Informacja

Drogi użytkowniku, aplikacja do prawidłowego działania wymaga obsługi JavaScript. Proszę włącz obsługę JavaScript w Twojej przeglądarce.

English (EN)·Polski (PL)·Yкраїнський (UK)
Przejdź do strony domowej biblioteki Centralna Biblioteka Wojskowa Link otwiera się w nowym oknie Logo biblioteki Prolib Integro - strona głównaCentralna Biblioteka Wojskowa

Wyszukujesz frazę "Zuk, P." wg kryterium: Autor

  Lista filtrów
Wyrównaj
    Wyświetlanie 1-12 z 12
    Tytuł:
    The role of primary care physicians and nurses in convincing patients to participate in a colorectal cancer screening program in a Polish coordinated care organization: a questionnaire-based study
    Autorzy:
    Guzek, M.
    Szafraniec-Burylo, S.
    Wyrebiak, A.
    Kowalczyk, D.
    Bukato, G.
    Prusaczyk, A.
    Zuk, P.
    Czech, M.
    Kurpas, D.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1773.pdf
    Data publikacji:
    2019
    Wydawca:
    Uniwersytet Opolski. Instytut Nauk o Zdrowiu
    Opis:
    Background: Medical assistants/care coordinators play a crucial role in the coordinated care system. The tasks of nurses and some qualified supporting staff have been extended to include this role along with the implementation of the pilot program POZ Plus in Polish primary healthcare. A personalized approach to the patient is especially important during the implementation of large-scale prevention programs. Aim of the study: To assess who has the greatest influence on the patient’s decision to undergo screening colonoscopy and outline the current and potential roles of nurses in this process. Material and methods: This questionnaire-based study was conducted at the coordinated care facility Medical and Diagnostic Center (CMD) in Siedlce, Poland between March 1st and June 15th, 2017. Results: 138 patients participated in the study. The majority (75; 54.4%) reported they were directly convinced to undergo colonoscopy by a primary care physician. 18 (13.0%) were convinced by a nurse, and 22 (15.9%) by another specialist. The remaining (23; 16.7%) patients indicated other factors. The majority of patients (74; 53.6%) responded saying that all necessary information about the entire test course was provided by the nurse, while 35 (25.4%) shared that this information had come from the primary care physician, 8 (5.80%) from the specialist doctor, 3 (2.17%) from the receptionist and 18 (13.0%) from other sources of information, such as the Internet, leaflets and notice boards. Conclusions: We found that primary care physicians at this institution have an important role in convincing patients to undergo preventive colonoscopy, while nurses provide key information to patients on the preparation and the course of this procedure. Although the current model seems to be effective in a coordinated care setting, there may be still a place for nurse care coordinators to take on some tasks previously performed by doctors.
    Źródło:
    Medical Science Pulse; 2019, 13, 2
    2544-1558
    2544-1620
    Pojawia się w:
    Medical Science Pulse
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Method of Determining the Minimum Breaking Strength of the Mustard Seed Coat
    Autorzy:
    Szczyglak, P.
    Żuk, Z.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/298095.pdf
    Data publikacji:
    2012
    Wydawca:
    Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie
    Tematy:
    gorczyca
    nasiona
    modelowanie
    pękanie
    podatność
    mustard seeds
    modeling
    susceptibility
    Opis:
    This paper proposes a method for determining the breaking strength and the resulting deformations of the mustard seed coat. A compression test stand for determining breaking strength and seed coat deformations was described. The results of the experiment were processed and analyzed.
    Źródło:
    Technical Sciences / University of Warmia and Mazury in Olsztyn; 2012, 15(2); 243-249
    1505-4675
    2083-4527
    Pojawia się w:
    Technical Sciences / University of Warmia and Mazury in Olsztyn
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Morphometric traits of selected heart veins of standard and mutational colour variants of American mink (Neovison vison)
    Cechy morfometryczne wybranych żył serca standardowych i mutacyjnych odmian barwnych norki amerykańskiej (Neovison vison)
    Autorzy:
    Baranowski, P.
