Informacja

Drogi użytkowniku, aplikacja do prawidłowego działania wymaga obsługi JavaScript. Proszę włącz obsługę JavaScript w Twojej przeglądarce.

Wyszukujesz frazę "oddział ratunkowy" wg kryterium: Temat


Wyświetlanie 1-9 z 9
Tytuł:
Analiza struktury świadczeń medycznych szpitalnego oddziału ratunkowego ze szczególnym uwzględnieniem świadczeń udzielanych pacjentom z niewielkimi urazami
Autorzy:
Szwamel, Katarzyna
Kurpas, Donata
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/552533.pdf
Data publikacji:
2015
Wydawca:
Stowarzyszenie Przyjaciół Medycyny Rodzinnej i Lekarzy Rodzinnych
Tematy:
oddział ratunkowy
urazy
usługi zdrowotne
Źródło:
Family Medicine & Primary Care Review; 2015, 2; 124-130
1734-3402
Pojawia się w:
Family Medicine & Primary Care Review
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Analiza zgłaszalności pacjentów z niewielkimi urazami do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego
Autorzy:
Szwamel, Katarzyna
Kurpas, Donata
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/552350.pdf
Data publikacji:
2016
Wydawca:
Stowarzyszenie Przyjaciół Medycyny Rodzinnej i Lekarzy Rodzinnych
Tematy:
podstawowa opieka zdrowotna
oddział ratunkowy
urazy
Źródło:
Family Medicine & Primary Care Review; 2016, 2; 155-162
1734-3402
Pojawia się w:
Family Medicine & Primary Care Review
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Pediatryczny system segregujący (TRIAGE) w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym Szpitala Zachodniego w Grodzisku Mazowieckim
Paediatric triage system at the Emergency Department of the Western Hospital in Grodzisk Mazowiecki, Poland
Autorzy:
Suchner, Radosław W.
Rajkiewicz, Magdalena
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/1033927.pdf
Data publikacji:
2016
Wydawca:
Medical Communications
Tematy:
TRIAGE pediatryczny
dzieci
kwalifikacja chorych
stany zagrożenia życia
szpitalny oddział ratunkowy
Opis:
The word triage comes from the French verb trier, which means to separate from others, to sort. There are a number of prehospital triage systems in the world, usually designed for adult patients. Triage systems for children have also been developed, such as JumpSTART MCI Triage, Paediatric SATS Chart or Paediatric CTAS. Poland lacks an appropriate uniform paediatric system and paediatric hospitals use systems from other countries. Until recently no method of prioritising and coding of sick children reporting to the hospital had been developed. Such an attempt has been made at the Western Hospital in Grodzisk Mazowiecki, Poland, where an original paediatric triage system has been created to meet the needs of the emergency department. This article presents the paediatric triage system of the Western Hospital in Grodzisk Mazowiecki, which has been used since April 2016. This system for categorisation and prioritisation of patients was developed based on the Manchester Triage System. It uses the following colours: red – for patients requiring immediate help, orange – for children requiring urgent admission within 10 minutes, yellow – for patients who may wait for help up to 1 hour, green – for individuals who may receive help within up to 4 hours and blue – for patients who can wait up to 6 hours. A fast-track procedure has also been included. The triage system is an additional procedure that does not cause any inconvenience and thanks to which the patient may receive necessary help as quickly as their clinical condition requires it. In addition, full documentation of the procedure protects medical staff against unjustified claims by the guardians of sick children.
