Informacja

Drogi użytkowniku, aplikacja do prawidłowego działania wymaga obsługi JavaScript. Proszę włącz obsługę JavaScript w Twojej przeglądarce.

English (EN)·Polski (PL)·Yкраїнський (UK)
Przejdź do strony domowej biblioteki Centralna Biblioteka Wojskowa Link otwiera się w nowym oknie Logo biblioteki Prolib Integro - strona głównaCentralna Biblioteka Wojskowa

Wyszukujesz frazę "zakażenia szpitalne" wg kryterium: Temat

  Lista filtrów
Wyrównaj
    Wyświetlanie 1-15 z 15
    Tytuł:
    Warstwowa ocena epidemiologiczna architektury zakładów opiekuńczo-leczniczych i oddziałów geriatrycznych
    Layer based epidemiological quality assessment of architecture of care security and geriatric wards
    Autorzy:
    Szarejko, Wacław
    Janowicz, Rafał
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/39793844.pdf
    Data publikacji:
    2024-07-25
    Wydawca:
    Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi
    Tematy:
    zakażenia szpitalne
    Nowy Europejski Bauhaus
    warstwowa ocena epidemiologiczna
    architektura
    bezpieczeństwo seniorów
    obiekty medyczne
    hospital-acquired infections
    New European Bauhaus
    layer based epidemiological assessment
    architecture
    safety of the elderly
    medical facility architecture
    Opis:
    Wstęp W artykule opisano możliwość wykorzystania autorskiej metody warstwowej oceny epidemiologicznej (WOE) do oceny potencjalnego ryzyka zakażeń w obiektach przeznaczonych dla osób starszych. Materiał i metody W celu weryfikacji możliwości użycia metody WOE do oceny zagrożeń w zakresie bezpieczeństwa epidemiologicznego środowiska zbudowanego poddano analizie dostępne źródła literatury związane z obowiązującymi w Polsce wymaganiami prawnymi w zakresie oceny ergonomii obiektów medycznych pod względem transmisji zakażeń. W artykule odniesiono się również do wytycznych Komisji Europejskiej w zakresie Nowego Europejskiego Bauhausu i systemu oceny jakości Davos Baukultur Quality System jako standaryzowanej metody oceny jakości przestrzeni zbudowanej. W pracy przedstawiono podstawowe założenie autorskiej metody WOE pozwalającej na ocenę ryzyka transmisji zakażeń oddzielnie dla poszczególnych grup elementów, z których składa się budynek. Skuteczność metody wykazano poprzez wykorzystanie jej do oceny ryzyka zakażeń na przykładzie pokoju oddziału geriatrycznego. Wyniki W artykule pokazano możliwość zastosowania narzędzia warstwowej oceny struktury budynku jako skutecznej metody wspomagającej działania ograniczające ryzyko epidemiczne. Wykorzystanie WOE umożliwia czytelne rozróżnienie potencjalnych dróg zakażeń w obrębie analizowanych obiektów i przyporządkowanie ich poszczególnym elementom składowym budynków. Dodatkowo przedstawiona metoda umożliwia zdefiniowanie koniecznych do wykonania procedur i opracowanie schematu działań minimalizujących ryzyko rozprzestrzenienia zakażeń w obrębie analizowanych nieruchomości. Wnioski Zastosowanie WOE do oceny rozwiązań architektonicznych obiektów przeznaczonych do pobytu osób starszych wiąże się z wieloma korzyściami. Metoda ta może stanowić narzędzie eksperckie pozwalające na szybką i precyzyjną ocenę potencjalnych zagrożeń epidemiologicznych. Ważną zaletą jest także możliwość wykorzystania jej, w sposób odrębny, w przypadku różnorodnych typów zagrożeń epidemiologicznych cechujących się różnymi drogami transmisji zakażeń.
    Background The article describes the potential use of an original model called the layered epidemiological assessment (warstwowa ocena epidemiologiczna – WOE) for assessing the potential risk of infections in facilities intended for elderly individuals. Material and Methods To verify the possibility of using the WOE method for assessing epidemiological safety hazards in the built environment, available literature sources related to the legal requirements in Poland regarding the assessment of medical facility ergonomics in terms of infection transmission were analyzed. The article also referred to the guidelines of the New European Bauhaus and the Baukultur Quality System as a standardized method for assessing the quality of the built environment. The article presents the fundamental assumption of the author’s WOE method, which allows for the assessment of the risk of infection transmission separately for each component of a building. The effectiveness of the method was demonstrated by using it to assess the risk of infections in a geriatric ward room as an example. Results The article demonstrates that by employing the WOE, it is possible to clearly differentiate potential infection routes within the analyzed facilities and assign them to specific building components. Furthermore, by applying the presented method, it is possible to define necessary procedures and develop action plans to minimize the risk of infection spread within the analyzed properties. Conclusions The application of the WOE for evaluating architectural solutions in facilities intended for the elderly offers several benefits. The WOE method presented in the article can serve as an expert tool for quick and precise assessment of potential epidemiological hazards. An important advantage of the WOE method is its ability to be used separately for different types of epidemiological hazards characterized by different routes of infection transmission.
