w:
Journal of Ultrasonography
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Efficiency of Neoadjuvant Therapy of Malignant Tumors of the Mediastinal and Chest Wall
Skuteczność terapii neoadjuwantowej złośliwych guzów śródpiersia i ściany klatki piersiowej
Autorzy:
Zakharychev, Valerii
Gordiichuk, Prokip
Gordiichuk, Mykola
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/7432671.pdf
Data publikacji:
2023-06-28
Wydawca:
Akademia Bialska im. Jana Pawła II
Tematy:
neoadjuvant chemotherapy
primary tumors
chest wall
mediastinum
neoadjuwantowa chemioterapia
guzy pierwotne
ściana klatki piersiowej
śródpiersie
Opis:
Background Primary tumors of the mediastinum and chest wall are heterogeneous in morphological structure, united only by anatomical localization. Considering their proximity to the vital structures of the mediastinum, their treatment is a complex task that requires a personalized approach in the selection of neoadjuvant therapy. Material and methods The results of surgical, combined and complex treatment of 1,375 patients with primary malignant tumors of the mediastinum, and 98 patients with malignant tumors of the chest wall were analyzed. Various treatment methods were used in the neoadjuvant regime: radiotherapy, thermoradiotherapy, chemoradiotherapy and intra-arterial regional chemotherapy. Results The results proved that the use of intra-arterial neoadjuvant chemotherapy (IACT) has a better degree of tumor regression (p<0.05) and the lowest frequency of metastases compared with the use of radiotherapy and thermoradiotherapy (p<0.001). When compared with the use of chemoradiation therapy, there were no statistically significant differences (p>0.05). The results of 3-year and 5-year survival rate did not have a statistically significant difference (p>0.05) between the variants of neoadjuvant therapy. Conclusions. In the treatment of patients with malignant tumors of the mediastinum and chest wall, the use of neoadjuvant therapy is mandatory. When a malignant tumor is localized in the anterior mediastinum, anterior and side wall of the chest, in the blood circulation zone of a. thoracica interna, a promising variant of neoadjuvant therapy is intra-arterial regional chemotherapy.
Wprowadzenie Nowotwory pierwotne śródpiersia i ściany klatki piersiowej są niejednorodne pod względem budowy morfologicznej, łączy je jedynie ich lokalizacja anatomiczna. Ze względu na bliskość kluczowych dla życia struktur śródpiersia ich leczenie jest zadaniem złożonym, wymagającym indywidualnego podejścia w doborze terapii neoadjuwantowej. Materiał i metody Przeprowadzono analizę wyników leczenia chirurgicznego, skojarzonego i kompleksowego 1375 pacjentów cierpiących na pierwotne nowotwory złośliwe śródpiersia oraz 98 pacjentów z nowotworami złośliwymi ściany klatki piersiowej. W schemacie neoadjuwantowym stosowano różne metody leczenia: radioterapię, termoradioterapię, chemioradioterapię oraz chemioterapię regionalną dotętniczą. Wyniki Wykazano, że zastosowanie dotętniczej chemioterapii neoadjuwantowej (IACT) charakteryzuje się lepszym stopniem regresji guza (p<0,05) i najniższą częstością występowania przerzutów w porównaniu ze stosowaniem radioterapii i termoradioterapii (p<0,001), a w porównaniu z zastosowaniem chemioradioterapii nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic (p>0,05). Wyniki wskaźnika przeżyć 3-letnich i 5-letnich nie wykazały istotnej statystycznie różnicy (p>0,05) pomiędzy wariantami terapii neoadiuwantowej. Wnioski W leczeniu chorych cierpiących na nowotwory złośliwe śródpiersia i ściany klatki piersiowej stosowanie terapii neoadiuwantowej jest obowiązkowe. Gdy guz złośliwy zlokalizowany jest w przedziale przednim śródpiersia, przedniej i bocznej ścianie klatki piersiowej, w strefie krążenia krwi wyznaczonej przez tętnicę piersiową wewnętrzną, obiecującym wariantem terapii neoadiuwantowej jest regionalna chemioterapia dotętnicza.
Źródło:
Health Problems of Civilization; 2023, 17, 2; 114-121
2353-6942
2354-0265
Pojawia się w:
Health Problems of Civilization
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Breathing retraining with chest wall mobilization improves respiratory reserve and decreases hyperactivity of accessory breathing muscles during respiratory excursions: A randomized controlled trial
Autorzy:
Sakuna, Monticha
Mekhora, Keerin
Jalajondeja, Wattana
Jalajondeja, Chutima
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/27324134.pdf
Data publikacji:
2020
Wydawca:
Politechnika Wrocławska. Oficyna Wydawnicza Politechniki Wrocławskiej
Tematy:
breathing retraining
neck pain
breathing re-education
respiratory reserve
breathing dysfunction
przekwalifikowanie oddechu
ból szyi
reedukacja oddechowa
rezerwa oddechowa
dysfunkcja oddychania
Opis:
Purpose: The aim of this paper was to evaluate the effects of breathing retraining with chest wall mobilization on the onset of accessory breathing muscle recruitment and respiratory reserve in individuals with chronic neck pain. Methods: Thirty-two participants with non-specific chronic neck pain were randomly assigned into intervention and control groups. The intervention group received 30 minutes of breathing retraining with chest wall mobilization and the control group was assigned to rest for 30 minutes. Electromyography (EMG) of upper trapezius (UT), scalene (SC), and sternocleidomastoid (SCM) muscles were recorded during respiratory excursions by cycling for 12 minutes. Measurement of maximum voluntary ventilation (MVV), chest expansion, and pain intensity were taken during normal breathing. The immediate effects within each group and between two groups were analyzed. Results: Significant improvement in respiratory reserve was observed in the intervention group compared to control group through prolonged EMG onset of accessory breathing muscles. Moreover, increase of MVV, chest expansion and decrease in pain intensity were observed. Conclusions: This research suggests that breathing patterns and chest expansion should be considered within the physical assessment of breathing retraining, and that chest wall mobilization offers clinically important improvements in patients with chronic neck pain.
