- Tytuł:
-
Reverse end-to-side technique (RETS) – supercharge and babysitting effect in median and ulnar nerve injuries. Case studies and surgical technique
Technika odwróconego szwu koniec do boku wspierająca regenerację w uszkodzeniach nerwów pośrodkowego i łokciowego. Opis przypadków i techniki operacyjnej - Autorzy:
-
Czarnecki, Piotr
Górecki, Michał - Powiązania:
- https://bibliotekanauki.pl/articles/12681214.pdf
- Data publikacji:
- 2023-09-20
- Wydawca:
- Wydawnictwo Exemplum
- Tematy:
-
reverse end-to-side (RETS)
babysitting
supercharge
nerve injury
odwrócony szew koniec do boku
uszkodzenie nerwu
wparcie regeneracji - Opis:
-
High nerve damage at the shoulder or elbow is associated with a long regeneration period for effectors-muscles located within the hand, leading to their irreversible atrophy and permanent dysfunction. Advanced microsurgical reconstructive techniques, such as end-to-side (ETS) sutures, reverse end-to-side (RETS) reconstruction (so-called supercharge/babysitting procedure), or nerve transfers within the hand, shorten the interval and thus the recovery time or provide continuous stimulation of the effector before the regeneration of the native axons of the nerve. The paper aims to present the authors’ results after treatment of a high injury of the ulnar and median nerves with additional RETS performed based on the results of three clinical cases. Two patients No 1 and 2 had a high ulnar nerve injury at the elbow level due to a distal humerus fracture. Nerve neurolysis was performed at the level of the primary lesion, followed by a reverse end-to-side transfer of the anterior interosseous nerve to the deep motor branch of the ulnar nerve. The patient No 3 with damage to the median nerve due to a fracture of the shaft of the radius. Neurolysis of the preserved part of the nerve, resection of the neuroma, and direct suture of the damaged part of the nerve were performed, as well as a simultaneous RETS transfer of the anterior interosseous nerve to the thenar motor branch of the median nerve. All presented patients had significant signs of improvement, with full to partial motor recovery of the nerves supported by supercharge/babysitting RETS technique. It is valuable, especially in borderline cases when the decision is between neurolysis/repair alone or nerve transfer is difficult to take and not clearly defined.
Wysokie uszkodzenie nerwów na poziomie barku lub łokcia wiąże się z długim okresem regeneracji efektorów-mięśni znajdujących się w obrębie ręki, co prowadzi do ich nieodwracalnego zaniku i trwałej dysfunkcji kończyny. Zaawansowane mikrochirurgiczne techniki rekonstrukcyjne, takie jak szew koniec do boku (end-to-side, ETS), technika odwróconego szwu koniec do boku (reverse end-to-side, RETS) (tzw. procedura supercharge/babysitting) czy transfery nerwów w obrębie ręki, skracają odległość, a tym samym czas regeneracji lub zapewniają ciągłą stymulację efektora przed regeneracją natywnych aksonów nerwu. Celem pracy jest przedstawienie własnych wyników leczenia wysokiego uszkodzenia nerwu łokciowego i pośrodkowego z wykonaną rekonstrukcją RETS na podstawie wyników 3 przypadków klinicznych. U dwóch z nich (nr 1 i 2) po urazie nerwu łokciowego na poziomie łokcia w wyniku złamania dalszego końca kości ramiennej wykonano neurolizę nerwów na poziomie urazu oraz rekonstrukcją RETS z transferem nerwu międzykostnego przedniego do boku nerwu łokciowego w okolicę pęczka ruchowego. Pacjent nr 3 to chory z uszkodzeniem nerwu pośrodkowego w wyniku złamania trzonu kości przedramienia. Wykonano u niego neurolizę zachowanej części nerwu, resekcję nerwiaka i szew bezpośredni uszkodzonej części nerwu oraz jednoczesny transfer RETS nerwu międzykostnego przedniego do pęczka ruchowego nerwu pośrodkowego. Wszyscy przedstawieni pacjenci wykazywali znaczącą poprawę, z pełną lub częściową regeneracją ruchową nerwów wspieraną przez technikę supercharge/babysitting RETS. Jest to cenne zwłaszcza w przypadkach dyskusyjnych, kiedy wybór między samą neurolizą/naprawą lub transferem nerwów nie jest łatwy, zwłaszcza przy braku odpowiednich wytycznych. - Źródło:
-
Chirurgia Narządów Ruchu i Ortopedia Polska; 2023, 88, 3; 120-126
0009-479X
2956-4719 - Pojawia się w:
- Chirurgia Narządów Ruchu i Ortopedia Polska
- Dostawca treści:
- Biblioteka Nauki
Artykuł