    Żuk, K.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/2622344.pdf
    Data publikacji:
    2020
    Wydawca:
    Zachodniopomorski Uniwersytet Technologiczny w Szczecinie. Wydawnictwo Uczelniane ZUT w Szczecinie
    Tematy:
    American mink
    Neovison vison
    metric trait
    cardiac vein
    venous blood
    colour variant
    Źródło:
    Acta Scientiarum Polonorum. Zootechnica; 2020, 19, 3; 53-62
    1644-0714
    Pojawia się w:
    Acta Scientiarum Polonorum. Zootechnica
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Obłuskiwacz do nasion gorczycy
    Dehuller the mustard seeds
    Autorzy:
    Żuk, Z.
    Mieszkalski, L.
    Szczyglak, P.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/228577.pdf
    Data publikacji:
    2012
    Wydawca:
    Wyższa Szkoła Menedżerska w Warszawie
    Tematy:
    obłuskiwacz
    obłuskiwanie
    okrywa nasienna
    liścienie
    materiał konstrukcyjny
    podział konstrukcyjny
    dehuller
    dehulling
    seed coat
    cotyledons
    construction material
    construction division
    Opis:
    W artykule przedstawiono analizę celowości usunięcia okrywy nasiennej w wyniku obłuskiwania na podstawie informacji budowy morfologicznej nasion. W kolejnym etapie przeanalizowano podział konstrukcyjny obłuskiwaczy ze względu na rodzaj obłuskiwanych nasion. Opracowano nową konstrukcję obłuskiwacza do nasion oleistych i sposób jego funkcjonowania.
    The study analyzed the purposefulness of removal of seed coat as a result of dehulling based on the information of the morphology of seeds. In the next stage of the construction division dehuller analyzed by type of dehulling seeds. A new design of dehuller the seed of oil and how it operates.
    Źródło:
    Postępy Techniki Przetwórstwa Spożywczego; 2012, 2; 54-57
    0867-793X
    2719-3691
    Pojawia się w:
    Postępy Techniki Przetwórstwa Spożywczego
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Matematyczne modelowanie kształtu nasienia gorczycy białej (Sinapis alba L.)
    Mathematical modeling of the shape of the seed of white mustard (Sinapis alba L.)
    Autorzy:
    Mieszkalski, L.
    Żuk, Z.
    Szczyglak, P.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/228821.pdf
    Data publikacji:
    2015
    Wydawca:
    Wyższa Szkoła Menedżerska w Warszawie
    Tematy:
    gorczyca biała
    nasiona
    kształt
    model matematyczny
    white mustard
    seeds
    shape
    mathematical model
    Opis:
    W modelu matematycznym do opisu kształtu nasienia gorczycy zastosowano krzywą Béziera, którą obrócono względem osi Z układu współrzędnych, a uzyskaną powierzchnię skalowano. Krzywa Béziera opisywała linię połowy konturu wzdłużnego przekroju nasienia gorczycy. Kształt nasienia gorczycy aproksymowano też za pomocą elipsoidy i kuli. Opracowany model matematyczny powstały przez obrót krzywej Béziera może służyć do opisu brył 3D podobnych pod względem kształtu i podstawowych wymiarów do nasion gorczycy. W modelu matematycznym istnieje możliwość zmiany wartości długości, szerokości, grubości nasienia oraz współrzędnych punktów węzłowych i kontrolnych krzywej Béziera opisującej linię połowy konturu wzdłużnego przekroju nasienia gorczycy.
