Temat: airway - Katalog OPAC zbiorów

Skocz do pozycji: 1.

Tytuł:: Pre-hospital methods of oxygen therapy and airway management in patients with suspected or confirmed COVID-19
Przedszpitalne metody tlenoterapii i udrożnienia dróg oddechowych u pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym COVID-19
Autorzy:: Kmieciak, Andrzej
Kubiak, Kamil
Kotliński, Krzysztof
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1033275.pdf
Data publikacji:: 2020
Wydawca:: Towarzystwo Pomocy Doraźnej
Tematy:: airway patency methods
Opis:: There are many treatment suggestions for patients infected with SARS-CoV-2 virus during the coronavirus epidemic. The most common patterns of practice, which are publicly available on social media and medical portals, mainly concern mechanical ventilation methods, but these are examples used in intensive care units. After a retrospective analysis of most recommendations, good practices, guidelines, and primarily based on our experience, the authors of this article prepared a short compendium on safe oxygen therapy in patients suspected or confirmed with the SARS-CoV-2 virus and safe methods of instrumental airway management, minimizing production aerosol. The methods of conducting passive oxygen therapy, controlling breathing, clear upper airway with use of supraglottic devices and modified endotracheal intubation will allow medical personnel to increase their safety in supplying airway management in patients with suspected or confirmed COVID-19. This is extremely important in times of epidemic, where medical personnel in prehospital care is at high risk of being infected with SARS-CoV-2 virus.
Istnieje wiele sugestii dotyczących leczenia pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2 podczas epidemii. Najczęstsze praktyczne wzorce, które są publicznie dostępne w mediach społecznościowych i portalach medycznych, dotyczą głównie metod wentylacji mechanicznej, ale są to przykłady stosowane na oddziałach intensywnej terapii. Po retrospektywnej analizie rekomendacji, dobrych praktyk, wytycznych i przede wszystkim w oparciu o własne doświadczenie, autorzy przygotowali krótkie kompendium na temat bezpiecznej terapii tlenowej u pacjentów podejrzanych lub z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 oraz bezpiecznych metod przyrządowego udrożniania dróg oddechowych, minimalizujących produkcję aerozolu. Metody prowadzenia pasywnej terapii tlenowej, kontrolowanie oddychania, oczyszczanie górnych dróg oddechowych za pomocą przyrządu nadgłośniowego i zmodyfikowana intubacja dotchawiczna pozwolą personelowi medycznemu zwiększyć bezpieczeństwo podczas zabezpieczenia dróg oddechowych u pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym COVID-19. Jest to niezwykle ważne w czasach epidemii, w której personel medyczny w opiece przedszpitalnej jest narażony na duże ryzyko zarażenia wirusem SARS-CoV-2.
Źródło:: Critical Care Innovations; 2020, 3, 2; 16-28
2545-2533
Pojawia się w:: Critical Care Innovations
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 2.

Tytuł:: Ultrasound comparison of external and internal neck anatomy with the LMA Unique
Porównanie za pomocą ultrasonografii zewnętrznej i wewnętrznej anatomii szyi podczas użycia maski krtaniowej LMA Unique
Autorzy:: Lee, Steven M.
Wojtczak, Jacek A.
Cattano, Davide
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1033294.pdf
Data publikacji:: 2017
Wydawca:: Medical Communications
Tematy:: airway anatomy
extraglottic device
ultrasound
Opis:: Introduction: Internal neck anatomy landmarks and their relation after placement of an extraglottic airway devices have not been studied extensively by the use of ultrasound. Based on our group experience with external landmarks as well as internal landmarks evaluation with other techniques, we aimed use ultrasound to analyze the internal neck anatomy landmarks and the related changes due to the placement of the Laryngeal Mask Airway Unique. Methods: Observational pilot investigation. Non-obese adult patients with no evidence of airway anomalies, were recruited. External neck landmarks were measured based on a validated and standardized method by tape. Eight internal anatomical landmarks, reciprocal by the investigational hypothesis to the external landmarks, were also measured by ultrasound guidance. The internal landmarks were re-measured after optimal placement and inflation of the extraglottic airway devices cuff Laryngeal Mask Airway Unique. Results: Six subjects were recruited. Ultrasound measurements of hyoid-mental distance, thyroid-cricoid distance, thyroid height, and thyroid width were found to be significantly (p < 0.05) overestimated using a tape measure. Sagittal neck landmark distances such as thyroid height, sternal-mental distance, and thyroid-cricoid distance significantly decreased after placement of the Laryngeal Mask Airway Unique. Conclusion: The laryngeal mask airway Unique resulted in significant changes in internal neck anatomy. The induced changes and respective specific internal neck anatomy landmarks could help to design devices that would modify their shape accordingly to areas of greatest displacement. Also, while external neck landmark measurements overestimate their respective internal neck landmarks, as we previously reported, the concordance of each measurement and their respective conversion factor could continue to be of help in sizing extraglottic airway devices. Due to the pilot nature of the study, more investigations are warranted.
Wprowadzenie: Nie prowadzono jeszcze za pomocą ultrasonografii szeroko zakrojonych badań nad wewnętrznymi wymiarami anatomicznymi szyi i ich zależnościami po wprowadzeniu u pacjenta przyrządu do zapewniania drożności dróg oddechowych umieszczanego na zewnątrz nagłośni. Na podstawie zbiorowych doświadczeń autorów związanych z analizą zewnętrznych wymiarów anatomicznych oraz oceną wewnętrznych wymiarów anatomicznych z wykorzystaniem innych technik przyjęto za cel zbadanie za pomocą ultrasonografii wewnętrznych wymiarów anatomicznych szyi oraz ich zmian związanych z użyciem maski krtaniowej LMA Unique. Metody: Do obserwacyjnego badania pilotażowego zakwalifikowano pacjentów nieotyłych, bez cech nieprawidłowości dróg oddechowych. Dokonano pomiaru zewnętrznych wymiarów anatomicznych szyi za pomocą zwalidowanej i ustandaryzowanej metody z wykorzystaniem taśmy mierniczej. Pod kontrolą ultrasonografii dokonano też pomiaru ośmiu wewnętrznych wymiarów anatomicznych, które według hipotezy badawczej odpowiadały zewnętrznym wymiarom anatomicznym. Po optymalnym umiejscowieniu i napompowaniu mankietu maski krtaniowej LMA-U dokonano ponownego pomiaru wewnętrznych wymiarów anatomicznych. Wyniki: W badaniu wzięło udział sześć osób. Stwierdzono, że wartości odległości gnykowo-bródkowej, odległości tarczowo-pierścieniowej, wysokości tarczowej oraz szerokości tarczowej wyznaczone na podstawie pomiaru taśmą mierniczą były przeszacowane w stopniu istotnym statystycznie (p < 0,05). Wymiary anatomiczne szyi w płaszczyźnie strzałkowej, takie jak wysokość tarczowa, odległość mostkowo-bródkowa oraz odległość tarczowo-pierścieniowa, uległy znacznemu zmniejszeniu po wprowadzeniu maski krtaniowej Unique. Wnioski: Zastosowanie maski krtaniowej Unique powodowało znaczne zmiany w anatomii wewnętrznej szyi. Powstałe zmiany i odpowiadające im wewnętrzne wymiary anatomiczne szyi mogą być pomocne w opracowywaniu sprzętu, który mógłby odpowiednio modyfikować swój kształt w obszarach największych odkształceń. Choć pomiary zewnętrznych wymiarów anatomicznych szyi skutkują przeszacowaniem odpowiadających im wymiarów wewnętrznych, jak donosili wcześniej autorzy niniejszej pracy, stopień zgodności każdego z pomiarów oraz ich współczynnik konwersji mogą być nadal pomocne w dobieraniu rozmiaru maski krtaniowej LMA-U. Ze względu na pilotażowy charakter pracy wskazane są dalsze badania. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-71
Źródło:: Journal of Ultrasonography; 2017, 17, 71; 229-234
2451-070X
Pojawia się w:: Journal of Ultrasonography
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 3.

