- Tytuł:
-
Resuscytacja płynowa we wstrząsie hipowolemicznym
Fluid resuscitation after the hypovolaemic shock - Autorzy:
-
Hołowiak, Renata
Więcławek, Małgorzata - Powiązania:
- https://bibliotekanauki.pl/articles/472708.pdf
- Data publikacji:
- 2010
- Wydawca:
- Collegium Witelona Uczelnia Państwowa
- Tematy:
-
hipowolemia, płynoterapia.
hypovolemia, fluid management. - Opis:
-
Resuscytacja płynami ma kluczowe znaczenie w leczeniu pacjentów w stanie hipowolemii,
zarówno w warunkach ambulansu ratunkowego, jak i szpitalnego oddziału
ratunkowego. Szybkie uzyskanie dostępu dożylnego i rozpoczęcie właściwej płynoterapii
może uchronić chorego od ciężkich konsekwencji wstrząsu hipowolemicznego.
Przywrócenie perfuzji tkanek i ich natlenienia przy użyciu odpowiednich ilości płynów
jest sprawą najważniejszą. Resuscytację płynową należy prowadzić w oparciu o zmiany
hemodynamiki, diurezę oraz poziom mleczanów w surowicy lub niedobór zasad.
W artykule tym szczególną uwagę poświeciłam charakterystyce płynów stosowanych
w leczeniu hipowolemii. Znajomość ich właściwości i dawkowania w odniesieniu do
stanu klinicznego pacjenta pozwoli na wdrożenie najwłaściwszej terapii.
Pionierami płynolecznictwa byli Kroneecker i Landerer, którzy w latach 1879–1881
stwierdzili, że w przypadku utraty krwi najbardziej cenne jest szybkie wypełnienie łożyska
naczyniowego, i proponowali, by w tym celu stosować fizjologiczny roztwór soli
kuchennej z dodatkiem cukru. Podział roztworów na elektrolitowe i koloidowe został
przeprowadzony w 1861 roku przez Tomasza Grahama na podstawie badań nad dyfuzją.
Trwające od ponad 20 lat dyskusje nad tym, czy stosować roztwory elektrolityczne,
czy koloidowe, nie przyniosła jeszcze ostatecznego rozwiązania.
Koloidy są dużymi cząsteczkami, które trudniej przenikają przez błony dyfuzyjne
niż roztwory krystaloidowe, dłużej pozostają w łożysku naczyniowym, zmniejszają
obrzęk płuc i hipowolemię.
Głównym składnikiem płynów krystaloidowych jest chlorek sodu. Sód jest substancją
występującą najobficiej, rozpuszczalną w płynie pozakomórkowym, rozmieszczoną
równomiernie w przestrzeni pozakomórkowej. W przypadku leczenia płynami krystaloidowymi
następuje przede wszystkim wzrost objętości płynu pozanaczyniowego, a nie
osocza. Płyn z przestrzeni wewnątrzkomórkowej zostaje przesunięty do przestrzeni
zewnątrzkomórkowej, ponieważ sól izotoniczna jest w rzeczywistości hipertoniczna
w stosunku do płynu pozakomórkowego. Brak poprawy podstawowych funkcji życiowych
po podaniu płynu wskazuje na wyniszczający krwotok, co oznacza konieczność
natychmiastowej interwencji chirurgicznej i rozpoczęcie przetaczania krwi.
The fluid resuscitation is of crucial importance for the treatment of patients in the state of hypovolemia, both is the conditions of rescue ambulance as of the hospital emergency department. A quick venular access and immediate start of proper fluid management can protect the patient of the serious consequences of the hypovolaemic shock. The mst important aspect is restoring of tissue perfusion and their oxygenation by the use of proper amounts of liquids. The fluid resuscitation should be carried out on basis of principles of hemodynamics, diuresis and lactate level in serum or negative base excess. In this article a special attention has been paid to characteristic of fluids used by hypovolemia treatment. The knowledge of their properties and dosage accordingly to the clinical state of the patient will enable the implementation of the proper therapy. The pioneers of fluid management treatment were Kronecker and Landerer who in the period 1879-1881 found that in case of blood loss the most essential task is to fill quickly the placental vascular and proposed the usage of physiological solution of salt with addition of sugar for this purpose.The division of solutions into electrolytes and colloids has been conducted in 1881 by Thomas Graham on the basis of research on diffusion. The discussion, lasting over 20 years, whenever the electrolytic of the colloid solutions should be used has not brought any final decision until now. Colloids are big molecules, which infiltrate more problematic the diffusion membranes as the crystalloid solutions, they stay longer in the placental vascular, reduce the pulmonary edema and hypovolema. The main ingredient of crystalloid fluids is sodium chlorine. Sodium is the substance present most abundantly, soluble evenly in the extracellular space. In case of treatment with crystalloid fluids a volume increase of extravascular fluid, not the plasma. The fluid from the intracellular space will be moved to the extracellular space because the isotonic salt is if fact hypertonic in relation to the extracellular fluid. The lack of improvement of the basic life functions after fluid administration indicates devastating hemorrhage, with indicates the need for immediate surgical intervention and start of blood transfusion. - Źródło:
-
Zeszyty Naukowe Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Witelona w Legnicy; 2010, 6
1896-8333 - Pojawia się w:
- Zeszyty Naukowe Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Witelona w Legnicy
- Dostawca treści:
- Biblioteka Nauki
Artykuł