Słowo triage pochodzi z języka francuskiego i oznacza segregowanie, sortowanie. Na świecie istnieje kilka systemów przedszpitalnych TRIAGE, w większości dostosowanych do pacjentów dorosłych. Stworzono również systemy przeznaczone dla dzieci, np. JumpSTART MCI Triage, Paediatric SATS Chart czy Paediatric CTAS. W Polsce brakuje odpowiedniego, jednolitego systemu pediatrycznego, a w szpitalach pediatrycznych są wykorzystywane systemy z innych krajów. Dotychczas nie opracowano sposobu kwalifikacji i kodowania chorych dzieci zgłaszających się do szpitala. Taką próbę podjęto w Szpitalu Zachodnim w Grodzisku Mazowieckim, gdzie powstał autorski system pediatrycznego TRIAGE, dostosowany do specyficznych potrzeb oddziału ratunkowego. W niniejszym artykule przedstawiono działający od kwietnia 2016 roku „Pediatryczny TRIAGE Szpitala Zachodniego w Grodzisku Mazowieckim”. System kategoryzacji i kwalifikacji pacjentów został przygotowany na bazie Manchester Triage z użyciem kolorów: czerwonego – przeznaczonego dla chorych, którzy wymagają natychmiastowej pomocy, pomarańczowego – dla dzieci, które wymagają pilnego przyjęcia w czasie do 10 minut, żółtego – dla pacjentów, którzy mogą oczekiwać na pomoc do 1 godziny, zielonego – dla osób, którym można udzielić pomocy w czasie do 4 godzin, niebieskiego – dla chorych, którzy mogą czekać do 6 godzin. Przewidziano również procedurę tzw. krótkiej ścieżki. System TRIAGE jest nieuciążliwą dodatkową procedurą, dzięki niej pacjent może otrzymać niezbędną pomoc tak szybko, jak tego wymaga jego stan kliniczny. Dodatkowo pełna dokumentacja postępowania chroni personel medyczny przed nieuzasadnionymi roszczeniami opiekunów chorych dzieci.
Źródło:
Pediatria i Medycyna Rodzinna; 2016, 12, 4; 457-465
1734-1531
2451-0742
Pojawia się w:
Pediatria i Medycyna Rodzinna
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Patients’ Characteristics and Healthcare Providers’ Perceived Workload in French Hospital Emergency Wards
Autorzy:
Schoenenberger, S.
Moulin, P.
Brangier, E.
Gilibert, D.
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/90455.pdf
Data publikacji:
2014
Wydawca:
Centralny Instytut Ochrony Pracy
Tematy:
workload evaluation
emergency ward
healthcare providers
patients’ characteristics
oddział ratunkowy
pacjenci
opieka zdrowotna
Opis:
The aim of this research is to understand how patients’ characteristics increase healthcare providers’ perceived workload. Patients’ characteristics and dependency, technical and relational complexities of care seem to increase healthcare providers’ workload. As workload is multidimensional, we examine which dimensions are affected by patients’ characteristics. Our methodology is based on 121 patients assessed with the NASA task load index (NASA-TLX) and a questionnaire filled in by 57 health providers in 2 emergency wards in French hospital settings, to evaluate their attitudes to different patients’ characteristics. Our results show that physical demand is the dimension most affected by patients’ behaviour and characteristics. Next, we observe that workload increases more due to patients’ behaviour than their social characteristics. We propose that a regulation mechanism be taken into account in further research, using methodology based on observations to identify how healthcare providers might adapt their activities to compensate for workload variations caused by patients.
Źródło:
International Journal of Occupational Safety and Ergonomics; 2014, 20, 4; 551-559
1080-3548
Pojawia się w:
International Journal of Occupational Safety and Ergonomics
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Under-Reporting of Accidents Involving Biological Material by Nursing Professionals at a Brazilian Emergency Hospital
Autorzy:
Facchin, L. T.
Gir, E.
Pazin-Filho, A.
Hayashida, M.
da Silva Canini, S. R. M.
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/90558.pdf
Data publikacji:
2013
Wydawca:
Centralny Instytut Ochrony Pracy
Tematy:
healthcare worker
infection control
emergency department
occupational exposure
pracownicy opieki zdrowotnej
oddział ratunkowy
narażenie zawodowe
Opis:
Background. Pathogens can be transmitted to health professionals after contact with biological material. The exact number of infections deriving from these events is still unknown, due to the lack of systematic surveillance data and under-reporting. Methods. A cross-sectional study was carried out, involving 451 nursing professionals from a Brazilian tertiary emergency hospital between April and July 2009. Through an active search, cases of under-reporting of occupational accidents with biological material by the nursing team were identified by means of individual interviews. The Institutional Review Board approved the research project. Results. Over half of the professionals (237) had been victims of one or more accidents (425 in total) involving biological material, and 23.76% of the accidents had not been officially reported using an occupational accident report. Among the underreported accidents, 53.47% were percutaneous and 67.33% were bloodborne. The main reason for nonreporting was that the accident had been considered low risk. Conclusions. The under-reporting rate (23.76%) was low in comparison with other studies, but most cases of exposure were high risk.