Źródło:
Acta of Bioengineering and Biomechanics; 2020, 22, 3; 153--159
1509-409X
2450-6303
Pojawia się w:
Acta of Bioengineering and Biomechanics
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Chest wall – underappreciated structure in sonography. Part I: Examination methodology and ultrasound anatomy
Ściana klatki piersiowej – struktura niedoceniana w ultrasonografii. Część I: Metodyka badania i anatomia ultrasonograficzna
Autorzy:
Smereczyński, Andrzej
Kołaczyk, Katarzyna
Bernatowicz, Elżbieta
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/1033399.pdf
Data publikacji:
2017
Wydawca:
Medical Communications
Tematy:
ribs
scapula
sternoclavicular joints
sternum
ultrasound
Opis:
Chest wall ultrasound has been awarded little interest in the literature, with chest wall anatomy described only in limited extent. The objective of this study has been to discuss the methodology of chest wall ultrasound and the sonographic anatomy of the region to facilitate professional evaluation of this complex structure. The primarily used transducer is a 7–12 MHz linear one. A 3–5 MHz convex (curvilinear) transducer may also be helpful, especially in obese and very muscular patients. Doppler and panoramic imaging options are essential. The indications for chest wall ultrasound include localized pain or lesions found or suspected on imaging with other modalities (conventional radiography, CT, MR or scintigraphy). The investigated pathological condition should be scanned in at least two planes. Sometimes, evaluation during deep breathing permits identification of pathological mobility (e.g. in rib or sternum fractures, slipping rib syndrome). Several structures, closely associated with each other, need to be considered in the evaluation of the chest wall. The skin, which forms a hyperechoic covering, requires a high frequency transducer (20–45 MHz). The subcutaneous fat is characterized by clusters of hypoechoic lobules. Chest muscles have a very complex structure, but their appearance on ultrasound does not differ from the images of muscles located in other anatomical regions. As far as cartilaginous and bony structures of the chest are concerned, the differences in the anatomy of the ribs, sternum, scapula and sternoclavicular joints have been discussed. The rich vascular network which is only fragmentarily accessible for ultrasound assessment has been briefly discussed. A comprehensive evaluation of the chest wall should include the axillary, supraclavicular, apical and parasternal lymph nodes. Their examination requires the use of elastography and contrast-enhanced ultrasound.
Ultrasonografia ściany klatki piersiowej nie znalazła większego zainteresowania w piśmiennictwie, również jej anatomia została opisana w ograniczonym zakresie. Celem pracy jest przedstawienie metodyki badania i anatomii ultrasonograficznej ściany klatki piersiowej, których znajomość pozwoli na profesjonalną ocenę tej złożonej struktury. Za podstawowe narzędzie należy uznać głowicę liniową o częstotliwości 7–12 MHz; niekiedy jest przydatna głowica konweksowa 3–6 MHz – głównie u osób otyłych i silnie umięśnionych. W wyposażeniu aparatu nie może zabraknąć opcji dopplerowskich i obrazowania panoramicznego. Wskazanie do tego badania stanowią zlokalizowany ból lub zmiany wykazane bądź podejrzewane w innych technikach obrazowych (badanie rentgenowskie, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, scyntygrafia). Wykrytą nieprawidłowość należy ocenić co najmniej w dwóch płaszczyznach. Niekiedy obserwacja przy głębokich oddechach pozwala uchwycić istnienie patologicznej ruchomości (w złamaniach żeber, mostka, w zespole ślizgających się żeber). W ocenie budowy ściany klatki piersiowej należy uwzględnić kilka ściśle ze sobą powiązanych struktur. Skóra, tworząca hiperechogeniczną powłokę, wymaga użycia głowicy wysokiej częstotliwości (20–45 MHz). Warstwa tłuszczu podskórnego charakteryzuje się skupiskiem hipoechogenicznych zrazów. Budowa mięśni ściany klatki piersiowej jest bardzo złożona, ale ich ultrasonograficzny wygląd nie odbiega od obrazów mięśni szkieletowych położonych w innych okolicach ciała. W zakresie chrzęstno-kostnego rusztowania klatki piersiowej omówiono różnice w budowie żeber, mostka, łopatki i stawów mostkowo-obojczykowych. Wspomniano również o bogatym unaczynieniu ściany klatki piersiowej, które ultrasonograficznie jest dostępne tylko fragmentarycznie. W ocenie nie można pominąć węzłów chłonnych w dołach pachowych, nadobojczykowych, podobojczykowych i przy naczyniach piersiowych wewnętrznych, w których przypadku zastosowanie znalazły elastografia i ultrasonografia wzmocniona kontrastem. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-70
Źródło:
Journal of Ultrasonography; 2017, 17, 70; 197-205
2451-070X
Pojawia się w:
Journal of Ultrasonography
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
    Wyświetlanie 1-8 z 8

    Ta witryna wykorzystuje pliki cookies do przechowywania informacji na Twoim komputerze. Pliki cookies stosujemy w celu świadczenia usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Twoim komputerze. W każdym momencie możesz dokonać zmiany ustawień dotyczących cookies