    The mathematical model to describe the shape of mustard seed is used Bézier curve, which is rotated relative to the axis Z of the coordinate system, and the subjected to scaling surface. Bezier curve described the mid contour line of the section longitudinal of mustard seed. The shape of a mustard seed approximated using an ellipsoid and sphere. The mathematical model developed by the rotation of the Bézier curve can be used to describe the 3D solids are similar in shape and basic dimensions of the mustard seed. The mathematical model is possible to change the length, width, thickness of seed and coordinates of nodal point , of control points Bézier curve describing the mid contour line of the longitudinal section of mustard seed.
    Źródło:
    Postępy Techniki Przetwórstwa Spożywczego; 2015, 1; 62-66
    0867-793X
    2719-3691
    Pojawia się w:
    Postępy Techniki Przetwórstwa Spożywczego
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Zmiany warunków abiotycznych małej rzeki z uwzględnieniem wpływu wód poprodukcyjnych z hodowli ryb
    Changes in abiotic conditions of a small river considering the effect of discharge from fish ponds
    Autorzy:
    Bonisławska, M.
    Nędzarek, A.
    Rybczyk, A.
    Czerniejewski, P.
    Żuk, B.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/951922.pdf
    Data publikacji:
    2017
    Wydawca:
    Instytut Technologiczno-Przyrodniczy
    Tematy:
    eutrofizacja
    główne jony
    jakość wody
    mała rzeka
    skład wody
    eutrophication
    main ions
    small river
    water composition
    water quality
    Opis:
    Ocena zmian warunków abiotycznych cieku z uwzględnieniem wpływu wód zrzutowych ze stawów karpiowych została wykonana w ciągu 6 miesięcy na górnym odcinku rzeki Młynówki. Wybrane wskaźniki hydrochemiczne wody, pobranej w czterech stanowiskach kontrolnych, oznaczano zgodnie z metodykami APHA. Wody cieku charakteryzowały się typową dla niewielkich rzek północnej Polski zmiennością termiki wody wraz z ich biegiem, lekko zasadowym odczynem (pH = 7,5– 7,7) dobrym natlenieniem – stężenie tlenu rozpuszczonego w wodzie (ang. DO – dissolved oxygen) zawierało się w przedziale 7,4–9,1 mg O2∙dm–3, a natlenienie 67,6–76,7% O2, z wyjątkiem miesięcy zimowych. Zawartość materii organicznej (BZT5, ChZTCr, chlorofil a) charakteryzowała się dużą zmiennością i sezonowością z biegiem rzeki. Dla BZT5 wartości zawierały się w przedziale 3,8–9,5 mg O2∙dm–3, dla ChZTCr 8,4–73,9 mg O2∙dm–3, a dla chlorofilu a w przedziale 3,7–94,1 mg·m–3. Badany odcinek rzeki należy uznać za zasobny w pierwiastki biogeniczne. Średnie stężenie azotu nieorganicznego wynosiło 2,166 mg N∙dm–3, a fosforu reagującego 0,078 mg P∙dm–3, wartości te były odpowiednio 18 i 7,8 razy większe od koncentracji notowanych w wodach niepoddanych antropopresji. Wykazano podwyższone, niespełniające wymogów dla ryb karpiowatych wartości BZT5, zawiesiny ogólnej (ang. TSS – total suspended solids), N-NO2 – i fosforu całkowitego (ang. TP – total phosphorus). Na jakość wody w rzece Młynówce istotny wpływ, oprócz naturalnych czynników hydrologicznych i zlewniowych, mogą mieć wprowadzane wody poprodukcyjne ze stawów karpiowych.