Tytuł:: Non-intubated, total intravenous anaesthesia proposed as a safe method for paediatric dentistry in a rural area
Autorzy:: Nikodemski, Tomasz
Rojek, Rafał
Kazimierczak, Arkadiusz
Sagan, Leszek
Clark, Jeremy
Ostrowska-Clark, Katarzyna
Nikodemska, Zuzanna
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/972562.pdf
Data publikacji:: 2016
Wydawca:: Instytut Medycyny Wsi
Tematy:: paediatric dentistry
general anaesthesia
airway management
Opis:: Introduction. General anaesthesia can reduce child stress associated with occasionally very unpleasant dental treatment. However, general anaesthesia with endotracheal intubation is commonly used with dental procedures despite the fact that endotracheal tubes obstruct good access to molars, especially in very small children. In this article we would like to contribute to changes in anaesthetic methods to those less harsh for patients. Materials and method. At our dental practice, located at a rural area, total intravenous anaesthesia with propofol infusion, without endotracheal intubation, has been used for more than 10 years as standard procedure for the dental treatment of children. Retrospective analysis of medical records of 614 children was performed, including search for perioperative critical incidents. Results. There were two adverse events. In the first, a boy (age 10.5 years with a history of tricuspid valve regurgitation) developed severe bradycardia, with no conjunction with any desaturation. Atropine was given and heart rhythm returned to normal values. The second incident occurred during the recovery of a 4-year-old girl who developed laryngospasm after the procedure, and the decision to use rescue intubation was made. The child recovered and was extubated shortly afterwards without any further problems. These two cases account for the total perioperative critical incident rate of 0.33% (95% confidence interval ~0 to 1.3%). Conclusions. General anaesthesia without endotracheal intubation has been safe for paediatric dental treatment at our practice. Patients should be guided to follow strict fasting rules, and a throat pack and efficient suction are essential. The anaesthesiologist should be present during the intraoperative period until the child is safely discharged.
Źródło:: Journal of Pre-Clinical and Clinical Research; 2016, 10, 1; 34-38
1898-2395
Pojawia się w:: Journal of Pre-Clinical and Clinical Research
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 4.

Tytuł:: The airway obstruction - important abrupt condition for pediatrics
Autorzy:: Tomaszewski, M.
Banakiewicz, K.
Jajko, K.
Szypowski, R.
Zieliński, P.
Zalewski, G.
Spisacka, S.
Olchowik, G.
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/2052449.pdf
Data publikacji:: 2015
Wydawca:: Akademia Bialska Nauk Stosowanych im. Jana Pawła II w Białej Podlaskiej
Tematy:: airway obstruction
hypoxemia
hypercapnia
respiratory failure
Opis:: The ability of fast response in case of increasing health problems of a child which lead directly to life-threatening situations is a necessary condition for creating opportunity of child’s survival until it will be transported to intensive care unit, where it will be provided with care by a specialist. In case of healthy children the most common cause of acute respiratory failure is obstruction of upper respiratory tract. There is an enormous variety of causes of upper airway obstruction, but the most important are the result of congenital defects, acute inflammation, anaphylactic reactions, foreign body aspiration and injuries. Consequence of the hypoventilation resulting from significant impediment of airflow through the obstructed airways is impaired gas exchange in the lungs. This leads to the increasing hypoxemia (PaO 2 <60 mmHg) and hypercapnia (PaCO2> 45 mmHg). This condition is called the total respiratory failure. The persistence of hypoventilation leads to hypoxia of vital organs (heart muscle, brain), increased anaerobic metabolism, acidosis, and inevitably to cardiac arrest as a result of homeostasis disorders. Respiratory failure is defined as acute when developing suddenly and is potentially reversible. We can find such a situation in the fast-increasing stenosis of the larynx. Symptoms of severe dyspnoea occur in a short time, but can be interrupted by an effective airway patency. Acute respiratory failure is a state of direct threat to life, which is why it is crucial to give a prompt aid to the sick child. The aim of this paper is to discuss the signs and symptoms, knowledge of which is essential for rapid identification and initial differentiation of the causes of acute upper airway obstruction in children. The principles of first-aid for children with acute respiratory failure and above all the description of life-saving procedures will be presented.
Źródło:: Health Problems of Civilization; 2015, 09, 1; 18-22
2353-6942
2354-0265
Pojawia się w:: Health Problems of Civilization
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 5.

Tytuł:: Ultrasonografia krtani i tchawicy jako metoda potwierdzenia właściwego umiejscowienia rurki intubacyjnej lub maski krtaniowej
Laryngo-tracheal ultrasonography to confirm correct endotracheal tube and laryngeal mask airway placement
Autorzy:: Wojtczak, Jacek A.
Cattano, Davide
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1057766.pdf
Data publikacji:: 2014
Wydawca:: Medical Communications
Tematy:: endotracheal intubation
laryngeal mask airway
upper airway sonography
intubacja dotchawicza
maska krtaniowa
ultrasonografia górnych dróg oddechowych
Opis:: Waveform capnography was recommended as the most reliable method to confirm correct endotracheal tube or laryngeal mask airway placements. However, capnography may be unreliable during cardiopulmonary resuscitation and during low flow states. It may lead to an unnecessary removal of a well-placed endotracheal tube, re-intubation and interruption of chest compressions. Real-time upper airway (laryngo-tracheal) ultrasonography to confirm correct endotracheal tube placement was shown to be very useful in cadaveric models and during emergency intubation. Tracheal ultrasonography does not interrupt chest compressions and is not affected by low pulmonary flow or airway obstruction, but is limited by ultrasonography scattering and acoustic artifacts generated in air – mucosa interfaces. Sonographic upper airway assessment emerges as a rapid and easily available method to predict difficult intubation, to assess the laryngeal and hypopharyngeal size and visualize the position of the laryngeal mask airway in situ. This study demonstrates that the replacement of air with saline in endotracheal tube or laryngeal mask airway cuffs and the use of the contrast agents enables detection of cuffs in the airway. It also allows visualization of the surrounding structures or tissues as the ultrasound beam can be transmitted through the fluid – filled cuffs without being reflected from air – mucosal interfaces.
Kapnografia jest uznawana za najbardziej wiarygodną metodę potwierdzenia prawidłowego umiejscowienia rurki intubacyjnej lub maski krtaniowej. W trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej oraz w stanach niskiego przepływu nie zawsze jednak daje ona wiarygodne wyniki, co może spowodować niepotrzebne usunięcie prawidłowo założonej rurki intubacyjnej, powtórną intubację oraz zakłócenie masażu serca. Przeprowadzane w czasie rzeczywistym badanie ultrasonograficzne górnych dróg oddechowych (krtani i tchawicy), wykonywane w celu potwierdzenia prawidłowego umiejscowienia rurki intubacyjnej, okazało się niezwykle skuteczne w badaniach przeprowadzanych na zwłokach, a także w przypadkach intubacji w stanach nagłych. Ultrasonografia tchawicy nie zakłóca masażu serca i nie zależy od przepływu płucnego i niedrożności dróg oddechowych. Ograniczeniem dla tego badania jest rozproszenie ultradźwięków i generacja artefaktów akustycznych na granicy powietrze – błona śluzowa. Ultrasonografia górnych dróg oddechowych jest szybką, łatwo dostępną i nieinwazyjną metodą umożliwiającą ocenę ich rozmiarów i funkcji, a także wizualizację umiejscowienia maski krtaniowej. Niniejsza praca wykazuje, iż zastąpienie powietrza solą fizjologiczną w przypadku wypełnienia mankietów rurki intubacyjnej i maski krtaniowej oraz zastosowanie środków kontrastowych uwidacznia mankiety w górnych drogach oddechowych. Pozwala również zobaczyć otaczające struktury oraz tkanki, ponieważ wiązka fal ultradźwiękowych może przenikać przez wypełnione płynem mankiety, nie ulegając odbiciu przez granicę powietrze – błony śluzowe.
Źródło:: Journal of Ultrasonography; 2014, 14, 59; 362-366
2451-070X
Pojawia się w:: Journal of Ultrasonography
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 6.

Tytuł:: Swine confinement buildings: effects of airborne particles and settled dust on airway smooth muscles
Autorzy:: Demanche, A
Bonlokke, J.H.
Beaulieu, M.-J.
Assayag, E.I.
Cormier, Y.
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/50090.pdf
Data publikacji:: 2009
Wydawca:: Instytut Medycyny Wsi
Tematy:: pig building
airborne particle
airborne settled dust
airway smooth muscle
endotoxin
bronchoconstriction
airway inflammation
pig barn
Źródło:: Annals of Agricultural and Environmental Medicine; 2009, 16, 2; 233-238
1232-1966
Pojawia się w:: Annals of Agricultural and Environmental Medicine
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 7.