Źródło:
International Journal of Occupational Safety and Ergonomics; 2013, 19, 4; 623-629
1080-3548
Pojawia się w:
International Journal of Occupational Safety and Ergonomics
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Pourazowe obrażenia czaszkowo-mózgowe u pacjentów w stanie nietrzeźwości, przyjmowanych doraźnie do szpitalnego oddziału ratunkowego
Craniocerebral injuries in patients under the influence of alcohol admitted to hospital emergency department in an urgent mode
Autorzy:
Kołpa, Małgorzata
Grochowska, Aneta
Gniadek, Agnieszka
Jurkiewicz, Beata
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/1195796.pdf
Data publikacji:
2016
Wydawca:
Instytut Medycyny Wsi
Tematy:
alkohol
uraz głowy
obrażenia czaszkowo-mózgowe
szpitalny oddział ratunkowy
alcohol
head injury
craniocerebral injuries
hospital emergency ward
Opis:
Wstęp. Alkohol etylowy uznawany jest za jeden z najważniejszych czynników ryzyka prowadzących do powstawania urazów czaszkowo-mózgowych. Wśród pacjentów przyjmowanych do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) dużą grupę stanowią chorzy pod wpływem alkoholu, którzy doznali obrażeń głowy w następstwie upadków oraz pobić. Cel pracy. Określenie częstości śródmózgowych i kostnych zmian pourazowych u pacjentów w stanie nietrzeźwości doraźnie przyjmowanych do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Materiał i metody. Badaną grupę stanowiło 210 pacjentów SOR Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie (167 mężczyzn i 43 kobiety), którzy będąc pod wpływem alkoholu doznali urazu głowy w okresie od 1.05.2011 do 1.05.2012 roku. Analizą retrospektywną objęto dokumentację medyczną, z której rejestrowano: płeć, wiek, poziom alkoholu we krwi, doznane obrażenia głowy na podstawie wyniku tomografii komputerowej oraz następujące współtowarzyszące zaburzenia pourazowe: pobudzenie, patologiczna reakcja źrenic, brak przytomności, krwiak okularowy, krwisty wyciek z ucha/nosa, splątanie, zawroty głowy, krótkotrwała utrata przytomności oraz niepamięć okołourazowa. Wyniki. Urazy czaszkowo-mózgowe występowały zdecydowanie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Złamanie podstawy czaszki, obrzęk mózgu i ogniskowe stłuczenia mózgu miały związek z niższym stężeniem alkoholu we krwi. Pourazowe zmiany śródmózgowe (z wyjątkiem ogniskowego stłuczenia mózgu) zależały od mechanizmu urazu. Zawroty i ból głowy, splątanie, stan nieprzytomności, nudności/wymioty i napad padaczkowy były związane z niższym stężeniem alkoholu. Wnioski. Wykazano zależność pomiędzy urazami głowy u osób znajdujących się pod wpływem alkoholu a płcią męską w grupie osób badanych. Stwierdzono zależność pomiędzy poziomem nietrzeźwości a występowaniem złamania podstawy czaszki, obrzęku mózgu i ognisk stłuczenia mózgu. Występowanie objawów towarzyszących urazowi głowy miało związek ze stężeniem alkoholu we krwi oraz mechanizmem urazu.