    Changes in abiotic conditions, considering the effect of water discharged from carp ponds were assessed in the upper section of the Młynówka River (within 6 months). The analyses of hydrochemical indicators were conducted according to methodology recommended by APHA. The river’s water was characterised by a variation in temperature with the distance from the source, which is typical of rivers of northern Poland, slightly alkaline reaction (pH = 7.5–7.7), good oxygenation (DO – dissolved oxygen concentration within 7.4–9.1 mg O2∙dm–3, oxygenation 67.6–76.7% O2) except for winter months. Organic matter content (BOD5, CODCr, chlorophyll a) was characterised by a large seasonal variation and varied with the river course. For BOD5 the values were within 3.8–9.5 mg O2 dm–3, for CODCr within 8.4–73.9 mg O2∙dm–3 and for chlorophyll a within 3.7–94.1 mg∙m–3. The studied river section should be regarded as rich in biogenic substances. The mean concentration of inorganic nitrogen was 2.166 mg N∙dm–3 and the reactive phosphorus 0.078 mg P∙dm–3, the values were respectively 18 and 7.8 times higher than those recorded for waters not subject to anthropopressure. The values of BOD5, TSS (total suspended solids), N-NO2 – and TP (total phosphorus) were increased, not meeting the requirements for cyprinid fishes. Besides the natural hydrological and catchment area features, the water quality in the Młynówka River was significantly affected by the discharge of water from the carp ponds.
    Źródło:
    Woda-Środowisko-Obszary Wiejskie; 2017, 17, 4; 5-23
    1642-8145
    Pojawia się w:
    Woda-Środowisko-Obszary Wiejskie
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Implantation Temperature Effects on the Nanoscale Optical Pattern Fabrication in a-SiC:H Films by $Ga^{+}$ Focused Ion Beams
    Autorzy:
    Tsvetkova, T.
    Wright, C.
    Hosseini, P.
    Bischoff, L.
    Zuk, J.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1400488.pdf
    Data publikacji:
    2013-05
    Wydawca:
    Polska Akademia Nauk. Instytut Fizyki PAN
    Tematy:
    85.40.Hp
    81.16.Rf
    68.55.Ln
    Opis:
    This work is related to a novel approach of providing some new generation ultrastable (> 50 years), ultrahigh density (> 1 Tbit/sq.in.) data storage for archival applications. We used ion-implantation to write nanoscale data into hydrogenated amorphous silicon carbide (a-SiC:H) films. Wide bandgap a-SiC:H samples, $Ga^{+}$ focused ion beam implanted, have been prepared. A range of samples has been focused ion beam patterned under different implantation conditions, with emphasis on different substrate temperatures (typically from 0C temperature to around room temperature). Some of the room temperature implanted samples were further annealed at + 250C in vacuum. The focused ion beam patterned samples were then analysed using near-field techniques, like atomic force microscopy, to define optimum implantation conditions and the resulting consequences for archival data storage applications. The atomic force microscopy analysis of $Ga^{+}$ focused ion beam implanted $a-Si_{1-x}C_{x}:H$ samples at room temperature and at 0C revealed an increase of both the depth and the width of the individual lines within the focused ion beam written patterns at the lower temperature, as a result of an increased ion beam induced sputtering yield, in good agreement with the previous results for the case of $Ga^+$ broad beam implantation in $a-Si_{1-x}C_{x}:H$ and again suggesting that the best conditions for optical data storage for archival storage applications would be using $Ga^+$ ion implantation in a-SiC:H films with an optimal dose at room temperatures. Similarly, the atomic force microscopy results confirm that no advantage is expected to result from post-implantation annealing treatments.
    Źródło:
    Acta Physica Polonica A; 2013, 123, 5; 952-955
    0587-4246
    1898-794X
    Pojawia się w:
    Acta Physica Polonica A
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Charakterystyka i zastosowania kompozytów jednopolimerowych
    Characteristic and applications of single polymer composites
    Autorzy:
    Żenkiewicz, M.
    Moraczewski, K.
    Rytlewski, P.
    Stepczyńska, M.
