- Tytuł:
-
Rak sitowaty imitujący ropień piersi – opis przypadku. Postępowanie diagnostyczno‑terapeutyczne
Cribriform carcinoma mimicking breast abscess – case report. Diagnostic and therapeutic management - Autorzy:
-
Dobruch‑Sobczak, Katarzyna
Roszkowska‑Purska, Katarzyna
Chrapowicki, Eryk - Powiązania:
- https://bibliotekanauki.pl/articles/1059119.pdf
- Data publikacji:
- 2013
- Wydawca:
- Medical Communications
- Tematy:
-
breast abscess
breast carcinoma
breast sonoelastography
cribriform breast carcinoma
histopathological examination
sonography
badanie histopatologiczne
rak piersi
rak sitowaty piersi
ropień piersi
sonoelastografia piersi
ultrasonografia - Opis:
-
The authors presents a case of cribriform breast carcinoma in a cyst that clinically imitated
an abscess. The case concerns a 71-year-old female patient treated for ankylosing
spondylitis, with a positive family history of breast cancer. The patient presented at
the surgical clinic for incision of an abscess of the mammary gland localized in the lower
inner quadrant that was a consequence of previous trauma to the right breast. The abscess
was incised and the serosanguineous contents were evacuated. The wound was drained
and antibiotics (Dalacin with Metronidazol) were administered for the period of 10 days.
During the treatment, a cutaneous fistula was formed. At the incision site, a hard thickening
was palpable (tumor). Core needle biopsy of the clinically palpable tumor was
performed and the purulent material from the fistula was collected for a culture test.
Complete blood count did not reveal leucocytosis. In accordance with the obtained sensitivity
report, the patient was started on antibiotics again. Breast ultrasound performed
upon the completion of the antibiotic therapy, in the right breast, revealed two solidcystic
oval lesions with thick echogenic walls and blurred margins. Both masses contained
dense levels of fluid material and solid polycyclic structures. On sonoelastography,
the lesions were heterogeneous with a high Young’s modulus. In the right axillary
fossa, ultrasound examination revealed three abnormal lymph nodes enlarged to 31 mm
length, which were rounded, hypoechoic and without visible sinuses. Histopathology of
the core needle biopsy performed at admittance and after the antibiotic therapy indicated
a breast abscess (presence of fibrinous and partly fibrinopurulent material). The mass was
finally resected to confirm histopathology. The resected material revealed the presence
of an invasive, moderately differentiated cribriform carcinoma, which developed within
a cyst, with a 40% necrotic component. Eighteen months after the commencement of
treatment, the patient remains under oncological supervision and continues hormonal
therapy. There are no signs of relapse or foci of distant metastases. The occurrence of
breast carcinoma within an abscess emphasises the need for comprehensive assessment
and correlation of the clinical picture with imaging and histopathological findings. It also
highlights the necessity to include breast abscess in the differential diagnosis of rare
forms of carcinomas.
Przedstawiono przypadek raka sitowatego piersi w torbieli klinicznie imitujący ropień. Dotyczy on 71‑letniej pacjentki leczonej z powodu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, obciążonej rodzinnie rakiem piersi. Kobieta zgłosiła się do poradni chirurgicznej w celu nacięcia ropnia gruczołu piersiowego, zlokalizowanego w kwadrancie dolnym wewnętrznym, który powstał w następstwie urazu prawej piersi. Nacięto ropień, ewakuując treść surowiczo‑krwistą. Ranę zdrenowano oraz włączono antybiotykoterapię (Dalacin z Metronidazolem) na okres 10 dni. W trakcie leczenia doszło do powstania przetoki skórnej. W miejscu po nacięciu ropnia było wyczuwalne twarde zgrubienie (guz). Wykonano biopsję gruboigłową klinicznie wyczuwalnego guza oraz pobrano treść ropną z przetoki na posiew. W badaniu morfologii krwi nie występowała leukocytoza. Włączono ponownie antybiotykoterapię zgodnie z otrzymanym antybiogramem. W badaniu ultrasonograficznym piersi, wykonanym po zakończonej antybiotykoterapii, w prawej piersi uwidoczniono dwie lito‑płynowe owalne zmiany, z obecnością grubych echogennych ścian, o zatartych brzegach. W obu zmianach występowały poziomy zagęszczonej treści płynowej oraz lite struktury o policyklicznych kształtach. W sonoelastografii oceniane zmiany były heterogenne, o wysokich wartościach modułu Younga. W prawym dole pachowym w badaniu ultrasonograficznym stwierdzono trzy nieprawidłowe węzły chłonne, powiększone do 31 mm długości, zaokrąglone, hipoechogeniczne, bez widocznych zatok. Wynik badania histopatologicznego z biopsji gruboigłowej wykonanej przy przyjęciu oraz po zakończonej antybiotykoterapii wskazywał na ropień piersi (opisano obecność mas włóknikowych, częściowo włóknikowo‑ropnych). Dopiero wycięcie całej zmiany celem weryfikacji histopatologicznej ujawniło obecność inwazyjnego, średnio dojrzałego raka sitowatego, który rozwinął się w świetle torbieli, z obszarami martwicy obejmującej około 40% masy guza. Pacjentka po 18 miesiącach od rozpoczęcia leczenia pozostaje pod opieką onkologiczną, kontynuuje hormonoterapię, nie ma nawrotu choroby oraz ognisk przerzutów odległych. Opisany przypadek raka piersi w ropniu wskazuje na potrzebę kompleksowej oceny i korelacji obrazu klinicznego z wynikami badań obrazowych oraz histopatologicznych, a także uwzględniania w diagnostyce różnicowej ropnia piersi rzadko występujących postaci raka. - Źródło:
-
Journal of Ultrasonography; 2013, 13, 53; 222-229
2451-070X - Pojawia się w:
- Journal of Ultrasonography
- Dostawca treści:
- Biblioteka Nauki
Artykuł