Introduction. Ethyl alcohol is described as the most significant risk factor of craniocerebral injuries. Among the patients admitted to a Hospital Emergency Department (ED) the patients under the influence of alcohol who sustained head injuries as a result of falls, beatings and assaults constitute a considerable group. The objective of the thesis was to determine prevalence of intracerebral and osseous post-traumatic changes in the patients under the influence of alcohol admitted to a Hospital Emergency Department in an urgent mode. Material and methods. The studied group consisted of 210 patients in the Hospital Emergency Department of the University Hospital in Cracow (167 men and 43 women) who sustained head injuries during the period 1 May 2011–1 May 2012. Retrospective analysis covered the medical documentation where the following were registered: gender, age, blood alcohol level, sustained head injuries on the basis of the result of the CT examination, and selected co-existing post-traumatic disorders. Results. Craniocerebral injuries occurred much more frequently in men than in women. Fracture of the base of the skull, cerebral edema and focal cerebral contusion were related to lower blood alcohol level. Post-traumatic intracranial changes (excluding focal cerebral contusion) depended on the mechanism of injury. Dizziness and headache, confusion, condition of unconsciousness, nausea/vomiting and epileptic seizure were related to lower blood alcohol level. Conclusions. Relationship between the head injuries in people under the influence of alcohol and male respondents was proved. Relationship between the level of intoxication and fracture of the skull base, cerebral edema and focal cerebral contusion was confirmed. The majority of intracerebral post-traumatic changes depended on the mechanism of injury. The occurrence of the symptoms that co-exist with the head injury depended on the blood alcohol level and mechanism of injury.
Źródło:
Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu; 2016, 22(51), 1
2083-4543
Pojawia się w:
Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Przyczyny kierowania dzieci na konsultacje kardiologiczne w trybie dyżurowym – analiza materiału własnego
The reasons for cardiologic consultations during duty – analysis of own material
Autorzy:
Skierska, Agnieszka
Krzystolik-Ładzińska, Joanna
Szydłowski, Lesław
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/1030973.pdf
Data publikacji:
2011
Wydawca:
Medical Communications
Tematy:
ból w klatce piersiowej
cardiologic consultation
chest pain
children
dzieci
emergency ward
konsultacja kardiologiczna
oddział ratunkowy
omdlenia
syncope
Opis:
The aim of the study: Analyse the causes of children sent to cardiologic consultations during the duty. Material and methods: The study group consists of 432 children (226 girls and 206 boys, average 9.8 years), which in 2009-2010 were sent from emergency ward to cardiac consultation. The basic study of the circulatory system was performed: physical examination, electrocardiogram and echocardiogram. In some patients there were additional blood samples for laboratory tests and chest radiographs performed. The results were analysed in age groups (infants, younger children and older children) as well as in the category of symptoms that were the reason for referral (syncope, fainting, chest pain, symptoms of heart defects, arrhythmia, hypertension). Results: The most common group were older children (257 cases – 60%) and sequentially 96 younger children (22%) and 79 infants (18%). In the category of symptoms the most frequent cause of cardiologic consultation of older children were fainting (which was found in 126 patients – 30% among all directed to the consultation) and the chest pain that occurred in 109 children (23%). In the youngest group the most common congenital heart disease was suspected. Other symptoms such as hypertension, arrhythmia, and myocardial disease occurred less frequently. Conclusions: The heart defects were the most common cause of referrals to cardiology consultation in infants group, while in the group of older children the main cause of referral were fainting and chest pain. Urgent hospitalisation was required only by more or less 10% of patients referred for cardiac consultation, within infants who required it five times frequently than children over 10 years of age.