    Żuk, T.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/947028.pdf
    Data publikacji:
    2015
    Wydawca:
    Sieć Badawcza Łukasiewicz - Instytut Chemii Przemysłowej
    Tematy:
    kompozyty jednopolimerowe
    wytrzymałość na rozciąganie
    moduł Younga
    adhezja międzyfazowa
    temperatura topnienia
    single polymer composites
    tensile strength
    Young's modulus
    interface adhesion
    melting temperature
    Opis:
    Artykuł stanowi przegląd literatury dotyczącej właściwości i zastosowań kompozytów jednopolimerowych (SPC), stosunkowo nowej i obiecującej grupy materiałów polimerowych o dużych możliwościach aplikacyjnych. Omówiono rodzaje i wybrane właściwości SPC i porównano ich najważniejsze cechy: adhezję na granicy wzmocnienia i osnowy kompozytu, różnicę wartości temperatury topnienia fazy krystalicznej wzmocnienia i osnowy, wytrzymałość na rozciąganie i moduł Younga. Scharakteryzowano SPC wytwarzane obecnie w skali przemysłowej.
    This paper constitutes a review of the literature concerning properties and applications of the single polymer composites (SPC). These materials are a relatively new and promising group of polymer composites which have good mechanical properties and high potential of application. The types and selected properties of single polymer composites were discussed. The most significant of these properties include adhesion at the interface of reinforcement and matrix, different melting points of crystalline phase of reinforcement and matrix, tensile strength and Young's modulus. Additionally, SPC currently produced in an industrial scale were characterized.
    Źródło:
    Polimery; 2015, 60, 1; 3-11
    0032-2725
    Pojawia się w:
    Polimery
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Electrostatic separation of binary mixtures of some biodegradable polymers and poly(vinyl chloride) or poly(ethylene terephthalate)
    Separacja elektrostatyczna dwuskładnikowych mieszanin wybranych polimerów biodegradowalnych i poli(chlorku winylu) lub poli(tereftalanu etylenu)
    Autorzy:
    Żenkiewicz, M.
    Żuk, T.
    Pietraszek, J.
    Rytlewski, P.
    Moraczewski, K.
    Stepczyńska, M.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/947168.pdf
    Data publikacji:
    2016
    Wydawca:
    Sieć Badawcza Łukasiewicz - Instytut Chemii Przemysłowej
    Tematy:
    electrostatic separation
    binary mixtures
    biodegradable polymers
    PVC
    PET
    separacja elektrostatyczna
    mieszaniny dwuskładnikowe
    polimery biodegradowalne
    Opis:
    There are presented results of investigation of electrostatic separation of binary mixtures containing a biodegradable polymer {polylactide (PLA), polycaprolactone (PCL), or poly(3-hydroxybutyrate-co-4-hydroxybutyrate) [P(3,4HB)]} and a commonly used polymer [poly(vinyl chloride) (PVC) or poly(ethylene terephthalate) (PET)]. It was found that the binary mixtures of these polymers could be efficiently separated. The electrostatic separation process of the P(3,4HB)/PET mixture appeared to be most successful. It is indicated that the share of a biodegradable component in the mixture essentially influences the separation effects. Therefore, suitable choice of necessary conditions is needed to perform the separation process, which includes appropriate separator settings, depending on fractions of individual components in the mixture being separated.
    W artykule przedstawiono wyniki badań procesu separacji elektrostatycznej mieszanin dwuskładnikowych zawierających polimery biodegradowalne {polilaktyd (PLA), polikaprolakton (PCL) lub poli(3-hydroksymaślan-co-4-hydroksymaślan) [P(3,4HB)]} i polimery powszechnego użytku [poli(chlorek winylu) (PVC) lub poli(tereftalan etylenu) (PET)]. Stwierdzono, że mieszaniny tych polimerów mogą być skutecznie rozdzielane w tym procesie. Najbardziej efektywna okazała się separacja mieszaniny P(3,4HB)/PET. Z badań wynika również, że najistotniejszym czynnikiem wpływającym na skuteczność tej separacji jest udział masowy składnika biodegradowalnego w danej mieszaninie. Z tych względów wymagany jest odpowiedni dobór warunków prowadzenia separacji elektrostatycznej, w tym nastaw separatora w zależności od udziału poszczególnych składników mieszaniny rozdzielanej.