Tytuł:: Deep neck infections: review of 263 cases
Autorzy:: Adoviča, Alise
Veidere, Linda
Ronis, Marks
Sumeraga, Gunta
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1398484.pdf
Data publikacji:: 2017
Wydawca:: Index Copernicus International
Tematy:: abscess
Airway obstruction
Head
Neck
Tooth diseases
Opis:: Objectives: In patients hospitalized due to deep neck infections (DNIs), to investigate the association between demographic parameters, etiology, and localization of abscesses and/or phlegmons, complications, comorbidities, treatment, and bacterial cultures. Methods: We analyzed data of 263 patients that were hospitalized from January 1, 2012, to December 31, 2015, due to deep neck space phlegmons and/or abscesses. We performed statistical analysis with the SPSS 22.0 software; statistical significance was set p<0.05. Results: Among the analyzed patients, dental infections were the most frequent, followed by acute phlegmonous pharyngitis. Submandibular space abscesses or phlegmons of the neck were the most frequent complications of these infections. Re-operation was performed in 19.8% of cases, and complications developed in 11% (mostly airway obstruction). DNI complications were less common in smokers than in non-smokers (OR=0.038, p=0.025). Discussion: In our study, dental infections accounted for 70.6% of DNI cases. Thus, our study explains why odontogenic DNIs are the most common DNI type studied in the literature. Poor oral health and odontogenic infections should not be underestimated because they can lead to uncommon but lethal diseases such as descending necrotizing mediastinitis, which requires aggressive surgical treatment and is associated with a mortality rate of 10%-40% despite treatment. The complication developed in 11.4% of cases. In conclusion, oral health and hygiene contribute to DNI development.
Źródło:: Polish Journal of Otolaryngology; 2017, 71, 5; 37-42
0030-6657
2300-8423
Pojawia się w:: Polish Journal of Otolaryngology
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 8.

Tytuł:: The occurrence of dynamic structural disorders in the pharynx and larynx, at rest and during exercise, in horses diagnosed with mild and moderate Equine Asthma (Inflammatory Airway Disease)
Autorzy:: Wysocka, B.
Kluciński, W.
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/2087788.pdf
Data publikacji:: 2018
Wydawca:: Polska Akademia Nauk. Czytelnia Czasopism PAN
Tematy:: horse
treadmill endoscopy
upper airway dynamic disorders
Equine Asthma
Źródło:: Polish Journal of Veterinary Sciences; 2018, 21, 1; 203-211
1505-1773
Pojawia się w:: Polish Journal of Veterinary Sciences
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 9.

Tytuł:: Hypoglossal nerve stimulation [HGNS] for Obstructive Sleep Apnea [OSA] treatment – a review
Autorzy:: Bilińska, Małgorzata
Niemczyk, Kazimierz
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1400406.pdf
Data publikacji:: 2017
Wydawca:: Index Copernicus International
Tematy:: upper airway stimulation
obstructive sleep apnea
neurostimulation
hypoglossal nerve
Opis:: Obstructive sleep apnea (OSA) is characterized by recurrent periods of upper airway obstruction (hypopneas and apneas) during sleep. It leads to repeated oxyhemoglobin desaturations, nocturnal hypercapnia, and arousals. Common symptoms include loud snoring with breathing interruptions. Excessive daytime sleepiness and cognitive impairment occur. Obstructive sleep apnea is a major cause of morbidity and mortality in Western society. Its association with an increased risk of development and progression of neurocognitive, metabolic, cardiovascular and oncologic diseases and complications is well described. The significant factor in OSA pathogenesis is reduced muscle tone in the tongue and upper airway. In the recent years, devices providing neurostimulation of the hypoglossal nerve (HGNS) were developed as an alternative for noncompliant CPAP (continuous positive airway pressure) patients. Clinical trials suggest that electrical stimulation of the hypoglossal nerve is effective. This is considered to be one of the targets of neurostimulation in the treatment of obstructive sleep apnea (OSA).
Źródło:: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny; 2017, 6, 3; 67-72
2084-5308
2300-7338
Pojawia się w:: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 10.

Tytuł:: Udrożnianie górnych dróg oddechowych w stanach zagrożenia życia u dzieci
The management of upper respiratory tract in paediatric emergencies
Autorzy:: Goniewicz, Mariusz
Rzońca, Patryk
Sieniawski, Daniel
Rybakowski, Marcin
Witt, Magdalena
Goniewicz, Krzysztof
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1032422.pdf
Data publikacji:: 2012
Wydawca:: Medical Communications
Tematy:: European Resuscitation Council
airway management
children
supraglottic airway devices
tracheal intubation
udrożnianie dróg oddechowych
intubacja dotchawicza
przyrządy nadgłośniowe
dzieci
europejska rada resuscytacji
Opis:: Introduction: Most cases of sudden cardiac arrest occurring in children is mainly due to asphyxia than primary myocardial dysfunction associated with arrhythmias. Respiratory failure leading to cardiac arrest can often be caused by airway obstruction, respiratory disease and injury. Regardless of the cause of airway obstruction (foreign body, asthmaticus status, trauma), both, resuscitation proceedings and treatment of the underlying disease may be ineffective if the patency of the airway and attempt to restore adequate ventilation and oxygenation of blood will be delayed or inadequate. Objectives: The objective of this study was to presents the most effective methods of respiratory tract management in the life‑threatening condition among children discussed in the world literature and recommended by the European Resuscitation Council. Material and methods: The testing method applied to analyse the content of airway methods in the states direct threat to the life of children included in the publications indexed in databases of medical literature and synthesize their own practical experience. Conclusions: In children with preserved conscious defensive reflexes and proper respiratory endurance airway patency is tilted head and exits the mandible forward. In children, unconscious of defensive reflexes absent best way is airway intubation. In case of encounter obstacles intubation or lack of appropriate skills, is recommended to use supraglottic airway devices.
Wstęp: Większość przypadków nagłego zatrzymania krążenia występujących u dzieci wynika przede wszystkim z asfiksji, a nie z pierwotnej dysfunkcji mięśnia sercowego z towarzyszącymi zaburzeniami rytmu. Niewydolność oddechowa prowadząca do nagłego zatrzymania krążenia najczęściej jest spowodowana zatkaniem dróg oddechowych, chorobą układu oddechowego i urazem. Udrożnianie dróg oddechowych stanowi ważną czynność w resuscytacji oraz w stanach nagłego zagrożenia życia u dzieci. Bez względu na przyczynę niedrożności dróg oddechowych (ciało obce, stan astmatyczny, uraz) zarówno postępowanie resuscytacyjne, jak i leczenie choroby podstawowej mogą okazać się nieskuteczne, jeżeli udrożnienie dróg oddechowych oraz próba przywrócenia odpowiedniej wentylacji i natlenowania krwi będą opóźnione lub niewystarczające. Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie omawianych w literaturze światowej oraz zalecanych przez Europejską Radę Resuscytacji najskuteczniejszych metod udrożniania dróg oddechowych w stanach bezpośredniego zagrożenia życia u dzieci. Materiał i metoda: Zastosowaną metodą badawczą była analiza publikacji indeksowanych w bazach piśmiennictwa medycznego dotyczących metod udrożniania dróg oddechowych w stanach bezpośredniego zagrożenia życia u dzieci oraz synteza własnych doświadczeń praktycznych. Wnioski: U dzieci przytomnych, z zachowanymi odruchami obronnymi oraz właściwą wydolnością układu oddechowego, udrożnienie dróg oddechowych polega na odgięciu głowy i wysunięciu żuchwy do przodu. U dzieci nieprzytomnych, ze zniesionymi odruchami obronnymi, najlepszym sposobem udrożniania dróg oddechowych jest intubacja dotchawicza. W przypadku napotkania przeszkód uniemożliwiających intubację bądź braku odpowiednich umiejętności zaleca się użycie przyrządów nadgłośniowych (supraglottic airway devices, SAD).
Źródło:: Pediatria i Medycyna Rodzinna; 2012, 8, 4; 342-350
1734-1531
2451-0742
Pojawia się w:: Pediatria i Medycyna Rodzinna
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 11.

Tytuł:: Sleep apnea and dry eye: how sleep apnea affects the eye surface
Autorzy:: Bommert, Catherina M.
Grupcheva, Christina N.
Radeva, Mladena N.
Grupchev, Dimitar I.
Boyadzieva, Maria R.
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1927968.pdf
Data publikacji:: 2020-06-30
Wydawca:: Medical Education
Tematy:: continuous positive airway pressure
dry eye syndrome
obstructive sleep apnea
Opis:: Purpose: The purpose of this study was to determine the presence of dry eye disease and possible treatment options in patients with obstructive sleep apnea and continuous positive airway pressure. Materials and methods: A total of 72 patients (midlife age) with obstructive sleep apnea and continuous positive airway pressure therapy underwent a comprehensive eye examination. Fluorescein staining of the anterior ocular surface and tear break-up test were performed. All of the patients who were diagnosed with dry eye disease received personalized therapy. One month later, re-examination was performed using the same methodology and clinical settings. Results: On the first examination, 48 of 72 patients (66.67%) were diagnosed with dry eye disease. Floppy eyelid syndrome was reported in 26 patients (54.17%) with dry eye disease. The treatment of 40 patients included artificial tear supplements during the day in combination with high-viscosity topical gels before bedtime. In more severe cases (10.42% of all participants), the application of bandage contact lenses for 3 months was necessary. Because of excessive lid laxity, surgical reconstruction of the eyelids was performed in three patients (6.25%). Conclusions: A multidisciplinary approach is essential for obstructive sleep apnea. Practitioners from different specialties must be well acquainted with risk factors, signs, and symptoms. The early detection of dry eye disease in patients with obstructive sleep apnea and appropriate treatments are important for improving the quality of life in this patient group.
Źródło:: OphthaTherapy; 2020, 7, 2; 103-107
2353-7175
2543-9987
Pojawia się w:: OphthaTherapy
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 12.