    Źródło:
    Medycyna Pracy. Workers’ Health and Safety; 2024, 75, 3; 199-209
    0465-5893
    2353-1339
    Pojawia się w:
    Medycyna Pracy. Workers’ Health and Safety
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Pseudomonas aeruginosa – trudny przeciwnik lekarzy weterynarii
    Pseudomonas aeruginosa – veterinarians difficult enemy
    Autorzy:
    Wiśniewska, A.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/28763379.pdf
    Data publikacji:
    2023
    Wydawca:
    Krajowa Izba Lekarsko-Weterynaryjna
    Tematy:
    czynniki chorobotworcze
    bakterie
    Pseudomonas aeruginosa
    paleczka ropy blekitnej
    genom
    czynniki wirulencji
    biofilmy
    zakazenia szpitalne
    lekoopornosc
    Źródło:
    Życie Weterynaryjne; 2023, 98, 05; 299-304
    0137-6810
    Pojawia się w:
    Życie Weterynaryjne
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Wiedza pielęgniarek na temat profilaktyki rozprzestrzeniania zakażenia bakterią Clostridium difficile
    Knowledge of nurses on preventing the spread of Clostridium difficile infection
    Autorzy:
    Grączewska, Natalia
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/19233521.pdf
    Data publikacji:
    2022-12-30
    Wydawca:
    Państwowa Akademia Nauk Stosowanych we Włocławku
    Tematy:
    personel pielęgniarski
    zakażenia szpitalne
    Clostridium difficile
    nursing staff
    nosocomial infections
    Opis:
    Wstęp. Zakażenia szpitalne dotyczą wszystkich placówek ochrony zdrowia na całym świecie. Pomimo rozwoju medycyny, stanowią duże zagrożenie nie tylko dla pacjentów hospitalizowanych, lecz także dla pracowników ochrony zdrowia oraz osób odwiedzających placówkę. Zakażenia związane z opieką zdrowotną wpływają na pogorszenie przebiegu choroby podstawowej, wydłużają czas pobytu pacjenta, zwiększają koszty leczenia oraz wpływają na wzrost śmiertelności pacjentów. Szerokie rozprzestrzenienie się zakażenia może doprowadzić do zamknięcia oddziału czy szpitala. Cel. Celem pracy jest ocena poziomu wiedzy pielęgniarek na temat rozprzestrzeniania zakażenia bakterią Clostridium difficile. Materiał i metody. Przedmiotem badań jest wiedza pielęgniarek na temat rozprzestrzeniania zakażenia bakterią Clostridium difficile. Dla potrzeb pracy skorzystano z metody sondażu diagnostycznego a narzędziem badawczym był autorski kwestionariusz ankiety. Wyniki. Poziom wiedzy najwyższy był w grupie osób w wieku 41 –50 lat, najniższy w grupie osób w wieku do 30 lat. Wykazano zależność między stanem posiadanej wiedzy na temat rozprzestrzeniania się zakażenia bakterią Clostridium difficile a stażem pracy. Zaobserwowano, że poziom wiedzy najwyższy był w grupie osób pracujących ponad 20 lat, najniższy w grupie osób pracujących do 5 lat. Wykazano zależność między stanem posiadanej wiedzy na temat rozprzestrzeniania się zakażenia bakterią Clostridium difficile a oceną własnego deficytu wiedzy. Zaobserwowano, że poziom wiedzy najwyższy był w grupie osób oceniających deficyt swojej wiedzy w zakresie samego zakażenia bakterią Clostridium difficile, najniższy w grupie osób oceniających deficyt swojej wiedzy w zakresie higieny. Wnioski. Analiza wyników przeprowadzonych badań potwierdziła, że staż pracy oraz tytuł zawodowy pozytywnie kształtuje znajomość procedur wśród personelu. Ankietowane pielęgniarki są dobrze przygotowane do pracy z pacjentem zarażonym CD.
    Introduction. Nosocomial infections affect all healthcare facilities around the world. Despite the development of medicine, they pose a great threat not only to hospitalized patients, but also to healthcare professionals and people visiting the facility. Healthcare-associated infections worsen the course of the underlying disease, prolong the length of the patient's stay, increase the cost of treatment and increase patient mortality. The wide spread of the infection can lead to the closure of the ward or hospital. Aim. The aim of the study is to assess the level of knowledge of nurses about the spread of Clostridium difficile infection. Material and methods. The subject of the research is the knowledge of nurses about the spread of Clostridium difficile infection. For the purposes of the study, the diagnostic survey method was used, and the research tool was the author's questionnaire. Results. The level of knowledge was the highest in the group of people aged 41-50, and the lowest in the group of people aged up to 30. The relationship between the level of knowledge on the spread of infection with the Clostridium difficile bacterium and work experience was demonstrated. It was observed that the level of knowledge was the highest in the group of people working for over 20 years, the lowest in the group of people working for up to 5 years. The relationship between the state of knowledge about the spread of Clostridium difficile infection and the assessment of one's own knowledge deficit was demonstrated. It was observed that the level of knowledge was the highest in the group of people assessing the deficit of their knowledge in the field of Clostridium difficile infection itself, and the lowest in the group of people assessing the deficit of their knowledge in the field of hygiene. Conclusions. The analysis of the results of the conducted research confirmed that seniority and professional title have a positive impact on the knowledge of procedures among the staff. The surveyed nurses are well prepared to work with patients infected with Clostridium difficile.