Cel pracy: Analiza przyczyn skierowań dzieci na konsultacje kardiologiczne w trybie dyżurowym. Materiał i metody: Badaniem objęto 432 dzieci (226 dziewcząt i 206 chłopców, średnia wieku 9,8 roku), które w okresie 2009-2010 zostały skierowane z oddziału ratunkowego na konsultację kardiologiczną. Przeprowadzono podstawowe badania układu krążenia: badanie fizykalne, elektrokardiograficzne, echokardiograficzne, a u niektórych dodatkowo pobrano krew w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych oraz wykonano badanie radiologiczne klatki piersiowej. Dokonano analizy w kategorii wiekowej (niemowlęta, dzieci młodsze, dzieci starsze) oraz w kategorii objawów, które były powodem skierowań (omdlenia, zasłabnięcia, ból w klatce piersiowej, objawy wady serca, arytmia, nadciśnienie tętnicze). Wyniki: Spośród analizowanych 432 pacjentów w poszczególnych grupach wiekowych było odpowiednio: 79 niemowląt (18%), 96 dzieci młodszych (22%) oraz 257 dzieci starszych (60%). W kategorii objawów najczęstszą przyczyną skierowań dzieci starszych były omdlenia, które stwierdzono u 126 pacjentów (30% wszystkich skierowanych na konsultację), a następnie bóle w klatce piersiowej, które występowały u 109 dzieci (23%). W grupie najmłodszych najczęściej podejrzewano wadę wrodzoną serca. Pozostałe objawy, takie jak nadciśnienie tętnicze, arytmia, choroby mięśnia sercowego, pojawiały się z mniejszą częstością. Wnioski: Najczęstszą przyczyną skierowań na konsultacje kardiologiczne w grupie niemowląt było podejrzenie wady serca, z kolei w grupie dzieci starszych – omdlenia i ból w klatce piersiowej. Hospitalizacji w trybie pilnym wymagało zaledwie około 10% pacjentów kierowanych na konsultacje kardiologiczne, przy czym niemowlęta wymagały tego pięciokrotnie częściej niż dzieci powyżej 10. roku życia.
Źródło:
Pediatria i Medycyna Rodzinna; 2011, 7, 4; 332-337
1734-1531
2451-0742
Pojawia się w:
Pediatria i Medycyna Rodzinna
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Zmiany w organizacji przestrzennej obiektów opieki zdrowotnej spowodowane zagrożeniem epidemicznym
Changes in the spatial organization of health care objects caused by the epidemic threat
Autorzy:
Tomanek, Michał
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/2064125.pdf
Data publikacji:
2021
Wydawca:
PWB MEDIA Zdziebłowski
Tematy:
projektowanie
obiekt opieki medycznej
szpital
zagrożenie epidemiczne
oddział ratunkowy
organizacja przestrzenna
Covid-19
design
healthcare facility
hospital
epidemic threat
emergency department
spatial organization
covid-19
Opis:
Do zeszłego roku funkcjonował standardowy rozdział obiektów szpitalnych - na zakaźne, w których leczono pacjentów ze stwierdzonymi zakażeniami chorobami zakaźnymi, oraz przeznaczone dla osób niezakażonych. Rok 2020 przyniósł poważną zmianę. W minionym roku w naszym kraju zarejestrowano ponad milion zakażeń SARS-CoV-2. Niniejszy artykuł odpowiada na pytanie, w jakim stopniu architektura obiektów opieki zdrowotnej powinna wspomagać przeciwdziałanie zakażeniom oraz jakie rozwiązania organizacyjne i techniczne należy w tym celu stosować. Celem badań jest znalezienie rozwiązań, w ramach organizacji struktur obiektów opieki zdrowotnej, minimalizujących ryzyko zarażenia jako odpowiedź na pytanie, w jaki sposób oddzielić pacjentów zakażonych lub podejrzanych o zakażenie od pacjentów zdrowych. Wynikiem badań jest zaproponowanie nowej struktury stref przyjęć, szczególnie nagłych i wypadkowych w szpitalach. Metodologia opiera się na analizie przypadków oraz badaniach literaturowych prowadzonych wg metodyki tzw. systematycznego przeglądu bibliografii naukowej i przeglądu danych statystycznych stanowiących podstawę stosowanej w medycynie metody Evidence Based Medicine. Analizie poddano istniejące obiekty szpitalne, których działalność jest w największym stopniu narażona na duży napływ pacjentów - czyli szpitale i wyodrębnione w nich strefy przyjęcia pacjenta planowego oraz wypadkowego. Przeprowadzono badania jakościowe potrzeb i funkcjonowania personelu oraz pacjentów stref przyjęć na podstawie studium przypadków, a także badania POE (Post Occupancy Evaluation) rozwiązań doraźnych stosowanych w sytuacji pandemicznej w tego typu obiektach.