Tytuł:: A proposal of a cheap and simple method of medical personnel protection for endotracheal intubation of patients with a suspected or confirmed COVID-19 infection
Autorzy:: Gaszyński, Tomasz
Fedorczak, Michał
Pondel, Jakub
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/2086093.pdf
Data publikacji:: 2021-05-27
Wydawca:: Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi
Tematy:: intubation
infection
personal protective equipment
airway management
COVID-19
intubation barrier
Opis:: ObjectivesThe COVID-19 pandemic has created additional risks to healthcare providers, especially those who perform aerosol generating procedures (AGPs) like endotracheal intubation. Endotracheal intubation is one of the procedures mostly generating aerosol and, therefore, requiring full protection of medical personnel against the infection.Material and MethodsIn this paper, basing on a literature review, the recommended intubation procedure is presented together with recommendations for personal protection during intubation. Additionally, a proposal of a simple and cheap protective barrier is described against spreading aerosol outside the intubation area. The aim was to propose a simple and cheap method to increase the safety of medical personnel performing AGPs in patients infected or suspected of being infected with COVID-19, which could be easily introduced into clinical practice.ResultsThe presented method is the authors’ own idea, based on their experience gathered from working in an operating room. Judging from their clinical experience, the presented method is effective and safe for patients.ConclusionsEndotracheal intubation is one of the most common AGPs and adequate actions must be taken in order to protect medical personnel against the infection and to prevent the spreading of aerosol around the intubation area. The proposed barrier is easy to set with disposable materials and standard equipment available in every operating room.
Źródło:: International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health; 2021, 34, 2; 301-305
1232-1087
1896-494X
Pojawia się w:: International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 13.

Tytuł:: Across-shift changes in upper airways after exposure to bacterial cell wall components
Autorzy:: Cyprowski, M.
Stobnicka-Kupiec, A.
Górny, R.L.
Gołofit-Szymczak, M.
Ptak-Chmielewska, A.
Ławniczek-Wałczyk, A.
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/2083062.pdf
Data publikacji:: 2019
Wydawca:: Instytut Medycyny Wsi
Tematy:: endotoxins
occupational exposure
IL-8
peptidoglycans
airway inflammation
across-shift changes
Opis:: Introduction. To assess the across-shift changes of cytokine concentrations in nasal lavage (NAL) samples were collected from workers exposed to bacterial cell wall components present in organic dust in three different occupational environments. Materials and method. The study was conducted in 38 employees including 10 workers from a municipal waste sorting plant (WSP), 20 from a sewage treatment plant (STP) and 8 from an office building (OB), who were established as a reference group, not exposed to organic dust. Interleukins 1β (IL-1β), 6 (IL-6), 8 (IL-8) and tumour necrosis factor alpha (TNF-α) were examined in NAL before and after work shift on Wednesdays. Bioaerosol exposure was determined by personal measurements and analysed for organic dust, endotoxins (END) and peptidoglycans (PGN). Results. The analysis included the results for IL-8 only, because for the other cytokines their concentrations in 80% of cases were below the detection level. The most polluted were the workplaces in WSP with average concentrations of organic dust – 3.47 mg/m3, END – 96.31 ng/m3 and PGN – 571.88 ng/m3. The results of IL-8 showed a significant difference between the studied groups after the work shift (p=0.007). Among WSP workers concentrations of IL-8 increased also significantly (p=0.015) during the work shift. Multivariate analysis showed that organic dust and END were the factors that in the most distinct way (p<0.001) influenced changes of IL-8 levels in NAL. Conclusions. Each alteration in the composition of bioaerosols will probably determine the changes in the mechanisms responsible for both formation and modulation of inflammatory reactions in exposed workers.
Źródło:: Annals of Agricultural and Environmental Medicine; 2019, 26, 2; 236-241
1232-1966
Pojawia się w:: Annals of Agricultural and Environmental Medicine
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 14.

Tytuł:: Alternatywne techniki definitywnych dróg oddechowych u pacjentów urazowych w warunkach pozaszpitalnych
Alternative techniques of definitive airways in trauma patients in out-of-hospital settings
Autorzy:: Aleksandrowicz, Dawid
Krzyszkowa, Izabela
Pedrycz, Agnieszka
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1934638.pdf
Data publikacji:: 2018-08-08
Wydawca:: Wyższa Szkoła Bezpieczeństwa Publicznego i Indywidualnego Apeiron w Krakowie
Tematy:: udrażnianie dróg oddechowych
definitywne drogi oddechowe
intubacja
wsteczna intubacja
pacjenci urazowi
twarzą w twarz
airway management
definitive airway
face-to-face intubation
retrograde intubation
trauma patients
Opis:: Definitywne drogi oddechowe są złotym standardem, jeśli chodzi o udrażnianie dróg oddechowych u pacjentów urazowych, ponieważ zapewniają najlepszą ochronę przed aspiracją treści z żołądka i w sposób pewny utrzymują drożność dróg oddechowych zapewniając jednocześnie możliwość wentylacji dodatnimi ciśnieniami o wyższej wartości. W warunkach pozaszpitalnych niejednokrotnie intubacja stanowi ogromne wyzwanie, gdyż nie zawsze można ją przeprowadzić w klasyczny sposób ze względu na niemożność ułożenia pacjenta na plecach. Istnieją jednak metody, co prawda mało popularne, które mogą z powodzeniem znaleźć zastosowanie w takich właśnie sytuacjach, a zastosowanie ich pozwoli zwiększyć poszkodowanym szansę na przeżycie.
Definitive airway is often regarded as the gold standard when dealing with trauma patients because it offers superior level of airway protection as well as the possibility of positive pressure ventilation. However, establishing definitive airway in out-of-hospital settings is often challenging as sometimes it is simply impossible to place the patients in an adequate and comfortable position for classic tracheal intubation. There are different alternative methods of intubation, albeit rather unpopular, which can be used in the above-mentioned situation and their application may increase the chances of survival of trauma patients.
Źródło:: Kultura Bezpieczeństwa. Nauka – Praktyka – Refleksje; 2018, 29; 46-56
2299-4033
Pojawia się w:: Kultura Bezpieczeństwa. Nauka – Praktyka – Refleksje
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 15.

Tytuł:: Przegląd metod fizjoterapii oddechowej u pacjentów z mukowiscydozą
Review of respiratory physiotherapy methods in patients with cystic fibrosis
Autorzy:: Kuna, Oktawia
Stachura, Katarzyna
Niemiec, Paweł
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/2163226.pdf
Data publikacji:: 2023-01-26
Wydawca:: Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Tematy:: edukacja
mukowiscydoza
terapia oczyszczania dróg oddechowych
education
cystic fibrosis
airway clearance therapy
Opis:: Fizjoterapia oddechowa jest nieodłącznym elementem terapii pacjentów z mukowiscydozą. Pacjenci powinni regularnie, przez całe życie stosować rehabilitację, a także możliwie jak najszybciej samodzielnie prowadzić rehabilitację oddechową. Znajomość metod oraz zasad rehabilitacji oddechowej pozwoli fizjoterapeutom na właściwy dobór technik fizjoterapii oddechowej. Celem pracy było porównanie metod rehabilitacji oddechowej stosowanych u pacjentów z mukowiscydozą od urodzenia do okresu dojrzałości. Aby zrealizować cel, dwóch autorów przeszukało bazy PubMed, Cochrane Library i Google Scholar w okresie czerwiec 2021–grudzień 2021. Do przeglądu włączono 58 artykułów. Niewiele jest badań potwierdzających większą skuteczność jednej metody nad drugą, a różnorodność metod badawczych zastosowanych w pracach źródłowych uniemożliwia jednoznaczne wnioskowanie. Dobór technik powinien być uzależniony od potrzeb pacjentów z mukowiscydozą. W tym celu fizjoterapeuci powinni poszerzać wiedzę na temat metod rehabilitacji oddechowej, potwierdzoną zarówno praktycznymi umiejętnościami, jak i dowodami naukowymi.
Respiratory physiotherapy is an integral part of the therapy of patients with cystic fibrosis. Patients should be rehabilitated regularly and systematically throughout their lives, and should become independent in pulmonary rehabilitation as soon as possible. Knowledge of the methods and principles of pulmonary rehabilitation by physiotherapists will allow the proper selection of respiratory physiotherapy techniques. The aim of the study was to compare pulmonary rehabilitation methods used in cystic fibrosis patients from birth to adolescence. To achieve the goal, two authors searched the following databases: PubMed, the Cochrane Library and Google Scholar from June 2021 to December 2021. 58 articles were included in the review. There are few studies confirming the effectiveness of one method over the other, and the discrepancies in the methodology of source works prevent unequivocal conclusions. The selection of techniques should be appropriate to the needs of patients with cystic fibrosis. For this purpose, physiotherapists should broaden their knowledge of the methods of pulmonary rehabilitation confirmed by both practical skills and scientific evidence.
Źródło:: Annales Academiae Medicae Silesiensis; 2023, 77, 1; 7-16
1734-025X
Pojawia się w:: Annales Academiae Medicae Silesiensis
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 16.