    Źródło:
    Innowacje w Pielęgniarstwie i Naukach o Zdrowiu; 2022, 7, 4; 68-89
    2451-1846
    Pojawia się w:
    Innowacje w Pielęgniarstwie i Naukach o Zdrowiu
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Odpowiedź autorów (23 stycznia 2020) na list do Redakcji dotyczący artykułu „rola środowiska szpitalnego i rąk personelu medycznego w szerzeniu się zakażeń Clostridioides (Clostridium) difficile”
    Authors response (January 23, 2020) to the letter to the Editor concerning the paper “The role of hospital environment and the hands of medical staff in the transmission of the Clostridioides (Clostridium) difficile infection”
    Autorzy:
    Kabała, Monika
    Aptekorz, Małgorzata
    Martirosian, Gajane
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/2085453.pdf
    Data publikacji:
    2020-03-30
    Wydawca:
    Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi
    Tematy:
    zakażenia w opiece zdrowotnej
    Clostridioides (Clostridium) difficile
    spory
    środowisko szpitalne
    przenoszenie spor
    C. diff Banana Broth
    healthcare-associated infections
    spores
    hospital environment
    transmission of spores
    C diff Banana Broth
    Źródło:
    Medycyna Pracy; 2020, 71, 2; 257-258
    0465-5893
    2353-1339
    Pojawia się w:
    Medycyna Pracy
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Wielolekooporne szczepy gronkowców koagulazo-ujemnych wyizolowane od chorych z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych – oporność typu MDR, XDR, PDR
    Autorzy:
    Michalik, Michał
    Podbielska-Kubera, Adrianna
    Samet, Alfred
    Konopka, Wiesław
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1397505.pdf
    Data publikacji:
    2020
    Wydawca:
    Index Copernicus International
    Tematy:
    czynniki wirulencji
    epidemiologia
    gronkowce koagulazo-ujemne
    oporność na antybiotyki
    przewlekłe zapalenie zatok
    zakażenia szpitalne
    Opis:
    Wstęp: Pojawienie się oporności na wiele środków przeciwdrobnoustrojowych u bakterii chorobotwórczych stało się znaczącym zagrożeniem dla zdrowia publicznego. Szczególnie niebezpieczne są wielooporne szczepy: MDR, XDR, PDR. Materiały i metody: Analizie bakteriologicznej poddano materiał w postaci aspiratów z zatok przynosowych, pobranych w czasie zabiegu operacyjnego FESS od pacjentów Centrum Medycznego MML w Warszawie, leczonych z powodu przewlekłego zapalenia zatok. Przeprowadzono izolację i identyfikację szczepów do gatunku oraz określono ich lekooporność wraz z wartościami minimalnego stężenia hamującego (MIC). Wyniki: Wśród wyizolowanych szczepów gronkowców koagulazo-ujemnych przeważała oporność na makrolidy, aminoglikozydy i tetracyklinę. Dziewięć spośród wyizolowanych szczepów wykazywało oporność wielolekową. Dyskusja: Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe wzrasta w przypadku bakterii powodujących przewlekłe zapalenie zatok. Jeśli chodzi o CNS, zbyt często proces diagnostyczny zamyka się na etapie identyfikacji gatunku, a nawet rodzaju bakterii. Szczepy te są traktowane jako bakterie niechorobotwórcze i nie podlegają eradykacji. Może to prowadzić do błędnych decyzji terapeutycznych, a tym samym do generowania oporności na antybiotyki. Szczepy CNS są zaliczane do zakażeń szpitalnych, dlatego niezbędne jest podjęcie właściwych procedur epidemiologicznych. Autorzy zwracają uwagę na konieczność oznaczania wartości MIC dla antybiotyków oraz wprowadzenia leczenia spersonalizowanego dla pacjentów.
    Źródło:
    Polish Journal of Otolaryngology; 2020, 74, 2; 36-41
    0030-6657
    2300-8423
    Pojawia się w:
    Polish Journal of Otolaryngology
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Development of Coating for Incorporation of Beneficial Spores on Hospital Textiles
    Opracowanie powłoki do inkorporacji korzystnych zarodników na tekstyliach szpitalnych
    Autorzy:
    Dural-Erem, A.
    Nierstrasz, V.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/232726.pdf
    Data publikacji:
    2018
    Wydawca:
    Sieć Badawcza Łukasiewicz - Instytut Biopolimerów i Włókien Chemicznych
    Tematy:
    hospital-acquired infections
    Bacillus spores
    coated fabrics
    hospital textiles
    beneficial bacteria
    zakażenia szpitalne
    zarodniki Bacillus
    tkaniny powlekane
    tekstylia szpitalne
    korzystne bakterie
    Opis:
    Hospital-acquired infections are a growing problem in hospitalized patient safety. and hospital textiles are reported as a significant source of these nosocomial pathogen. Contact with these textiles leads most often to the contamination and cross-contamination of the hospitalized patient and hospital staff. However, the common antimicrobial agents used in the production of antimicrobial textiles are proving to be a concern in terms of toxicity and antimicrobial resistance. Bacillus spores can be a good solution to combat pathogenic bacteria. In the present study, Bacillus spores were used in the coating of polyester fabrics. Afterwards the growth and viability of the beneficial bacteria applied on fabrics were monitored using the agar plate method. Besides this, the applicability to the fabric was evaluated on the basis of contact angle measurements, abrasion resistance and tensile tests. Major findings included that it is possible to incorporate Bacillus spores in coated fabrics and these can behave like q reservoir for beneficial bacteria.
    Zakażenia szpitalne stanowią coraz większy problem w procesie hospitalizacji pacjentów. Tekstylia szpitalne są istotnym źródłem patogenów szpitalnych. Kontakt z tymi tekstyliami prowadzi najczęściej do zanieczyszczenia i zanieczyszczenia krzyżowego hospitalizowanego pacjenta i personelu szpitalnego. Jednakże powszechnie stosowane środki przeciwdrobnoustrojowe stosowane w produkcji tekstyliów przeciwbakteryjnych okazują się nie spełniać oczekiwań pod względem toksyczności i oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Zarodniki Bacillus mogą być dobrym rozwiązaniem w walce z patogennymi bakteriami. W badaniu do powlekania tkanin poliestrowych zastosowano zarodniki Bacillus. Następnie monitorowano wzrost i żywotność korzystnych bakterii na tekstyliach za pomocą metody płytek agarowych. Poza tym wykonano pomiary kąta zwilżania, odporności na ścieranie i próby rozciągania. Stwierdzono, że zastosowanie zarodników Bacillus do powlekania tekstyliów szpitalnych daje zadowalające efekty.