Until last year, there was a standard division of hospital facilities into infectious facilities in which patients with diagnosed infections were treated with infectious diseases and intended for uninfected people. 2020 brought a significant change. In 2020 in Poland, over one million SARS-CoV-2 infections were registered. This article addresses the question to what extent the architecture of healthcare facilities should support infection prevention. What organizational and technical solutions should be implemented. The aim of the research is to find solutions, within the framework of the organization of healthcare facilities, to minimize the risk of infection as an answer to the question of how to separate infected or suspected patients from healthy patients. The result of the research is to propose a new structure of admission zones, especially in emergency and accident zones in hospitals. The methodology is based on case studies and literature research conducted according to the so-called systematic review of the scientific bibliography and the review of statistical data constituting the basis of the Evidence Based Medicine method used in medicine. The analysis covered the existing hospital facilities, the activity of which is mostly exposed to a large influx of patients - i.e. hospitals and separate areas for admitting planned and accident patients. Qualitative research was carried out on the needs and functioning of staff and patients in admission areas, based on a case study and POE (Post Occupancy Evaluation) study of emergency solutions used in a pandemic situation in such facilities.
Źródło:
Builder; 2021, 25, 10; 40--43
1896-0642
Pojawia się w:
Builder
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
Tytuł:
Funkcjonowanie systemu ratownictwa medycznego - konieczna koncepcja rozwoju
Operations of the Medical Rescue System – a Development Concept Necessary
Autorzy:
Kapela, Grzegorz
Powiązania:
https://bibliotekanauki.pl/articles/2053212.pdf
Data publikacji:
2021-10
Wydawca:
Najwyższa Izba Kontroli
Tematy:
ratownictwo medyczne
Państwowe Ratownictwo Medyczne
PRM
stan nagłego zagrożenia
zdrowotnego
Szpitalny Oddział Ratunkowy
SOR
System Wspomagania Dowodzenia
Państwowego Ratownictwa Medycznego
SWD PRM
medical rescue
State Medical Rescue (PRM)
sudden health threat
Hospital Rescue Ward
(SOR)
System for Supporting State Medical Rescue Management (SWD PRM)
Opis:
System Państwowego Ratownictwa Medycznego (PRM) miał zapewnić pomoc każdej osobie w stanie nagłego zagrożenia zdrowia lub życia i powinien sprawnie funkcjonować przez całą dobę na terenie kraju. Przepisy regulujące organizację systemu oraz zasady jego działania zmieniały się wielokrotnie. Istotne zmiany w tym zakresie wprowadzono w połowie 2018 r. Najwyższa Izba Kontroli sprawdziła, czy w nowych warunkach system zapewnia sprawne podejmowanie medycznych działań ratunkowych.
The system of the State Medical Rescue (Państwowe Ratownictwo Medyczne) was established in order to provide assistance to every person who experiences a sudden threat to health or life. It should operate properly twenty-four hours a day in the whole country. Significant organisational changes, aimed to improve the system, were introduced in mid-2018. The objective of the NIK audit was to assess whether the new organisational conditions ensured effective medical rescue measures. The audit was conducted at the Ministry of Health, the Polish Medical Air Rescue (Lotnicze Pogotowie Ratunkowe), branches of the National Health Fund (NFZ) and units of the State Medical Rescue system. The audit covered the years 2018– 2019.
Źródło:
Kontrola Państwowa; 2021, 66, 5 (400); 57-68
0452-5027
Pojawia się w:
Kontrola Państwowa
Dostawca treści:
Biblioteka Nauki
Artykuł
    Wyświetlanie 1-9 z 9

    Ta witryna wykorzystuje pliki cookies do przechowywania informacji na Twoim komputerze. Pliki cookies stosujemy w celu świadczenia usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Twoim komputerze. W każdym momencie możesz dokonać zmiany ustawień dotyczących cookies