Tytuł:: Chronic cough: new concepts and therapeutic possibilities
Autorzy:: Arcimowicz, Magdalenia
Niemczyk, Kazimierz
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1401753.pdf
Data publikacji:: 2016
Wydawca:: Index Copernicus International
Tematy:: cough
chronic cough
upper airway cough syndrome
Cough Hypersensitivity Syndrome
diagnosis
therapy
Opis:: Cough is the most common symptom of the upper and lower airway diseases. In its nature, cough is a defence re-flex mechanism of the respiratory tract that is used to clear the upper and lower airways. Chronic cough, defined as cough lasting for more than 8 weeks, is reported in 3–40% of the general population and has an important impact on patients’ quality of life, by causing anxiety, physical discomfort, social isolation and personal emabarrassment, be-ing an often medical complaint and one of the most common reasons for outpatient visits. Upper airway cough syn-drome, asthma, eosinophilic bronchitis and gastroesophageal reflux diseases account for most chronic cough after excluding somking, angiotensin-converting enzyme inhibitor use and chronic bronchitis. Many patients have more than one reason for chronic cough. Some complex diagnostic procedures, in many individuals are necessary to rec-ognized the cause/causes of chronic cough and to establish the accurate diagnosis, which implies a higher chance of effective treatment. Despite detailed diagnostic procedures, in many cases, the efficacy of chronic cough treatment is questionable and ambiguous. We observe not always satisfactory response to therapy. There are some coughs that seem refractory despite an extensive work-up. The possibility of hypersenitive cough reflex response, defining pa-tients with Cough Hypersensitivity Syndrome has been proposed to explain these cases, rather resistant to cough treatment, previously known as idioapthic cough or refractory, unexplained cough. The concept of Cough Hypersen-sitivity Syndrome helps us to understand the mechanisms underlying cough and provides better therapeutic options to treat chronic cough, like neuromodulating drugs, and speech therapy.
Źródło:: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny; 2016, 5, 1; 22-29
2084-5308
2300-7338
Pojawia się w:: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 17.

Tytuł:: Przyrządowe techniki udrożniania dróg oddechowych – nowe uprawnienia ratowników medycznych straży pożarnych
Airway Management with the Use of Instruments – New Competences for Fire Service Paramedics
Autorzy:: Krzyżanowski, K.
Ślęzak, D.
Jastrzębski, P.
Żuratyński, P.
Buca, P.
Ślęczkowski, B.
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/373670.pdf
Data publikacji:: 2017
Wydawca:: Centrum Naukowo-Badawcze Ochrony Przeciwpożarowej im. Józefa Tuliszkowskiego
Tematy:: niedrożność dróg oddechowych
udrożnianie dróg oddechowych
intubacja dotchawicza
techniki nadgłośniowe
Państwowe Ratownictwo Medyczne
Państwowa Straż Pożarna
Ochotnicza Straż Pożarna
airway obstruction
airway management
tracheal intubation
supraglottic techniques
State Emergency Medical Services
State Fire Service
Opis:: Cel: Celem pracy jest omówienie przyrządowych technik udrożniania dróg oddechowych, służących zwiększeniu efektywności wentylacji u poszkodowanych, które zgodnie z nowelizacją ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym mogą być wykorzystywane przez ratowników medycznych pełniących służbę w Państwowej Straży Pożarnej oraz działających w ramach Ochotniczych Straży Pożarnych. Wprowadzenie: Nowelizacja ustawy z dnia 25 września 2015 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (PRM) i rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 kwietnia 2016 r. w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego, znacznie rozszerzają zakres działania ratowników oraz kompetencje osób pracujących w systemie PRM i jednostkach wspomagających ten system (Państwowej Straży Pożarnej, policji, Tatrzańskim, Górskim i Wodnym Ochotniczym Pogotowiu Ratunkowym oraz innych organizacjach i stowarzyszeniach, które w ramach swojej działalności statutowej wykonują zadania ratownicze). Przed wejściem w życie nowelizacji ustawy, ratownicy i ratownicy medyczni pełniący służbę w jednostkach Państwowej Straży Pożarnej wykonywali procedury zgodne z ramowym programem kursu w ramach kwalifikowanej pierwszej pomocy (KPP). Po nowelizacji ustawy [1] ratownicy medyczni pełniący służbę w PSP nie są już ograniczani wyłącznie do zakresu KPP. Zgodnie z nabytą wiedzą i umiejętnościami mogą podejmować medyczne czynności ratunkowe. Autorzy omówili techniki przyrządowego udrożniania dróg oddechowych, które w obecnym brzmieniu ustawy mogą być wykorzystywane przez ratowników medycznych – poczynając od najprostszych rurek ustno-gardłowych (dostępnych przed nowelizacją Ustawy dla ratowników działających w ramach KPP), a kończąc na niedostępnej przed zmianą przepisów (w ramach działań straży pożarnej) intubacji dotchawiczej. Wnioski: Zastosowanie właściwych i dostosowanych do stanu pacjenta technik udrożniania górnych dróg oddechowych, w szczególności przyrządowych, może znacznie poprawić jakość prowadzonej wentylacji. Prawidłowy przepływ powietrza (tlenu) przez drogi oddechowe jest jednym z elementów warunkujących optymalne funkcjonowanie wszystkich układów i narządów. Metody zaawansowane nie mogły być do tej pory stosowane przez ratowników medycznych w ramach służby w PSP, co mogło ograniczać skuteczność prowadzonych przez nich czynności. Znaczenie dla praktyki: W artykule autorzy zwracają uwagę jedynie na zaawansowane techniki ułatwiające utrzymanie drożności dróg oddechowych, które powinny zastępować powszechnie znane i często omawiane techniki bezprzyrządowe.
Aim: The aim is to discuss airway management with the use of instruments to increase the efficiency of patient ventilation which, according to the amendment of the Act on State Emergency Medical Services (PRM), can be applied by paramedics serving in the State Fire Service and the Volunteer Fire Service. Introduction: The amendment to the Act on PRM of 25 September 2015, and the Regulation of the Minister of Health of 20 April 2016 on medical treatment and health services other than medical rescue activities which can be provided by a paramedic considerably extend the competences of people working in the PRM system as well as in units supporting the system (the State Fire Service, the Police, and the Tatra Mountains, Mountains and Water Volunteer Rescue Service, and also other organisations and associations which perform rescue operations as part of their statutory activities). Before the coming into force of the amendment to the Act, rescuers and paramedics on duty in units of the State Fire Service performed procedures in accordance with the framework programme of the course within qualified first aid (QFA). After the amendment of the Act [1] paramedics are no longer limited only to the QFA, and may perform medical rescue activities based on their acquired knowledge and skills. The authors discuss airway management techniques with the use of instruments, which pursuant to the current version of the Act can be used by paramedics, starting from the simplest – oropharyngeal tubes (before the amendment of the Act available to paramedics operating on the basis of QFA), ending with those which were inaccessible before the change in regulations (within State Fire Service operations), namely tracheal intubation. Conclusion: Using the proper upper airway management techniques adjusted to the patient’s condition, especially with the use of instruments, can significantly improve the quality of ventilation. The normal flow of air / oxygen through airways is one of the elements contributing to the optimal functioning of all organs and systems. Practical significance: In this article, the authors focus on the advanced techniques facilitating airway management, which should replace the well-known and often discussed techniques without the use of instruments.
Źródło:: Bezpieczeństwo i Technika Pożarnicza; 2017, 47, 3; 112-123
1895-8443
Pojawia się w:: Bezpieczeństwo i Technika Pożarnicza
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 18.