    Źródło:
    Polimery; 2016, 61, 11-12; 835-843
    0032-2725
    Pojawia się w:
    Polimery
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Depth Profile Analysis of Phosphorus Implanted SiC Structures
    Autorzy:
    Konarski, P.
    Król, K.
    Miśnik, M.
    Sochacki, M.
    Szmidt, J.
    Turek, M.
    Żuk, J.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1402214.pdf
    Data publikacji:
    2015-11
    Wydawca:
    Polska Akademia Nauk. Instytut Fizyki PAN
    Tematy:
    68.49.Sf
    68.55.Ln
    82.80.Ms
    85.40.Ry
    Opis:
    Secondary ion mass spectrometry depth profile analyses were performed on two sets of 4H-SiC(0001) substrate samples implanted with phosphorus. Both sets were processed under the same conditions. We implanted the samples with 100 keV (10¹¹-10¹⁴ cm¯²) phosphorus ions through the thin chemical vapor deposition deposited silicon dioxide stopping mask in order to obtain an ultra-shallow implantation profile. After phosphorus implantation, secondary ion mass spectrometry depth profile analysis was performed on the first set of samples and the second set was subjected to thermal oxidation procedure at 1200°C in order to create a dielectric layer. The aim of the oxidation process was formation of the silicon dioxide layer enriched with phosphorus: the element, which is considered to be suitable for trap density reduction. Ion implantation parameters as well as oxidation and chemical etching procedures were examined for the proper incorporation of phosphorus into the subsurface structure of the silicon oxide. Secondary ion mass spectrometry depth profile analysis was performed with Physical Electronics 06-350E sputter ion gun and QMA-410 Balzers quadrupole mass analyser. The analytical parameters such as: 1.7 keV Ar⁺ ion beam digitally scanned over 3×3 mm² area and ion erosion rate of 1.4 nm/min and sampling rate of 0.3 nm, were suitable for samples oxidized after ion implantation.
    Źródło:
    Acta Physica Polonica A; 2015, 128, 5; 864-866
    0587-4246
    1898-794X
    Pojawia się w:
    Acta Physica Polonica A
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Optical Pattern Fabrication in Amorphous Silicon Carbide with High-Energy Focused Ion Beams
    Autorzy:
    Tsvetkova, T.
    Takahashi, S.
    Sellin, P.
    Gomez-Morilla, I.
    Angelov, O.
    Dimova-Malinovska, D.
    Zuk, J.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1503892.pdf
    Data publikacji:
    2011-07
    Wydawca:
    Polska Akademia Nauk. Instytut Fizyki PAN
    Tematy:
    41.75.Ak
    42.70.Ln
    68.37.Uv
    73.61.Jc
    Opis:
    Topographic and optical patterns have been fabricated in a-SiC films with a focused high-energy (1 MeV) $H^{+}$ and $He^{+}$ ion beam and examined with near-field techniques. The patterns have been characterized with atomic force microscopy and scanning near-field optical microscopy to reveal local topography and optical absorption changes as a result of the focused high-energy ion beam induced modification. Apart of a considerable thickness change (thinning tendency), which has been observed in the ion-irradiated areas, the near-field measurements confirm increases of optical absorption in these areas. Although the size of the fabricated optical patterns is in the micron-scale, the present development of the technique allows in principle writing optical patterns up to the nanoscale (several tens of nanometers). The observed values of the optical contrast modulation are sufficient to justify the efficiency of the method for optical data recording using high-energy focused ion beams.