    Źródło:
    Fibres & Textiles in Eastern Europe; 2018, 5 (131); 59-62
    1230-3666
    2300-7354
    Pojawia się w:
    Fibres & Textiles in Eastern Europe
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Odrespiratorowe zapalenie płuc chorych leczonych w oddziale intensywnej terapii
    Ventilator-associated pneumonia in patients treated in the intensive care unit
    Autorzy:
    Kubielas, Grzegorz
    Uchmanowicz, Izabella
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/2119984.pdf
    Data publikacji:
    2018-09-03
    Wydawca:
    Europejskie Centrum Kształcenia Podyplomowego
    Tematy:
    personel pielęgniarski
    oddział intensywnej terapii
    zakażenia szpitalne
    odrespiratorowe zapalenie płuc
    wentylacja mechaniczna
    toaleta drzewa oskrzelowego
    badania mikrobiologiczne
    skala niewydolności wielonarządowej APACHE II
    nursing staff
    intensive care unit
    nosocomial infections
    ventilator-associated pneumonia
    mechanical ventilation
    bronchial tree toilet
    microbiological examination
    multi-organ failure scale APACHE II
    Opis:
    Wstęp. Pacjent hospitalizowany w oddziale intensywnej terapii (OIT) wymaga ciągłej i wzmożonej opieki realizowanej przez zespół pielęgniarski. Polega ona na zapewnieniu całościowej pielęgnacji, monitorowaniu i wspomaganiu funkcji życiowych, ale także regularnej toalety drzewa oskrzelowego. Jednak nadal obserwowana jest narastająca częstość zakażeń szpitalnych u chorych leczonych w OIT. Jest ona ściśle powiązana z zastosowaniem wysokospecjalistycznych, często inwazyjnych, metod, takich jak wentylacja mechaniczna. Jednym z zakażeń szpitalnych związanych z intubacją tchawicy i mechaniczną wentylacją jest odrespiratorowe zapalenie płuc (VAP). Cel pracy. Ocena porównawcza dwóch metod toalety drzewa oskrzelowego. Celem drugorzędnym jest poprawa jakości opieki pielęgniarskiej u chorych z VAP w OIT na podstawie analizy uzyskanych wyników. Materiał i metody. Badaniami objęto grupę 30 pacjentów Klinicznego Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (KOAIT) 4. Wojskowego Szpitala Klinicznego z Polikliniką we Wrocławiu. Wszyscy chorzy wymagali wentylacji mechanicznej co najmniej 72 godziny z powodu ostrej niewydolności oddechowej. Badaną grupę chorych podzielono ze względu na rodzaj zastosowanej techniki wykonania toalety drzewa oskrzelowego na: grupę I (n = 13) – odsysanie w systemie otwartym oraz grupę II (n = 17) – odsysanie w systemie zamkniętym. U wszystkich chorych pobrano wymaz z drzewa oskrzelowego metodą na ślepo (BBS), a uzyskany materiał przekazywano do laboratorium diagnostyki mikrobiologicznej. Ponadto analizowano dane demograficzne pacjentów oraz stan ogólny w skali APACHE II. Obserwację kończono w momencie zakończenia wentylacji mechanicznej i ekstubacji tchawicy lub z powodu zgonu chorego. Wyniki. Wśród przyczyn niewydolności oddechowej w badanej grupie pacjentów wykazano stan po nagłym zatrzymaniu krążenia (n = 10), uraz wielonarządowy (n = 8), uraz czaszkowo-mózgowy (n = 7) oraz inne (n = 5). Średni czas pobytu w OIT w grupie I wynosił 13 dni, a w grupie II – 11 dni. Liczba badań mikrobiologicznych wykonanych w grupie I wynosiła 70, a w grupie II – 78. Ujemny posiew w grupie I uzyskało 2 z 5 pacjentów do końca badań, a w grupie II było to 4 z 6 pacjentów. Najczęstszym typem drobnoustroju dla grupy I był Staphylococcus aureus dodatni w dobie 0 (n = 4), 3 (n = 4), 6 (n = 4) i 9 (n = 3) oraz Pseudomonas aeruginosa w dobie 12 (n = 2). Z kolei najczęstszym typem drobnoustroju dla grupy II był Acinetobacter baumani dodatni w dobie 0 (n = 5), 3 (n = 5), 6 (n = 5), 9 (n = 3) i 12 (n = 2). Badana grupa chorych nie różniła się istotnie w zakresie danych demograficznych (średni wiek 36 lat w grupie I oraz 42 lata w grupie II; rozkład płci to 9 mężczyzn i 4 kobiety w grupie I oraz 9 mężczyzn i 8 kobiet w grupie II) oraz w wyjściowym stanie klinicznym ocenianym w skali APACHE II (wynik 20 pkt. dla grupy I oraz 21 pkt. dla grupy II). Wnioski. Zastosowanie zamkniętego systemu ssącego pozwala na utrzymanie jałowości dolnych dróg oddechowych przez cały okres (12 dni) leczenia w OIT z użyciem respiratora, a system otwarty zapewnia jałowy posiew jedynie do 6. doby leczenia. Wiedza personelu pielęgniarskiego z zakresu pielęgnacji chorych wentylowanych mechanicznie jest ważnym elementem zapobiegania VAP. Zastosowanie metody pobierania materiału z dolnych dróg oddechowych w codziennej praktyce jest elementem właściwie prowadzonej strategii diagnostyki mikrobiologicznej z zaangażowaniem personelu pielęgniarskiego.