Tytuł:: Nadwrażliwość na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne
Sensitivity to aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs
Autorzy:: Grzelewska-Rzymowska, Iwona
Zagdańska, Renata
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1031271.pdf
Data publikacji:: 2009
Wydawca:: Medical Communications
Tematy:: airway inflammation
inhaled corticosteroids
mild asthma
remodeling
nadwrażliwość na aspirynę
astma aspirynowa
pokrzywka aspirynowa
polipy nosa
Opis:: Clinically, two types of the sensitivity to aspirin (ASA) are distinguished: bronchospastic and urticaria/ angioedema. Bronchospastic type of ASA sensitivity occurs in patients with asthma and it is called ASA- asthma. In these patients the symptoms of ASA- sensitivity are: dyspnoea and extrabronchial symptoms i.e. watery rhinorrhoea, conjunctivitis and lacrimation, flushing of the face, neck and chest. Dramatic oedema of the larynx, fall in blood pressure and even death have been described as well. ASA- induced urticaria/ angioedema is called ASA- urticaria and this type sensitivity concerns mainly patients with chronic or recurrent urticaria and angioedema. ASA- asthma and ASA- urticaria occur in patients of any age, but it especially concerns women between 30 and 50 years of age (70% of examined patients). In some patients with ASA- sensitivity atopy is stated. The typical feature of ASA- asthma are nasal and paranasal polyps, which are recurrent and persistent. They are presented in 80% asthmatics sensitive to ASA. Nasal mucosa of ASA- asthmatics is inflamed with T- lymphocytes, eosinophils, mast cells and macrophages. The majority of proinflammatory cells elicit expression mRNA for IL- 5. Bronchial mucosa is also inflamed with eosinophils, which are the rich source of leukotriene C4, which probably takes part in the pathomechanism of sensitivity to ASA. The clinical course of ASAasthma is usually severe, but using inhaled corticosteroids and long- acting β2-agonist control asthma may be achieved. It was reported, that majority of nonsteroidal anti- inflammatory drugs (NSAID’s) elicited dyspnoea in patients with ASA- asthma and skin eruption in ASA- urticaria patients. The above mentioned symptoms are produced by indomethacin, mefenamic acid, flufenamic acid, ibuprofen, phenylbutazone, naproxen, diflunisal and zomepirac. On the other hand, paracetamol, chloroquine, benzydamine, salicylic acid and dextropropoxyphene are well- tolerated by patients with ASA- asthma. Detection of sensitivity to ASA and other NSAID’s is based mainly on the anamnesis and oral challenge with administration of increasing ASA doses at 24 hours intervals. Sometimes, nasal and inhaling tests with ASA lysine are performed. These test are more safely, but less sensitive. In provocative test only ASA is recommended. In patients with ASA- asthma and ASA- urticaria, ASA desensitization may be induced by administering increasing doses of ASA every 24 hours until a good tolerance of 600 mg is obtained. There is hypothesis, that pathomechanism of the ASA- asthma and ASA- urticaria is related cyclooxygenase inhibition – an enzyme, which is involved in prostaglandins, prostacycline and thromboxane synthesis.
Wyróżnia się dwa rodzaje nadwrażliwości na kwas acetylosalicylowy (ASA): oskrzelowy i pokrzywkowy. Rodzaj pierwszy dotyczy chorych na astmę, u których ASA wywołuje napady duszności i objawy pozaoskrzelowe, takie jak wodnisty katar nosa, zaczerwienienie twarzy, szyi i klatki piersiowej, łzawienie. Opisano także obrzęk krtani, spadek ciśnienia tętniczego krwi, a nawet zgony. Pokrzywkowa postać nadwrażliwości na ASA dotyczy głównie chorych na przewlekłą pokrzywkę. ASA- astma i ASA- pokrzywka występują w każdym wieku, ale głównie dotyczą kobiet (70% badanych) w wieku 30-50 lat. U części tych chorych występują cechy atopii. Charakterys‑ tyczną cechą ASA- astmy są polipy nosa, często powiązane w przewlekłym zapaleniem zatok. Stwierdza się je u około 80% chorych na ASA- astmę. Polipy nosa mają charakter nawrotowy. Błona śluzowa nosa chorych na ASA- astmę jest nacieczona T- limfocytami, eozynofilami, komórkami tucznymi i makrofagami, większość komórek wykazuje ekspresję mRNA dla IL- 5. Błona śluzowa oskrzeli również jest nacieczona eozynofilami będącymi bogatym źródłem leukotrienu C4, który prawdopodobnie bierze udział w patomechanizmie nadreaktywności na ASA. Przebieg kliniczny ASA- astmy u większości chorych jest ciężki, ale kontrolę astmy można uzyskać dzięki stosowaniu wziewnych glikokortykosteroidów i długo działających β2-agonistów. Objawy nadwrażliwości wywołuje większość niesteroidowych leków przeciwzapalnych. U chorych na astmę jest to duszność, a u chorych na pokrzywkę – wysiewy skórne. Objawy te są wywoływane przez indometacynę, kwas mefenamowy i flufenamowy, ibuprofen, fenylbutazon, naproksen, diflunisal i zomepirak. Natomiast dobrze tolerowane przez chorych na ASA- astmę są paracetamol, chlorochina, benzydamina, kwas salicylowy i dekstropropoksyfen. Nadwrażliwość na ASA ujawnia się na podstawie wywiadu i doustnych testów prowokacyjnych ze wzrastającymi dawkami ASA podawanymi w odstępach 24-godzinnych. Ponadto stosuje się też testy prowokacyjne z lizynową pochodną ASA stosowną donosowo lub wziewnie. Testy te są bezpieczniejsze niż test doustny, ale mniej czułe. Testy prowokacyjne powinny być wykonywane tylko z ASA. U chorych na ASA- astmę i ASA- pokrzywkę, podając co 24 godziny wzrastające dawki ASA, można wytworzyć stan tolerancji na 600 mg ASA. Patomechanizm ASA- astmy i ASA- pokrzywki wiązany jest z hamowaniem cyklooksygenazy – enzymu zaangażowanego w syntezę prostaglandyn, prostacykliny i tromboksanu.
Źródło:: Pediatria i Medycyna Rodzinna; 2009, 5, 3; 186-193
1734-1531
2451-0742
Pojawia się w:: Pediatria i Medycyna Rodzinna
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 19.

Tytuł:: Acid-base indicators in the venous and arterial blood of horses affected by recurrent airway obstruction (RAO)
Autorzy:: Stopyra, A.
Sobiech, P.
Waclawska-Matyjasik, A.
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/30364.pdf
Data publikacji:: 2012
Wydawca:: Polska Akademia Nauk. Czytelnia Czasopism PAN
Tematy:: acid base balance
venous blood
arterial blood
horse
recurrent airway obstruction
lung
gas exchange
tissue oxygen level
Opis:: The acid-base equilibrium is closely linked to gas exchange in the lungs, and respiratory exchange ratios are used to evaluate respiratory effectiveness and tissue oxygen levels. Acid-base indicators are determined in both arterial and venous blood samples. This study compares the usefulness of acid-base indicators of venous and arterial blood in monitoring the condition of horses with recurrent airway obstruction. Prior to treatment involving bronchodilating glucocorticoids, expectorant and mucolytic drugs, more pronounced changes were observed in venous blood (pH 7.283, pCO2 61.92 mmHg, pO2 35.541 mmHg, HCO3 - 31.933 mmHg, BE 2.933 mmol/l, O2SAT 58.366%, ctCO2 38.333 mmol/l) than in arterial blood (pH 7.309, pCO2 53.478 mmHg, pO2 90.856 mmHg, HCO3 - 28.50 mmHg, BE 3.133 mmol/l, O2SAT 93.375%, ctCO2 31.652 mmol/l), indicating compensated respiratory acidosis. The improvement of respiratory efficiency minimized acidosis symptoms in both venous blood (pH 7.365, pCO2 43.55 mmHg, pO2 47.80 mmHg, HCO3 - 30.325 mmHg, BE 3.050 mmol/l, O2SAT 80.10%, ctCO2 29.80 mmol/l) and arterial blood (pH 7.375, pCO2 39.268 mmHg, pO2 98.476 mmHg, HCO3 - 26.651 mmHg, BE 4.956 mmol/l, O2SAT 98.475%, ctCO2 28.131 mmol/l). Venous blood parameters were marked by greater deviations from mean values, both before and after treatment. Acid-base indicators determined in venous blood are indicative of respiratory disturbances, but they do not support a comprehensive evaluation of gas exchange in the lungs.
Źródło:: Polish Journal of Veterinary Sciences; 2012, 15, 3
1505-1773
Pojawia się w:: Polish Journal of Veterinary Sciences
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 20.

Tytuł:: Airway management - a review of current methods, guidelines and equipment
Autorzy:: Bargiel, D.
Sejboth, J.
Jurkiewicz-Spiewak, A.
Szurlej, D.
Gurowiec, P.
Romanska, A.
Dabrowski, M.
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1737.pdf
Data publikacji:: 2018
Wydawca:: Uniwersytet Opolski. Instytut Nauk o Zdrowiu
Tematy:: human health
airway patency
medicine
emergency medicine
anesthesia
intensive care
laryngeal mask
laryngeal tube
intubation
cardiopulmonary resuscitation
Opis:: Maintaining airway patency is an essential issue in many fields of medicine. The modern approach to CPR, which focuses on maintaining airway, breathing, and circulation was finally established by Peter Safar in his book ABC of Resuscitation (1950). At present, along with the development of evidence-based medicine, techniques which are proven to be clinically effective are regularly published in a convenient form – as bundles and guidelines. Regarding airway management, ERC and DAS guidelines are the most reliable and useful sources of knowledge and practical clinical advice. Among the medical staff, there is emphasis put on the mastery of AB C techniques. Airway management is the first step in the resuscitation algorithm. It consists of a variety of procedures ranging from simple and non-invasive to more complex, requiring professional training and experience. Currently, the most clinically effective and life-saving actions are incorporated into whole procedures and bundles, such as ERC or DAS guidelines, which are evenly checked, evaluated and, eventually, modified. This method of regular revision allows us to keep all medical professionals at the same level of competence. The aim of the study was to describe basic and advanced techniques, methods, and devices which are currently used to provide it. Currently applicable guidelines regarding CPR and airway management were reviewed and summarized.
Źródło:: Medical Science Pulse; 2018, 12, 1
2544-1558
2544-1620
Pojawia się w:: Medical Science Pulse
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 21.

