- Tytuł:
-
Toksyczne uszkodzenie wątroby u pacjenta zatrutego paracetamolem i nadużywającego alkohol etylowy – opis przypadku
Toxic liver failure in paracetamol poisoned patient abusing ethyl alcohol – case study - Autorzy:
-
Owsianik, Dorota
Mach-Lichota, Elżbioeta
Wojtaszek, Marek - Powiązania:
- https://bibliotekanauki.pl/articles/437648.pdf
- Data publikacji:
- 2014
- Wydawca:
- Uniwersytet Rzeszowski. Wydawnictwo Uniwersytetu Rzeszowskiego
- Tematy:
-
paracetamol
hepatotoksyczność
zatrucie
hepatotoxicity
poisoning - Opis:
-
Paracetamol jest lekiem powszechnie stosowanym w terapii
bólu i gorączki, wchodzącym w skład zarówno preparatów
jednoskładnikowych, jak i złożonych. Przyjmowany w dawkach
terapeutycznych jest lekiem stosunkowo bezpiecznym.
Jednak powszechna dostępność tego preparatu oraz niska
świadomość społeczna dotycząca ryzyka przedawkowania
stwarza możliwość niekontrolowanego przyjmowania tego
leku i prowadzi do występowania zatruć powikłanych ciężkim
uszkodzeniem wątroby. Paracetamol przekształcany jest
w wątrobie w około 4% przez CYP2E1 do toksycznego metabolitu,
jakim jest N-acetylo-p-benzochinonoimina (NAPQI).
U osób zdrowych metabolit ten jest wychwytywany przez
grupy sulfhydrylowe glutationu i wydalany z organizmu.
Alkohol etylowy jest również metabolizowany przy udziale
CYP2E1, indukuje jego aktywność. Regularne spożywanie
alkoholu zwiększa ilość aktywnego enzymu. Kiedy podaż
alkoholu zostanie zakończona, poziom CYP2E1 jest znacznie
podwyższony. Podanie wówczas paracetamolu powodujewzrost stężenia NAPQI ponad poziom, który może być usunięty
przez glutation wątrobowy. NAPQI łączy się wówczas
kowalencyjnie z makrocząsteczkami hepatocytów, co prowadzi
do martwicy tych komórek [1]. Stosując paracetamol, nie
należy spożywać alkoholu ze względu na zwiększone ryzyko
wystąpienia toksycznego uszkodzenia wątroby. Dotyczy to
przede wszystkim osób regularnie pijących alkohol. Alkoholizm
w krajach Europy Środkowej i Wschodniej opiera się
na tradycji picia dużych ilości mocnych trunków. Ból głowy
spowodowany nadużyciem alkoholu staje się przyczyną
przedawkowania środków przeciwbólowych. Coraz częściej
jednak zdarzają się przypadki zatruć paracetamolem w celach
samobójczych u osób uzależnionych od alkoholu.
Paracetamol is a drug which is commonly used in pain and fever therapy. Its composition includes many single and multiple ingredient medications. When used in therapeutic doses, it is considered to be quite safe. However, its common availability and low public awareness concerning the risk of overdose can be the reason of uncontrolled ingestion and may lead to poisoning resulting in severe liver failure. About 5% of paracetamol is metabolized in the liver by CYP2E1 into a toxic metabolite called N-acetyl-p-benzoquinoneimine (NAPQI). In healthy organisms, this metabolite is caught by sulfhydryl groups of hepatic glutathione and removed from the body. Ethyl alcohol is also metabolized by CYP2E1, ethanol induces its activity. Chronic ingestion of ethanol increases the level of this enzyme. When the ingestion of ethanol is stopped, the level of CYP2E1 is significantly increased. In such cases, the dosage of paracetamol results in increased level of NAPQI that cannot be removed by hepatic glutathione. NAPQI creates a covalent bond withhepatocyte macromolecules which may end in the demise of these cells. During paracetamol treatment, drinking alcohol is not allowed because of the higher risk of hepatotoxicity. It especially concerns people who drink alcohol regularly (chronic alcohol addicts). Alcoholism in Central and Eastern European countries is based on the tradition of drinking large amounts of strong liquors. A headache caused by misuse of alcohol often becomes the reason of painkillers overdose. However, paracetamol poisonings linked to suicide attempts have become commonplace. - Źródło:
-
Medical Review; 2014, 1; 107-114
2450-6761 - Pojawia się w:
- Medical Review
- Dostawca treści:
- Biblioteka Nauki
Artykuł