    Background. The patient hospitalized in the intensive care unit (ICU) requires continuous and intensified care performed by the nursing team. It consists in providing comprehensive care, monitoring and support of vital functions, as well as a regular toilet in the bronchial tree. However, the increasing incidence of nosocomial infections in patients treated in ICUs is still observed. It is closely related to the use of highly specialized, often invasive methods, such as mechanical ventilation. One of the nosocomial infections associated with tracheal intubation and mechanical ventilation is ventilator-associated pneumonia (VAP). Objectives. The main aim of the study was to compare of the assessment of two methods of the bronchial tree toilet. The secondary aim is to improve the quality of nursing care in patients with VAP in the ICU based on the analysis of the obtained results. Material and methods. The study involved a group of 30 patients of the Clinical Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy at the 4th Military Clinical Hospital with the Polyclinic in Wroclaw. All patients required mechanical ventilation for at least 72 hours due to acute respiratory failure. The studied group of patients was divided according to the type of technique used to provide the toilet of the bronchial tree: group I (n = 13) – suction in the open system and group II (n = 17) – suction in a closed system. In all patients a bronchial swab was collected with the blind bronchial sampling (BBS) method and the obtained material was transferred to the microbiological diagnostic laboratory. In addition, patient demographics and the general state of the APACHE II scale were analyzed. Observation was terminated at the end of mechanical ventilation and extubation of the trachea or due to death of the patient. Results. Among the causes of respiratory failure in the examined group of patients, the state after sudden cardiac arrest was found (n = 10), multi-organ trauma (n = 8), craniocerebral trauma (n = 7) and others (n = 5). The average length of ICU stay in group I was 13 days, and in group II – 11 days. The number of microbiological tests performed in group I was 70, and in group II – 78. The negative microbiological test in group I was obtained by 2 out of 5 patients until the end of the study, and in group II it was 4 out of 6 patients. The most common type of microorganism for group I was Staphylococcus aureus positive on the day 0 (n = 4), 3 (n = 4), 6 (n = 4) and 9 (n = 3) and Pseudomonas aeruginosa on the day 12 (n = 2) . In turn, the most common type of microorganism for group II was Acinetobacter baumani positive at 0 (n = 5), 3 (n = 5), 6 (n = 5), 9 (n = 3) and 12 (n = 2). The studied group of patients did not differ significantly in terms of demographic data (mean age 36 years in group I and 42 in group II, sex distribution is 9 men and 4 women in group I and 9 men and 8 women in group II) and in the starting a clinical condition assessed on the APACHE II scale (score 20 points for group I and 21 points for group II). Conclusions. The use of a closed suction system allows the maintenance of sterility of the lower respiratory tract for the entire period (12 days) of ICU treatment with the use of a respirator, and the open system ensures sterile culture only until the 6th day of treatment. The knowledge of nursing staff in the care of mechanically ventilated patients is an important element of VAP prevention. The application of the method of collecting material from the lower respiratory tract in everyday practice is an element of properly conducted strategy of microbiological diagnostics with the involvement of nursing staff.
    Źródło:
    Współczesne Pielęgniarstwo i Ochrona Zdrowia; 2018, 7, 4; 83-88
    2084-4212
    Pojawia się w:
    Współczesne Pielęgniarstwo i Ochrona Zdrowia
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Rola Państwowej Inspekcji Sanitarnej w monitorowaniu występowania zakażeń szpitalnych
    Frequency of occurrence of nosocomial infections and the role of the State Sanitary Inspection in their monitoring
    Autorzy:
    Wojtasińska-Żygadło, Anna
    Rosińczuk, Joanna
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/2119961.pdf
    Data publikacji:
    2018-08-26
    Wydawca:
    Europejskie Centrum Kształcenia Podyplomowego
    Tematy:
    zakażenia szpitalne
    nadzór epidemiologiczny
    Państwowa Inspekcja Sanitarna
    nosocomial infections
    epidemiological surveillance
    State Sanitary Inspection
    Opis:
    Jednym z priorytetów nowoczesnej medycyny jest nadzór nad zakażeniami, rozumiany jako aktywna profilaktyka i ograniczanie ryzyka rozwoju zakażeń u pacjentów. Nadzór ten jest szczególnie ważny na wysokospecjalistycznych oddziałach zabiegowych, oddziałach intensywnej terapii, oddziałach neonatologicznych czy dializacyjnych i internistycznych. Częstość występowania zakażeń szpitalnych świadczy o jakości i bezpieczeństwie opieki medycznej. Pomimo dynamicznego wzrostu świadomości zarówno personelu medycznego, jak i społeczeństwa, a także techniki świadczonych usług medycznych problem zakażeń szpitalnych nie maleje i dotyczy wszystkich szpitali na całym świecie. Ważne jest, aby na każdym szczeblu powstawania i rejestracji zakażeń szpitalnych powstawały programy naprawcze do zapobiegania i minimalizowania zakażeń, a idealne byłoby całkowite wyeliminowanie tego problemu. Służbą powołaną do nadzoru nad podejmowaniem działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych jest Państwowa Inspekcja Sanitarna.
    One of the priorities of modern medicine is the surveillance of infections, understood as active prevention and reducing the risk of developing infections in patients. This supervision is particularly important in highly specialist treatment departments, intensive care units, neonatal or dialysis and internist departments. The incidence of nosocomial infections indicates the quality and safety of medical care. Despite the rapid increase in the awareness of both medical staff and the public, as well as the techniques of medical services, the problem of nosocomial infections does not decrease and applies to all hospitals around the world. It is important that corrective programs to prevent and minimize infections are created at every level of hospital infection registration and registration, and it would be ideal to completely eliminate this problem. The service established to supervise the undertaking of activities preventing the spread of infections and infectious diseases is the State Sanitary Inspection.