Tytuł:: Prognoza stężenia metanu na wylocie ze ściany oraz w chodniku wentylacyjnym - studium przypadku
Forecast of methane concentration at the end of and in the ventilating roadway - a case study
Autorzy:: Badura, Henryk
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/27323733.pdf
Data publikacji:: 2023
Wydawca:: STE GROUP
Tematy:: prognoza metanowości
ściana metanowa
chodnik wentylacyjny
ściana
dokładność prognoz
forecast of methane concentration
methane longwall
ventilating airway
longwall
forecast accuracy
Opis:: Dotychczas stosowne jednodniowe prognozy średniego stężenia metanu dotyczące ścian odnosiły się przede wszystkim do wylotu z chodnika wentylacyjnego, gdyż na podstawie pomiarów w tym miejscu zostały opracowane. W przedstawionym artykule równania prognostyczne zostały zastosowane do prognozowania stężenia metanu na wylocie z chodnika wentylacyjnego, w chodniku wentylacyjnym w odległości do 10 m od czoła ściany oraz na wylocie ze ściany. Wyniki prognoz na wylocie z chodnika stanowiły materiał porównawczy w stosunku do wyników prognoz w pozostałych wymienionych miejscach. Uzyskane wyniki prognoz są bardzo zbliżone do wartości pomiarowych i zachęcają do przeprowadzenia dalszych prac sprawdzających ich praktyczna przydatność.
Until now, the appropriate one-day forecasts of average methane concentration for walls were related primarily to the end of the ventilating roadway, as they were developed on the basis of the measurements made in that place. In the presented article, predictive equations were used to estimate the methane concentration at the end of the ventilating roadway, in a ventilating roadway at a distance of up to 10 m from the face of the wall, and at the wall end. The results of the forecasts at the end of the ventilating roadway were used as a reference material to compare to the results of forecasts in other, above-mentioned, places. The forecast results obtained are very similar to the measured values and encourage further work to be done in order to check their practical usefulness.
Źródło:: Systemy Wspomagania w Inżynierii Produkcji; 2023, 12, 1; 84--94
2391-9361
Pojawia się w:: Systemy Wspomagania w Inżynierii Produkcji
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 22.

Tytuł:: Trafność diagnostyczna oznaczeń alergenowo swoistych przeciwciał IgE w zawodowej alergii dróg oddechowych na czynniki o dużej masie cząsteczkowej
Diagnostic accuracy of specific IgE antibodies measurements in occupational airway allergy to high molecular weight agents
Autorzy:: Zgorzelska-Kowalik, Joanna
Walusiak-Skorupa, Jolanta
Nowakowska-Świrta, Ewa
Wiszniewska, Marta
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/2164218.pdf
Data publikacji:: 2017-02-28
Wydawca:: Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi
Tematy:: diagnostyka
alergia zawodowa
alergenowo swoiste przeciwciała IgE
rolnicy
piekarze
alergia dróg oddechowych
diagnostics
occupational allergy
serum specific IgE antibodies
farmers
bakers
airway allergy
Opis:: Wstęp Test swoistej prowokacji wziewnej – metoda referencyjna w diagnostyce alergii zawodowej – u niektórych chorych nie może być przeprowadzony z powodu przeciwwskazań zdrowotnych. Ponieważ ustalenie rzeczywistej przydatności innych testów jest niezwykle ważne, podjęto badanie, którego celem było określenie trafności i przydatności diagnostycznej dostępnych komercyjnie odczynników do oznaczania alergenowo swoistych przeciwciał immunoglobuliny E (asIgE) w surowicy w diagnostyce IgE-zależnej alergii dróg oddechowych na najczęstsze alergeny pochodzenia roślinnego. Materiał i metody Badaniem objęto grupę 141 pacjentów – 110 piekarzy i 31 rolników – z podejrzeniem zawodowej alergii dróg oddechowych. U wszystkich badanych oznaczono asIgE dla alergenów zawodowych w surowicy odczynnikami firm Phadia i Allergopharma: u piekarzy dla mieszaniny mąk i α-amylazy, u rolników dla alergenów naskórka krowy, naskórka świni i mieszaniny piór. Metodę referencyjną do oceny powyższych testów diagnostycznych stanowił wykonany u wszystkich badanych test swoistej prowokacji wziewnej z alergenami z miejsca pracy. Wyniki Najwyższą czułością charakteryzowały się oznaczenia asIgE dla alergenów mąk (Phadia – 95,6% i Allergopharma – 88,3%), przy stosunkowo niskiej swoistości (Phadia – 47,8% i Allergopharma – 25%). Rozbieżności między wynikami uzyskanymi przy użyciu zestawów Phadia vs Allergopharma dotyczyły oznaczeń asIgE zarówno dla pojedynczych alergenów (k87, e4, e83), jak i mieszanin alergenów (fx901, fx20, ex71). Wnioski Oznaczanie asIgE w surowicy nie charakteryzuje się wystarczającą czułością, swoistością i wartością predykcyjną, żeby zastąpić test swoistej prowokacji wziewnej w diagnostyce zawodowej alergii dróg oddechowych. Med. Pr. 2017;68(1):31–43
Background The performance of specific inhalation challenge test (SICT) – reference method in diagnostics of occupational allergy – has some limitations due to health status of a particular patient. Therefore, it is extremely important to identify usefulness of other tests, and the evaluation of diagnostic accuracy of commercially available serum specific immunoglobulin E (sIgE) kits to the most common high molecular weight agents has been launched. Material and Methods The study group comprised 141 subjects – 110 bakers and 31 farmers – with suspicion of occupational airway allergy. All patients underwent evaluation of serum sIgE to occupational allergens with the use of Phadia and Allergopharma kits: in bakers to flour mix and α-amylase, in farmers to epithelium of cow, pig and feathers. Specific inhalation challenge test with workplace allergens performed in all subjects was a reference method for further analysis. Results Serum specific IgE to flour mix had the highest sensitivity (Phadia – 95.6%, Allergopharma – 88.3%), while its specificity was relatively low (Phadia – 47.8%, Allergopharma – 25%). There were numerous discrepancies between the results of sIgE estimation for particular single allergens (k87, e4, e83), as well as for their mixtures (fx901, fx20, ex71), performed with the kits of both companies (Phadia vs. Allergopharma). Conclusions Evaluation of serum specific IgE is characterized by inadequate sensitivity, specificity and predictive value to take the place of specific inhalation challenge test in diagnostics of occupational respiratory allergy. Med Pr 2017;68(1):31–43
Źródło:: Medycyna Pracy; 2017, 68, 1; 31-43
0465-5893
2353-1339
Pojawia się w:: Medycyna Pracy
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 23.