    Źródło:
    Acta Physica Polonica A; 2011, 120, 1; 56-59
    0587-4246
    1898-794X
    Pojawia się w:
    Acta Physica Polonica A
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Przedszpitalna teletransmisja 12-odprowadzeniowego EKG i bezpośrednia transmisja do ośrodka kardiologii inwazyjnej w celu zmniejszenia opóźnienia leczenia interwencyjnego (PCI) u pacjentów ze STEMI. Doniesienie wstępne
    Wireless prehospital 12-lead electrocardiographic transmission and direct referral to the interventional centre to reduce treatment delay in patients with STEMI. A preliminary report
    Autorzy:
    Mężyński, G.
    Kralisz, P.
    Nowak, K.
    Bachórzewska-Gajewska, H.
    Poniatowski, B.
    Prokopczuk, P.
    Gugała, K.
    Żuk, J.
    Musiał, W.
    Dobrzycki, S.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/262034.pdf
    Data publikacji:
    2010
    Wydawca:
    Politechnika Wrocławska. Wydział Podstawowych Problemów Techniki. Katedra Inżynierii Biomedycznej
    Tematy:
    zawał mięśnia sercowego
    teletransmisja EKG
    pierwotna PCI
    myocardial infarction
    ECG transmission
    primary PCI
    Opis:
    Wstęp. Wczesne rozpoznanie oraz zastosowanie terapii reperfuzyjnej mają istotne znaczenie w rokowaniu u pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI - ST Segment Elevation Myocardial Infraction). Pierwotna angioplastyka wieńcowa (pPCI - Primary Percutaneous Coronary Intervention) jest obecnie najlepszą metodą leczenia. Większość pacjentów z zawałem serca jest przyjmowanych do szpitali rejonowych i musi być transportowana do ośrodków kardiologii interwencyjnej (OKI), co powoduje znaczne wydłużenie czasu do rozpoczęcia leczenia. Kwalifikacja zaburzenia w oparciu o teletransmisję EKG (tele-EKG), a następnie bezpośredni transport chorego do OKI mogą to opóźnienie zmniejszyć. Cel. Celem pracy jest ocena porównawcza czasu rozpoczęcia leczenia interwencyjnego z wykorzystaniem teletransmisji EKG i bezpośredniego transportu pacjentów z zawałem STEMI do OKI oraz w przypadku przyjęcia pacjentów do szpitali rejonowych. Metody. Pacjentów z podejrzeniem zawału serca poddano ocenie lekarskiej w miejscu zdarzenia. Wykonywano także 12 odprowadzeniowy zapis EKG, który natychmiast transmitowano do OKI przez telefon komórkowy. W oparciu o typowe objawy podmiotowe oraz zapis EKG kardiolog interwencyjny decydował o bezpośrednim transporcie chorego do OKI, z pominięciem dyżurnego szpitala rejonowego. Analizowano czas wystąpienia objawów zawału, pierwszego kontaktu z lekarzem, przybycia do szpitala oraz rozpoczęcia zabiegu pPCI. Odpowiednie przedziały czasowe porównywano z grupą kontrolną, którą stanowili chorzy ze STEMI, transportowani do ośrodka kardiologii interwencyjnej ze szpitali rejonowych w celu wykonania pPCI. Grupę kontrolną dobrano pod względem miejsca zamieszkania. Jako czas pierwszego kontaktu w grupie badanej przyjmowano godzinę transmisji EKG, zaś w grupie kontrolnej - zanotowany czas przybycia karetki do pacjenta. Czas od pierwszego kontaktu do przybycia do ośrodka, w przypadku grupy kontrolnej, zawierał czas transportu do szpitala rejonowego, czas oceny w izbie przyjęć i czas transportu do OKI. Wyniki. Transmisję EKG wykonano u 113 pacjentów. W 74 przypadkach (65,5%) stwierdzono cechy STEMI. Pacjenci ci zostali bezpośrednio przetransportowani do ośrodka. Średnia odległość transportowania wyniosła w grupie badanej 25,3±27,4 km. We wszystkich przypadkach w OKI potwierdzono rozpoznanie zawału STEMI oraz wykonano zabieg koronarografii. Pierwotną angioplastykę wykonano u 72 pacjentów (97,3%). Średni czas od początku zawału do pierwszego kontaktu z lekarzem wyniósł 189,3±162 min w grupie badanej i 154,4±131 min w grupie kontrolnej (p = 0,06), zaś od przybycia do szpitala do rozpoczęcia PCI odpowiednio 27,7±18 min i 30,8±14 min (p=0,13). Istotnie statystycznie