    Źródło:
    Współczesne Pielęgniarstwo i Ochrona Zdrowia; 2018, 7, 3; 73-77
    2084-4212
    Pojawia się w:
    Współczesne Pielęgniarstwo i Ochrona Zdrowia
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Przestrzeganie procedur higienicznych przez studentów wydziału lekarskiego
    Compliance with hygiene procedures among medical faculty students
    Autorzy:
    Kawalec, Anna
    Kawalec, Agata
    Pawlas, Krystyna
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/2166211.pdf
    Data publikacji:
    2015-01-09
    Wydawca:
    Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi
    Tematy:
    higiena rąk
    Dezynfekcja
    zalecenia dla personelu medycznego
    zakażenia szpitalne
    studenci medycyny
    stetoskop
    hand hygiene
    disinfection
    recommendations for healthcare workers
    healthcare-associated infections
    medical students
    stethoscope
    Opis:
    Wstęp: Wiele zakażeń szpitalnych przenoszonych jest przez ręce personelu medycznego, które są aktywną drogą transmisji patogenów z pacjenta na pacjenta oraz w obrębie środowiska szpitalnego. Prawidłowa higiena rąk jest najprostszą i najtańszą metodą walki z tymi zakażeniami. Celem pracy było sprawdzenie stopnia przestrzegania procedur higienicznych w środowisku szpitalnym przez studentów Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu. Materiał i metody: Przeprowadzono anonimową ankietę wśród 112-osobowej grupy studentów. Ankieta zawierała pytania dotyczące częstości dezynfekcji rąk i stetoskopu oraz zmiany odzieży ochronnej na czystą, przestrzegania zaleceń dla personelu medycznego, a także subiektywnej oceny dostępności środków dezynfekujących w szpitalu. Wyniki: W wyniku przeprowadzonej ankiety stwierdzono, że 35,7% studentów nie dezynfekuje rąk przed każdym badaniem pacjenta, a jako główną przyczynę 90% z nich podaje ograniczony dostęp do środków dezynfekujących. W czasie studiów 93,8% zostało przeszkolonych w zakresie higieny rąk. Dostępność środków dezynfekujących w szpitalach przez 34,82% jest oceniana jako dobra lub raczej dobra, chociaż 62,5% zwraca uwagę, że dozowniki na salach często są puste. Zalecenia dla personelu medycznego w zakresie fartuchów z krótkim rękawem przestrzega 66,9% studentów, a nienoszenia na rękach zegarka lub biżuterii – 52,68%. Połowa ankietowanych studentów (50%) pierze fartuch rzadziej niż raz w tygodniu, a stetoskop każdorazowo przed badaniem pacjenta dezynfekuje 15,18% badanych (nie robi tego wcale 9,82%). Wnioski: Mimo odbytego przeszkolenia wciąż duży odsetek studentów nie przestrzega procedur higieny rąk. Podstawowe znaczenie ma kształtowanie nawyków higienicznych przyszłych lekarzy podczas zajęć klinicznych i zapewnienie w środowisku szpitalnym łatwego dostępu do środków dezynfekujących. Med. Pr. 2014;65(5):593–599
    Background: Many of the healthcare-associated infections (HCAIs) are transmitted by healthcare workers’ hands, which actively contributes to transferring pathogens from patient to patient and within the healthcare environment. Hand hygiene is the easiest and cheapest method for preventing HCAIs. The article presents the compliance with hygiene procedures in a group of medical students of the Wroclaw Medical University. Material and Methods: The anonymous survey was conducted among 112 students. The survey included questions about the frequency of disinfection of hands and stethoscopes, changing clothes into clean ones, compliance with recommendations for healthcare workers, as well as subjective assessment of the availability of disinfectants in the hospital. Results: The results of the survey revealed that 35.7% of students did not disinfect their hands before each patient’s examination, 90% of them indicated limited access to disinfectants as the most important reason. The majority (93.8%) of respondents were trained in hand hygiene. In 34.82% the availability of disinfectants in hospitals was assesed as good, 62.5% of respondents drew attention to the fact that the dispensers were often empty. Compliance with recommendations for healthcare workers: 66.9% posessed white coat with short sleeves, 52.68% wore wristwatch or jewelery on their hands, 50% of students laundered white coat less frequently than once a week, 9.82% did not disinfect their stethoscope at all, 15.18% did that before each patient’s examination. Conclusions: Students compliance with hand hygiene now and in their future work as doctors is the easiest method for preventing HCAIs. Providing easy access to disinfectants in the hospital environment and shaping hygiene habits during clinical activities play an essential role. Med Pr 2014;65(5):593–599
    Źródło:
    Medycyna Pracy; 2014, 65, 5; 593-599
    0465-5893
    2353-1339
    Pojawia się w:
    Medycyna Pracy
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Krztusiec jako choroba zakaźna pracowników ochrony zdrowia - przypadek kliniczny z komentarzem
    Pertussis as health care workers infectious disease - The clinical case with a commentary
    Autorzy:
    Kuchar, Ernest
    Nitsch-Osuch, Aneta
    Szenborn, Leszek
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/2166308.pdf
    Data publikacji:
    2014-11-05
    Wydawca:
    Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi
    Tematy:
    zakażenia szpitalne
    kontrola chorób zakaźnych
    przenoszenie chorób pacjent-personel
    nosocomial infections
    infection control
    healthcare worker-patient transmission
    Opis:
    W pracy omówiono zmieniającą się w ostatnich latach sytuację epidemiologiczną krztuśca ze zwróceniem uwagi na przeniesienie zachorowań z małych dzieci na starsze grupy wiekowe - młodzież i dorosłych. Zachorowania mogą dotyczyć pracowników ochrony zdrowia, którzy są grupą podwyższonego ryzyka, i mieć charakter zakażenia szpitalnego. W artykule przedstawiono przypadek kliniczny krztuśca u pielęgniarki oraz wskazano postępowanie profilaktyczne zalecane u pracowników służby zdrowia. Omówiono aktualną definicję i diagnostykę krztuśca. U osób szczepionych przed kilku laty przebieg kliniczny choroby może być znacznie złagodzony i bardzo niecharakterystyczny - bez typowego kaszlu i wymiotów. Krztusiec należy uwzględniać w diagnostyce różnicowej kaszlu utrzymującego się ponad 14 dni. Poprawa sytuacji epidemiologicznej wymaga, poza uodpornieniem niemowląt, powszechnych i regularnych szczepień przypominających młodzieży i dorosłych. W polskim Programie Szczepień Ochronnych na 2013 rok wprowadzono zalecenie szczepienia pracowników oddziałów noworodkowych i dziecięcych. Wydaje się, że szczepienia przypominające pracowników ochrony zdrowia potrójną szczepionką przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi o zmniejszonej dawce antygenów (Diphteria, Tetanus and acellular Pertussis vaccine - dTpa) - zwłaszcza mających kontakt z niemowlętami, dziećmi i osobami starszymi - mogą być najbardziej skutecznym sposobem zmniejszenia ryzyka transmisji krztuśca w placówkach ochrony zdrowia. Med. Pr. 2013;64(5):731–739
    We discuss the changing epidemiological situation of pertussis observed in recent years, with a focus on the shift of cases from young children to older age groups, teenagers and adults. Whooping cough may affect healthcare workers who belong to a high-risk group and cause hospital infections. We present a case report of pertussis in a nurse and the recommended prophylactic measures in healthcare workers. The current definition and diagnosis of pertussis is also discussed. The clinical course of pertussis can be significantly alleviated and highly non-specific, with no typical coughing and vomiting in people vaccinated against whooping cough a few years earlier. Pertussis should be considered in the differential diagnosis of cough lasting more than fourteen days. Improvement of the epidemiological situation requires, besides immunization of infants, regular and universal booster immunization for adolescents and adults. Vaccinations for health care workers of neonatal and pediatric wards are recommended in the National Program of Immunization for 2013. It seems that booster vaccination of health care workers with a triple vaccine against diphtheria, tetanus and acellular pertussis (dTpa) of the reduced quantity of antigens, particularly of health workers caring for infants, children and the elderly, may be the most effective way to reduce the risk of pertussis transmission in the health care environment. Med Pr 2013;64(5):731–739
    Źródło:
    Medycyna Pracy; 2013, 64, 5; 731-739
    0465-5893
    2353-1339
    Pojawia się w:
    Medycyna Pracy
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Ogniska zakażeń szpitalnych w województwie małopolskim w latach 2011-2013
    Autorzy:
    Bandoła, Katarzyna
    Seweryn, Michał
    Koperny, Magdalena
    Bała, Małgorzata M.
