- Tytuł:
-
Zastosowanie ultrasonografi i w ocenie powikłań zakrzepowych u dzieci z centralnymi, tunelizowanymi cewnikami dożylnymi
Ultrasound assessment of thrombotic complications in pediatric patients with tunneled central venous catheters - Autorzy:
-
Tomaszewski, Marek
Kosiak, Wojciech
Irga, Ninela
Połczyńska, Katarzyna - Powiązania:
- https://bibliotekanauki.pl/articles/1058173.pdf
- Data publikacji:
- 2013
- Wydawca:
- Medical Communications
- Tematy:
-
central venous catheter
pediatric patients
thrombosis
ultrasonography
cewniki centralne
dzieci
powikłania zakrzepowe
ultrasonografia - Opis:
-
Central venous access consists in inserting a vascular catheter to the vena cava and placing
its tip in the vicinity of the opening to the right atrium. In the patients of the Clinic
of Pediatrics, Hematology and Oncology at the Academic Clinical Centre of the Medical
University in Gdańsk, such implantation procedures are conducted 40–50 times in a year
using Broviac/Hickman catheters that are placed in the subclavian vein. In the Ultrasound
and Biopsy Laboratory at the clinic mentioned above, approximately 200–250 examinations
have been conducted since 2005 to assess the central venous access. Implantation of
a catheter considerably increases the comfort of patients who require a long-term venous
access. Nevertheless, it is an invasive procedure, burdened with a risk of numerous, early
and late complications. The late complications are associated with implanted catheters and
include catheter-related thrombosis. The aim of this paper was to present three patients
of the Clinic of Pediatrics, Hematology and Oncology at the Academic Clinical Centre of
the Medical University in Gdańsk, in whom thrombotic complications occurred as a result
of long-term central venous catheters. The paper also discusses the possibilities of using
sonography in the assessment of such complications. In the presented patients, it was possible
to determine the size and localization of a thrombus which enabled effective treatment
in two cases. The pathomechanism of catheter-related thrombosis was explained and the
risk factors of such complications were discussed. The attention was paid to the necessity
of conducting ultrasound examinations in pediatric patients with inserted catheters as soon
as the fi rst symptoms of thrombosis appear. Based on own observations and despite the lack
of validation of ultrasound imaging in the assessment of central catheters, we believe that
this method is highly promising and can be recommended for the assessment of thrombotic
complications in pediatric patients with central venous catheters.
Centralny dostęp dożylny polega na wprowadzeniu cewnika naczyniowego (kateteru) do żyły głównej i zlokalizowaniu jego końcówki blisko ujścia do prawego przedsionka serca. U pacjentów Kliniki Pediatrii, Hematologii i Onkologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego w ciągu roku przeprowadza się 40–50 zabiegów implantacji cewników centralnych typu Broviac/Hickman przez żyłę podobojczykową. W Pracowni Diagnostyki Ultrasonografi cznej i Biopsyjnej przy wyżej wymienionej Klinice od 2005 roku wykonuje się rocznie około 200–250 badań, do których wskazaniem jest ocena centralnego dostępu dożylnego. Zastosowanie kateteru znacznie poprawia komfort pacjentów wymagających długotrwałego dostępu dożylnego. Jest jednak procedurą inwazyjną, obarczoną ryzykiem wystąpienia szeregu powikłań, zarówno wczesnych, jak i późnych. Powikłania późne dotyczą cewników już implantowanych i obejmują między innymi zakrzepicę odcewnikową. Celem niniejszej pracy jest prezentacja trzech pacjentów z Kliniki Pediatrii, Hematologii i Onkologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, u których doszło do powikłań zakrzepowych w przebiegu długotrwale utrzymywanego cewnika centralnego. Przedstawiono możliwości wykorzystania ultrasonografi i w ocenie powstałych zaburzeń. W prezentowanych przypadkach możliwe było określenie wielkości i lokalizacji skrzepliny, co pozwoliło na podjęcie skutecznego leczenia u dwojga pacjentów. Omówiono patomechanizm powstania zakrzepicy odcewnikowej oraz czynniki zwiększonego ryzyka takich zaburzeń. Zwrócono uwagę na konieczność wykonywania badań ultrasonografi cznych u dzieci z kateterem już przy pierwszych objawach sugerujących powikłania zakrzepowe. Na podstawie obserwacji własnych, pomimo braku walidacji dla diagnostyki ultrasonografi cznej w ocenie cewników centralnych, uważamy, że jest to metoda bardzo obiecująca i godna polecenia w ocenie powikłań zakrzepowych u dzieci z centralnym dostępem dożylnym. - Źródło:
-
Journal of Ultrasonography; 2013, 13, 55; 451-459
2451-070X - Pojawia się w:
- Journal of Ultrasonography
- Dostawca treści:
- Biblioteka Nauki
Artykuł