Tytuł:: Ocena nadreaktywności oskrzeli i jej zastosowanie w diagnostyce astmy związanej z pracą
The usefulness of bronchial challenge tests in the diagnosis of occupational asthma
Autorzy:: Nowakowska-Świrta, Ewa
Wiszniewska, Marta
Walusiak-Skorupa, Jolanta
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/2162489.pdf
Data publikacji:: 2018-08-20
Wydawca:: Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi
Tematy:: astma
nadreaktywność oskrzeli
oskrzelowe testy prowokacyjne
zapalenie w drogach oddechowych
alergia zawodowa
medycyna pracy
asthma
bronchial hyperreactivity
bronchial challenge test
airway inflammation
occupational allergy
occupational medicine
Opis:: Nadreaktywność oskrzeli (bronchial hyperresponsiveness – BHR) to osobnicza zdolność do ich reakcji skurczowej na różne bodźce swoiste i nieswoiste, które u zdrowej osoby nie wywołują takiej odpowiedzi. Nadreaktywność oskrzeli jest jedną z cech charakterystycznych astmy. Stopień nadreaktywności oskrzeli jest różny u osób z tą chorobą i koreluje z jej ciężkością (im cięższy przebieg astmy, tym większa nadreaktywność oskrzeli). Do wykrywania i pomiaru BHR służą wziewne testy prowokacyjne, w których wykorzystuje się czynniki fizyczne i chemiczne. Testy te podzielono – w zależności od ich mechanizmu działania – na bezpośrednie i pośrednie. Testy bezpośrednie są niezwykle czułe i mają zastosowanie głównie w diagnostyce wykluczającej astmę. Prowokacje z czynnikami pośrednimi są natomiast mniej precyzyjne, ale bardziej swoiste w porównaniu z testami bezpośrednimi. Wykorzystuje się je przede wszystkim do potwierdzenia rozpoznania astmy i lepszego wnioskowania o zmianach zapalnych u chorego. Testy nadreaktywności oskrzeli odgrywają ważną rolę w medycynie pracy. W określonych przypadkach powinny być wykonywane podczas badań wstępnych pracowników przed ich zatrudnieniem, w trakcie badań okresowych, w diagnostyce i monitorowaniu astmy zawodowej oraz astmy nasilającej się w pracy. W artykule opisano wybrane oskrzelowe testy prowokacyjne oraz ich zastosowanie w diagnostyce astmy związanej z pracą. Med. Pr. 2018;69(4):457–471
Bronchial hyperresponsiveness (BHR) is the individual ability to respond with bronchoconstriction to a variety of specific and nonspecific stimuli which do not cause these symptoms among healthy subjects. Bronchial hyperresponsiveness is one of the hallmark features of asthma. The degree of bronchial hyperresponsiveness is variable among individuals with asthma and may correlate to its severity (the more severe asthma the higher bronchial hyperreactivity). Bronchial hyperresponsiveness is evaluated by performing bronchial provocation test (BPT). Provocation tests are classified – according to their mechanisms – into direct and indirect tests. Direct challenge tests are highly sensitive and they are used primarily to rule out asthma. In contrast, provocation tests with indirect stimuli are less sensitive but more specific to the direct tests; they are used generally to confirm the diagnosis of asthma and they allow for more accurate conclusions about inflammatory lesions in the case of a patient. Bronchial provocation tests play a significant role in occupational medicine. They are particularly relevant to be performed prior to employment, during periodic examinations, and to diagnose and monitor both occupational asthma and work-related asthma. This article presents selected bronchial provocation tests and their usefulness in the diagnosis of occupational asthma. Med Pr 2018;69(4):457–471
Źródło:: Medycyna Pracy; 2018, 69, 4; 457-471
0465-5893
2353-1339
Pojawia się w:: Medycyna Pracy
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 24.

Tytuł:: Współczesne poglądy na patogenezę nadreaktywności oskrzeli w astmie dziecięcej
Modern views on pathogenesis of bronchial hyperresponsiveness in childhood asthma
Autorzy:: Kroczyńska-Bednarek, Jadwiga
Górski, Paweł
Grzelewska-Rzymowska, Iwona
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1030480.pdf
Data publikacji:: 2010
Wydawca:: Medical Communications
Tematy:: bronchial asthma
nonspecific bronchial hyperresponsiveness
allergic inflammation
airway
remodeling
genes susceptibility for bronchial hyperresponsiveness
adam33
astma oskrzelowa
nieswoista nadreaktywność oskrzeli
zapalenie alergiczne
przebudowa
dróg oddechowych
geny podatności do nadreaktywności oskrzeli
Opis:: Asthma is a chronic lung disorder with the cardinal features of reversible airway obstruction, airway inflammation, and hyperresponsiveness. The last one, defines as an exaggerated bronchoconstrictor response to a nonspecific irritants, is most characteristic of asthma and is seen in all active children and most of those with no current symptoms but past diagnosis of asthma. The actual mechanism of bronchial hyperresponsiveness (BHR) in asthma remains still poorly understood, in childhood asthma also. It is widely believed that BHR is a consequence of chronic bronchial inflammation. This is supported by the observations that BHR increases with allergens exposure and is reduced by anti-inflammatory treatment. However, lack of correlation between BHR and inflammatory markers of asthma suggests the participation of other noninflammatory pathogenetic mechanisms of BHR. Both family and twin studies in asthma point to a strong genetic component of BHR. More than one genomic regions linked to asthma and associated phenotypes that include BHR had been identified in human and mouse studies. Structural remodeling of bronchial wall associated with inflammation plays an important role also. This paper reviews potential mechanisms cause of BHR which have been reported in the medical literature. It was shown that nonspecific BHR is multifactorial phenomenon with complex and still poorly known pathogenesis.
Astma jest przewlekłą chorobą płuc, której głównymi cechami są odwracalna obturacja oskrzeli, zapalenie i nadreaktywność dróg oddechowych. Ostatnia z nich, określana jako nadmierna skurczowa odpowiedź oskrzeli na nieswoiste substancje drażniące, jest najbardziej charakterystyczna dla astmy i stwierdza się ją u wszystkich dzieci z czynną chorobą i większości tych aktualnie bez objawów, ale z wywiadem astmy w przeszłości. Rzeczywisty mechanizm nadreaktywności oskrzeli (NO) w astmie, także dziecięcej, pozostaje niejasny. Powszechnie sądzi się, że NO jest skutkiem przewlekłego zapalenia oskrzeli. Potwierdzają to obserwacje dotyczące wzrostu NO po ekspozycji na alergeny i jej zmniejszenia się pod wpływem leczenia przeciwzapalnego. Jednak brak korelacji między NO a wykładnikami stanu zapalnego w astmie sugeruje udział także innych, niezapalnych mechanizmów patogenetycznych NO. Zarówno badania rodzin, jak i bliźniąt z astmą wskazują na silne genetyczne uwarunkowania NO. W badaniach u ludzi i myszy zidentyfikowano więcej niż jeden obszar genowy związany z astmą i charakteryzującymi ją fenotypami, w tym NO. Istotną rolę odgrywa także związana z zapaleniem strukturalna przebudowa ściany oskrzeli. Artykuł stanowi przegląd możliwych mechanizmów wywołujących NO, które zostały omówione w literaturze medycznej. Wykazano, że nieswoista NO jest zjawiskiem wieloczynnikowym, o złożonej i wciąż niedostatecznie poznanej patogenezie.
Źródło:: Pediatria i Medycyna Rodzinna; 2010, 6, 2; 77-84
1734-1531
2451-0742
Pojawia się w:: Pediatria i Medycyna Rodzinna
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Skocz do pozycji: 25.

Tytuł:: Challenges in the treatment of chronic cough as observed by a laryngologist and a pulmonologist
Trudności w leczeniu przewlekłego kaszlu okiem laryngologa i pulmonologa
Autorzy:: Dąbrowska, Marta
Arcimowicz, Magdalena
Powiązania:: https://bibliotekanauki.pl/articles/1399166.pdf
Data publikacji:: 2020
Wydawca:: Index Copernicus International
Tematy:: asthma
chronic cough
difficult to treat chronic cough
gastroesophageal reflux
laryngopharyngeal reflux
upper airway cough syndrome
astma
kaszel trudny do leczenia
kaszel związany z chorobami górnych dróg oddechowych
przewlekły kaszel
refluks krtaniowo- gardłowy
refluks żołądkowo-przełykowy
Opis:: Chronic cough affects about 4–10% of adults and has a negative impact on the patients’ quality of life. Chronic cough may be a symptom of many different diseases and its management should be based on treating the underlying cause. The most common cough cause in adults is chronic bronchitis due to smoking. Next, in non-smoking adults upper airway cough syndrome, gastroesophageal reflux and asthma account for the majority of cough reasons. Despite thorough diagnostics and management in 5–10% adults management of chronic cough is unsuccessful. In difficult-to-treat cough neuromodulators and speech therapy may be effective.
Przewlekły kaszel występuje u 4–10% dorosłych, wpływając negatywnie na ich jakość życia. Może on być objawem wielu chorób, a w większości przypadków jego leczenie powinno mieć charakter przyczynowy. Najczęstszym powodem przewlekłego kaszlu jest przewlekłe zapalenie oskrzeli związane z paleniem papierosów, natomiast wśród osób niepalących są to: choroby górnych dróg oddechowych, choroba refluksowa i astma. Pomimo starannej diagnostyki i prób terapii, u 5–10% chorych z przewlekłym kaszlem nie udaje się uzyskać zmniejszenia jego nasilenia. W takiej sytuacji rozpoznaje się kaszel trudny do leczenia, a jego zmniejszenie można uzyskać stosując rehabilitację logopedyczną lub leki neuromodulujące.
Źródło:: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny; 2020, 9, 1; 11-18
2084-5308
2300-7338
Pojawia się w:: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny
Dostawca treści:: Biblioteka Nauki

Artykuł

Zmień widok

na półce

Informacja

Wyszukujesz frazę "airway" wg kryterium: Temat

Źródło danych

Dostawca treści

Kolekcja

Rok wydania

Wydawca

Temat

Autor

Typ dokumentu

Język