    Mikos, Marcin
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/635087.pdf
    Data publikacji:
    2014
    Wydawca:
    Uniwersytet Jagielloński. Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego
    Tematy:
    oddziały szpitalne, ogniska epidemiczne, zakażenia szpitalne
    Opis:
    Despite the continuous advances of medicine and higher safety standards for patients, nosocomial infections are a major problem accompanying of treatment process. Infected patients are exposed to prolonged hospital stay, require additional medical procedures, theresofore their treatment and care are associated with additional costs for health facility. In the present study the number of outbreaks of nosocomial infections, which occurred in hospitals in the Malopolska province and in Poland, as well as etiological factors of the infections in the years 2011–2013 were analyzed. In the analyzed period we observed increase in the number of outbreaks of infections in Poland and in Malopolska (from 339 to 394 and from 19 to 26 in Poland and Malopolska respectively). The most frequently identified factor is C. difficile and Rotavirus, followed by K. pneumoniae ESBL, and Norovirus. There was a decrease in the number of outbreaks of unknown etiology, both in Poland and in Malopolska. The analysis identified an increase in the number of outbreaks caused by C. difficile, Noroviruses and Rotaviruses, as the main problem in the recent years. This trend occurs in the Malopolska region and in the country. However, the analysis of the reports shows improved reportability of outbreaks in Malopolska and in Poland which will allow for better control of nosocomial infections.
    Źródło:
    Zdrowie Publiczne i Zarządzanie; 2014, 12, 2
    2084-2627
    Pojawia się w:
    Zdrowie Publiczne i Zarządzanie
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Wykrywanie bakterii z gatunku Acinetobacter baumannii w próbkach medycznych i środowiskowych
    The detection of Acinetobacter baumannii bacteria in medical and environmental samples
    Autorzy:
    Dąbrowiecka, M.
    Piątek, I.
    Obuchowski, M.
    Dąbrowiecki, Z.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1360529.pdf
    Data publikacji:
    2014
    Wydawca:
    Polskie Towarzystwo Medycyny i Techniki Hiperbarycznej
    Tematy:
    zakażenia szpitalne
    Acinetobacter baumannii
    diagnostyka molekularna
    hospital infections
    molecular diagnostics
    Opis:
    Drobnoustroje z rodzaju Acinetobacter należą do Gramujemnych pałeczek. Są to mikroorganizmy wolnożyjące, spotyka się je w glebie i w zbiornikach wodnych, ale niektórzy przedstawiciele rodzaju Acinetobacter mogą być również składnikiem mikroflory skóry człowieka, co powoduje, że mają duże znaczenie kliniczne, ponieważ często zasiedlają środowisko szpitalne i są przyczyną szpitalnych zakażeń oportunistycznych, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Celem naszego projektu było opracowanie szybkiej i wiarygodnej metody detekcji bakterii z gatunku Acinetobacter baumannii, w próbkach medycznych i środowiskowych.
    Acinetobacter microogranisms belong to the genus of Gram-negative rod-shaped bacteria. These free living organisms are observed in the soil and water reservoirs with some of the representatives of the Acinetobacter genus being a component of the microflora of the human skin, which causes them to be of great clinical significance due to their presence in the hospital environment and causing opportunistic infections occurring particularly in immunocompromised patients. The objective of the project was to prepare a fast and credible method for detection of Acinobacter baumannii bacteria in medical and environmental samples.
    Źródło:
    Polish Hyperbaric Research; 2014, 3(48); 19-32
    1734-7009
    2084-0535
    Pojawia się w:
    Polish Hyperbaric Research
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Choroba Związana z Clostridium difficile u pacjentów hospitalizowanych w Centrum Medycznym w Łańcucie – badanie retrospektywne
    Clostridium difficile – associated disease (CDAD) in patients hospitalized at the Medical Center in Łańcut – a retrospective study
    Autorzy:
    Musz-Kawecka, Marta
    Hawro, Marcin
    Golec, Krzysztof
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/437839.pdf
    Data publikacji:
    2013
    Wydawca:
    Uniwersytet Rzeszowski. Wydawnictwo Uniwersytetu Rzeszowskiego
    Tematy:
    Choroba Związana z Clostridium difficile
    zakażenia szpitalne
    nawroty
    Clostridium difficile-associated disease
    hospitalacquired infections
    recurrence
    Opis:
    W związku z bardzo znacznym wzrostem zakażeń o etiologii C. difficile, w tym przede wszystkim zakażeń szpitalnych, zwiększa się zainteresowanie powyższym zagadnieniem oraz profilaktyką, diagnostyką i terapią Choroby Związanej z Clostridium difficile (CZCD) (1). Zakażenia związane z opieką zdrowotną stanowią dominującą część wszystkich zakażeń o etiologii C. difficile, co wynika zarówno z badań zewnętrznych (2) jak i z badań objętych tą pracą. Zakażenia szpitalne zależą od hospitalizacji i środowiska szpitalnego (3), dlatego ważne jest rozpoznanie sytuacji epidemiologicznej o etiologii C. difficile lokalnie w polskich szpitalach. Niniejsza praca analizuje zachorowalność na Chorobę Związaną z Clostridium difficile z zawężeniem do danych pochodzących z hospitalizacji w Centrum Medycznym w Łańcucie w latach 2009–2011. Przeprowadzane w ramach pracy badania wykazały, że badana populacja i środowisko odzwierciedla wyniki badań głównych ośrodków na świecie. Potwierdzono m.in. generalny wzrost zachorowalności wśród osób hospitalizowanych, zbieżność występowania czynników ryzyka, w tym związanych z wiekiem i antybiotykoterapią oraz częstość występowania przypadków nawrotów CZCD. Ponadto, zaobserwowano prawidłowości, wskazujące zakażenia C. difficile jako jedną z głównych przyczyn występowania biegunki u pacjentów hospitalizowanych. O istotności problemu zakażeń C. difficile świadczy również coraz częstsza liczba występowania przypadków CZCD w populacji pozaszpitalnej.