skrócił się czas od pierwszego kontaktu do przybycia do OKI 43,8±25 min w grupie badanej i 81,7±63 min w grupie kontrolnej (p<0,001), jak również od pierwszego kontaktu do rozpoczęcia leczenia inwazyjnego 71,6±32 i 112,6±64 min (p<0,001). Wnioski. Teletransmisja 12-odprowadzeniowego EKG jest użytecznym narzędziem do wczesnego rozpoznawania zawału serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). W połączeniu z bezpośrednim transportem pacjenta do ośrodka kardiologii inwazyjnej pozwala na istotne zmniejszenie opóźnienia rozpoczęcia terapii reperfuzyjnej w porównaniu ze strategią transportu pacjenta uwzględniającą przyjęcie do szpitala rejonowego.
    Background. Early diagnosis and reperfusion is crucial for outcome in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI). Primary PCI is the best therapy, but majority of patients are admitted to hospitals without PCI facilities. Rerouting patients to PCI center may cause unacceptable delays. Wireless prehospital 12-lead electrocardiographic transmission and direct transfer to interventional centre may reduce treatment delay. Aim. The goal of this study was assessment of delays in patients with prehospital ECG transmission and direct transport to PCI centre compared to patients initially admitted to referring hospitals. Methods. STEMI suspected patients were included into the study. Prehospital clinical diagnosis was established by ambulance physician. Prehospital ECG was transmitted by wireless technology to invasive hospital. Based of typical symptoms of STEMI interventional cardiologist in the PCI center decided on direct transfer for primary PCI. Time intervals for symptoms onset, first medical contact, hospital arrival and primary PCI, were evaluated. Corresponding intervals were compared with controls from database of our previous study on transfer STEMI patients for primary PCI via referring hospitals. Controls were matched according to the place of living. As a first medical contact we regarded time of ECG transmission in study group and time of ambulance on-scene arrival in control group. In control group interval "first medical contact-invasive center" includes time the transfer and evaluation in ER (emergency room) of referring hospital and transfer to PCI hospital. Results: ECG transmission was performed in 113 patients. 74 (65.5%) were STEMI patients and directed to the PCI center. Average distance of transfer was 25,3±27,4 km. In all patients diagnosis of STEMI was confirmed and all patients underwent coronarography. Primary PCI was performed in 72 patients (97,3%). The average time delay from symptoms onset to the first medical contact was equal 189,3±63 min in the study group and 154,4±131 min. in control group (p=0,06). Time from hospital arrival to PCI (door-to-needle) was 27,7±18 min in study group and 30,8±14 min. in control group (p=0,13). In the study group time intervals "first medical contact-invasive center" (43,8±25 min vs. 81,7±63, p<0,001) and "first medical contact-PCI" (71,6±32 min vs. 112,6±64 min p<0,001) were significantly shorter . Conclusion. Wireless 12-lead ECG transmission is useful tool in early diagnosis of STEMI. Application of prehospital ECG transmission with direct transfer to PCI hospital result in reduction in the treatment delay compared to strategy with initial admission to referring hospital.
    Źródło:
    Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna; 2010, 16, 3; 268-271
    1234-5563
    Pojawia się w:
    Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
      Wyświetlanie 1-12 z 12

      Ta witryna wykorzystuje pliki cookies do przechowywania informacji na Twoim komputerze. Pliki cookies stosujemy w celu świadczenia usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Twoim komputerze. W każdym momencie możesz dokonać zmiany ustawień dotyczących cookies