- Tytuł:
-
Rola dokumentacji medycznej w opinii pracowników ochrony zdrowia
The role of medical documentation in opinion health care employees - Autorzy:
-
Nowacka, Agnieszka
Przybył, Anna
Dykowska, Grażyna - Powiązania:
- https://bibliotekanauki.pl/articles/2119948.pdf
- Data publikacji:
- 2019-08-26
- Wydawca:
- Europejskie Centrum Kształcenia Podyplomowego
- Tematy:
-
dokumentacja medyczna
dokumentacja elektroniczna
prawo medyczne
medical documentation
electronic documentation
medical law - Opis:
-
Wstęp. Dokumentacja medyczna stanowi integralną część wykonywanych świadczeń przez personel medyczny. Akty prawne bardzo dokładnie określają zasady prowadzenia dokumentacji medycznej oraz zakres informacji, jakie muszą być w niej zawarte.
Cel pracy. Ocena roli dokumentacji medycznej w opinii pracowników ochrony zdrowia.
Materiał i metody. Badanie z wykorzystaniem autorskiego kwestionariusza przeprowadzono metodą sondażu diagnostycznego w okresie od stycznia do kwietnia 2019 r. w publicznych i niepublicznych placówkach ochrony zdrowia na terenie Warszawy. Badaniem objęto 246 osób z personelu medycznego: lekarzy, pielęgniarek oraz położnych, zatrudniony w publicznych i niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej.
Wyniki. W publicznych zakładach opieki zdrowotnej dokumentacja medyczna prowadzona jest zarówno w formie papierowej, jak i elektronicznej w 85,3%. W niepublicznych placówkach dokumentacja w obu wersjach prowadzona jest w 77,4%. W 70% pracownicy publicznych palcówek ochrony zdrowia zostali przeszkoleni, jak należy prowadzić elektroniczną dokumentację medyczną. 30% badanych nie przeszło takiego szkolenia. W przypadku placówki niepublicznej szkolenie przeprowadzono wśród mniejszej liczby pracowników (62,3%). Nie przeprowadzono szkolenia wśród 37,7% pracowników. Zdecydowana większość badanych zarówno w publicznych (85,9%), jak i niepublicznych (84,9%) zakładach uznała, że jednostka, w której pracują, dysponuje oprogramowaniem pozwalającym na prawidłową obsługę EDM. Innego zdania było 14,1% pracowników z publicznego i 15,1% z niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej. Najczęstszą formą dostępu do elektronicznej dokumentacji medycznej był login i hasło (lekarze – 85,4%, położne – 93,8%, pielęgniarki 80,9%). Nikt z ankietowanych nie wybrał odpowiedzi brak autoryzacji. Awaria systemu informatycznego to najczęstszy problem wśród pracowników publicznych i niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej korzystających z elektronicznej dokumentacji medycznej (63,9%). Pozostałe 36,1% pracowników nie miało tego typu zdarzenia. Ponad połowa respondentów, tj. 55,2%, uważa, że wprowadzenie EDM ułatwiło pracę. Zdecydowanie tak odpowiedziało 31,8% ogółu badanych. Według 11,7% wprowadzenie EDM raczej nie usprawni pracy. Wprowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej zdecydowanie nie usprawni pracy 1,3% personelowi medycznemu. Zdecydowana większość personelu medycznego, tj. 85,6%, uważa wprowadzenie elektronicznej dokumentacji za bezpieczniejszą od dokumentacji papierowej. Raczej nie uważa 11,7% personelu, a 2,7% uważa, że zdecydowanie nie.
Wnioski. Stwierdzono, że publiczne i niepubliczne placówki opieki zdrowotnej są przygotowane do wprowadzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM). Istnieje zatem konieczność zwiększenia liczby szkoleń dotyczących posługiwania się EDM oraz zagadnień związanych z prawem medycznym wśród personelu medycznego publicznych i niepublicznych placówek opieki zdrowotnej. Główne wady Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, które utrudniają pracę według personelu medycznego, to: konieczność ciągłego połączenia z Internetem, błędy systemowe wydłużające czas wypełniania dokumentacji. Stwierdzono zależność między wiekiem a trudnością obsługi systemu do EDM. Im starszy wiek personelu, tym trudność w obsłudze systemu była większa niż wśród personelu w wieku 18–25 lat. Za największą korzyść EDM personel uznał bezpieczeństwo oraz możliwość uzyskania pełnego odzwierciedlenia leczenia pacjenta i przejrzystość informacji.
Background. Medical documentation is an integral part of the services performed by medical personnel. Legal acts define very precisely the principles of keeping medical records and the scope of information that must be included in it. Objectives. Assessment of the role of medical documentation in the opinion of healthcare professionals. Material and methods. The study using the author’s questionnaire was carried out using the diagnostic survey method in the period from January to April 2019 in public and non-public healthcare facilities in Warsaw. The study included 246 people from medical staff: doctors, nurses and midwives, employed in public and private health care facilities. Results. In public health care facilities, medical documentation kept both in paper and electronic form in 85.3%. In non-public facilities, documentation in both versions is kept in 77.4%. In 70% employees of public health care facilities were trained how to maintain electronic medical records. 30% of respondents did not undergo such training. In the case of a private institution, the training was conducted among a smaller number of employees (62.3%). There was no training among 37.7% of employees. The vast majority of respondents in both public (85.9%) and non-public (84.9%) factories found that the unit in which they work has software enabling proper EDM support. 14.1% of employees from public and 15.1% from non-public healthcare facilities were of a different opinion. The most common form of access to electronic medical records was a login and password (doctors – 85.4%, midwives – 93.8%, nurses – 80.9%). None of the respondents chose the “no authorization” answer. An IT system failure is the most common problem among employees of public and private healthcare facilities using electronic medical records (63.9%). The remaining 36.1% of employees did not have this type of event. Over half of the respondents, i.e. 55.2% of respondents, believe that the introduction of EDM has facilitated work. 31.8% of all respondents said so definitely. According to 11.7%, the introduction of EDM is unlikely to improve work. The introduction of electronic medical records will definitely not improve the work of 1.3% of medical staff. The vast majority of medical personnel, i.e. 85.6%, consider the introduction of electronic documentation to be safer than paper documentation. Rather, 11.7% of the staff do not think and 2.7% do not think so. Conclusions. It was found that public and private health care facilities are prepared to introduce Electronic Medical Documentation. There is a need to increase the number of training sessions on the use of Electronic Medical Records and issues related to medical law among medical personnel in public and non-public healthcare facilities. The main disadvantages of Electronic Medical Records that hinder work according to medical staff are: the need for continuous internet connection, system errors that prolong the time it takes to complete the documentation. The relationship between age and difficulty of using the Electronic Medical Documentation system was found. He main disadvantages of Electronic Medical Records that hinder work according to medical staff are: the need for continuous internet connection, system errors that prolong the time it takes to complete the documentation. The relationship between age and difficulty of using the Electronic Medical Documentation system was found. - Źródło:
-
Współczesne Pielęgniarstwo i Ochrona Zdrowia; 2019, 8, 3; 89-94
2084-4212 - Pojawia się w:
- Współczesne Pielęgniarstwo i Ochrona Zdrowia
- Dostawca treści:
- Biblioteka Nauki
Artykuł