    Introduction: Due to a substantial increase in infections caused by Clostridium difficile, in particular hospital-acquired infections, an interest in this issue, as well as prevention, diagnosis and therapy of Clostridium difficile – associated Disease (CDAD) is increasing worldwide (1). Health-careassociated Clostridium difficile infections are prevalent among infections caused by Clostridium difficile, which results both from external study (2) and the research carried out and included in this work. Healthcare associated infections depend on hospitalization and hospital environment (3) so it is important to identify the epidemiological situation caused by Clostridium difficile in Polish hospitals. Aim: This work examines the incidence of Clostridium difficile – associated Disease, narrowing down the data to the ones obtained from the Medical Center in Łańcut in 2009–2011. Results: The research carried out shows that the studied population and the environment reflect the findings of the main world centers. A general increase in the incidence among hospitalized patients, the convergence of risk factors, including those age-related and connected with antibiotic therapy, and the incidence of recurrence have been confirmed. Furthermore, a certain regularity was observed, indicating that Clostridium difficile is one of the major causes of diarrhea in hospitalized patients. The significance of the problem of Clostridium difficile infection is also indicated by a growing number of CDAD incidence in a non-hospital population.
    Źródło:
    Medical Review; 2013, 3; 342-355
    2450-6761
    Pojawia się w:
    Medical Review
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Zakazenia wywolane przez grzyby drozdzopodobne u pacjentow intensywnej terapii w latach 1996-2000
    Autorzy:
    Grzeszkowiak, M
    Adamski, Z.
    Maleszka, R.
    Wolowicka, L.
    Kurek, L.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/839766.pdf
    Data publikacji:
    2001
    Wydawca:
    Polskie Towarzystwo Parazytologiczne
    Tematy:
    opieka medyczna
    szpitale
    opieka intensywna
    zakazenia grzybicze
    Candida
    parazytologia lekarska
    pacjenci
    grzyby drozdzoidalne
    zakazenia szpitalne
    Opis:
    The aim of this study was to analyse, taking into consideration the infection risk factors, the incidcnce of fungal infections occurrence in Medical Intensive Care Units. Yeast-like fungi strains isolated from various clinical materials underwent mycological examination. Mycological diagnosis was performed in compliance with compulsory laboratory methods. The detailed observation concerned patients who were admitted to the intensive care unit by urgent reasons or because of basie disease aggravation, trauma, surgical operations and those with diabetes mellitus. The main etiological fungal infections factor were C. albicans strains. The increased incidence of C. glabrata and C. parapsilosis participation in yeast-like fungi infection pathogenesis was observed. The results presented in this study confirm, that intensive care units patient,. for the reason of fungal infections, make the increased risk group.
    Źródło:
    Annals of Parasitology; 2001, 47, 4; 615-621
    0043-5163
    Pojawia się w:
    Annals of Parasitology
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Zakażenia wywołane przez grzyby drożdżopodobne u pacjentów intensywnej terapii w latach 1996-2000
    THE YEAST-LIKE FUNGI INFECTIONS IN MEDICAL INTENSIVE CARE PATIENTS IN YEARS 1996 — 2000
    Autorzy:
    Grzeszkowiak, M.
    Adamski, Z.
    Maleszka, R.
    Wołowicka, L.
    Kurek, L.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/2148123.pdf
    Data publikacji:
    2001
    Wydawca:
    Polskie Towarzystwo Parazytologiczne
    Tematy:
    opieka medyczna
    szpitale
    opieka intensywna
    zakazenia grzybicze
    Candida
    parazytologia lekarska
    pacjenci
    grzyby drozdzoidalne
    zakazenia szpitalne
    Opis:
    The aim of this study was to analyse, taking into consideration the infection risk factors, the incidcnce of fungal infections occurrence in Medical Intensive Care Units. Yeast-like fungi strains isolated from various clinical materials underwent mycological examination. Mycological diagnosis was performed in compliance with compulsory laboratory methods. The detailed observation concerned patients who were admitted to the intensive care unit by urgent reasons or because of basie disease aggravation, trauma, surgical operations and those with diabetes mellitus. The main etiological fungal infections factor were C. albicans strains. The increased incidence of C. glabrata and C. parapsilosis participation in yeast-like fungi infection pathogenesis was observed. The results presented in this study confirm, that intensive care units patient,. for the reason of fungal infections, make the increased risk group.
    Źródło:
    Wiadomości Parazytologiczne; 2001, 47, 4; 615-621
    0043-5163
    Pojawia się w:
    Wiadomości Parazytologiczne
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
      Wyświetlanie 1-15 z 15

      Ta witryna wykorzystuje pliki cookies do przechowywania informacji na Twoim komputerze. Pliki cookies stosujemy w celu świadczenia usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Twoim komputerze. W każdym momencie możesz dokonać zmiany ustawień dotyczących cookies