- Tytuł:
-
Surgical treatment and reconstruction of central giant cell granuloma (CGCG) of the mandible of the aggressive type – case report and literature review
Leczenie chirurgiczne i rekonstrukcyjne centralnego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego żuchwy o agresywnym przebiegu – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa - Autorzy:
-
Piotrowska-Seweryn, Agnieszka
Oleś, Krzysztof
Grajek, Maciej
Chekan, Mykola
Maciejewski, Adam
Lange, Dariusz - Powiązania:
- https://bibliotekanauki.pl/articles/1399684.pdf
- Data publikacji:
- 2019-10-04
- Wydawca:
- Index Copernicus International
- Tematy:
-
fibular free flap
giant cells
granuloma
mandible
reconstruction
komórki olbrzymie
rekonstrukcja
wolny płat strzałkowy
ziarniniak
żuchwa - Opis:
-
Introduction: Central giant cell granuloma (CGCG) is a benign tumor-like lesion of a bone, mainly localized in the mandible. It usually occurs in children and young adults under 30 y/o., predominantly in females. The etiology of the disease remains unknown. Clinically, two types of CGCG have been distinguished – a non-aggressive one, in which the granuloma grows slowly, often asymptomatically, and aggressive type for which the following features are characteristic: increased bone destruction, severe pain, large size, rapid growth, high recurrence rate and complications such as root resorption, tooth displacement or cortical bone perforation. The treatment of CGCG depends on its type. In cases of granulomas of the aggressive type, the following therapeutic procedures have been proposed: intralesional corticosteroid injections, interferon and calcitonin therapy as well as immunotherapy with anti-bone resorptive human monoclonal antibody like denosumab. However, in most cases nonsurgical treatment is insufficient. Local curettage of the lesion also entails a high risk of relapse. Therefore, radical surgical resection, often combined with bone reconstruction, is the recommended way of treatment for aggressive CGCG. Case report: The authors present a case of a 31-year-old female patient treated for central giant cell granuloma of the mandible at the Department of Oncological and Reconstructive Surgery, Maria Sklodowska Curie Memorial Cancer Centre and Institute of Oncology in Gliwice. The resection of CGCG localized in the mandible on the right side together with fibular free flap reconstruction has been performed, with satisfactory aesthetic effect. The immunohistochemical examination indicated a positive stain reaction for CD68 and CD31 and expression of Ki67 marker was 13%. No complications were reported in the postoperative period. The six-month follow up revealed no relapse. Conclusions: The authors claim that radical surgical management should be performed in all patients with CGCG of the aggressive type. Fibular free flap is recommended for reconstruction in large bone defects. This allows tumor-free margins at the resection and satisfactory cosmetic outcome. Quality of life and facial appearance can be improved with dental implantation after a certain period of remission. A regular follow-up is essential as an element of holistic oncological process.
Wstęp: CGCG jest łagodną, guzopodobną zmianą kości, najczęściej lokalizującą się w obrębie żuchwy. Występuje ona głównie u dzieci i młodych dorosłych poniżej 30 r.ż., z przewagą płci żeńskiej. Etiologia schorzenia nie została do końca poznana. Klinicznie wyróżnia się dwie postacie CGCG: (1) nieagresywną, kiedy ziarniniak rośnie powoli, często bezobjawowo, oraz (2) agresywną, charakteryzującą się: nasilonym niszczeniem kości, dolegliwościami bólowymi, większymi rozmiarami guza, jego gwałtownym wzrostem i powikłaniami, takimi jak: resorpcja korzeni czy perforacja blaszki kostnej, oraz wysoką tendencją do nawrotów. Leczenie ziarniniaka zależy od jego postaci. W przypadkach CGCG o agresywnym przebiegu zastosowanie znajduje leczenie zachowawcze pod postacią sterydoterapii w infekcjach miejscowych, aplikacji interferonu, kalcytoniny czy denosumabu. Jednak w większości przypadków ta forma terapii bywa nieskuteczna. Również wyłyżeczkowanie zmiany niesie wysokie ryzyko nawrotu choroby. Stąd najlepszym sposobem postępowania jest radykalne chirurgiczne usunięcie zmiany, często wymagające operacji rekonstrukcyjnej ubytków kostnych. Opis przypadku: W niniejszej pracy autorzy przedstawiają przypadek 31-letniej chorej, leczonej w Klinice Chirurgii Onkologicznej i Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii – Instytutu im. Marii Curie-Skłodowskiej Oddziału w Gliwicach z powodu centralnego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego żuchwy. U pacjentki wykonano operację resekcji fragmentu żuchwy po stronie prawej wraz z guzem z następową rekonstrukcją wolnym płatem strzałkowym, uzyskując zadowalający efekt kosmetyczny. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany. W badaniu immunohistochemicznym wykazano dodatnią reakcję z przeciwciałami CD68 i CD31, a współczynnik Ki67 wyniósł 13%. W półrocznym okresie obserwacji nie odnotowano wznowy ziarniniaka. Wnioski: Autorzy uważają, że radykalne leczenie chirurgiczne powinno być stosowane u wszystkich pacjentów z agresywną postacią centralnego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego. Z uwagi na częste naciekanie kości w tych przypadkach, zalecają rekonstrukcję wolnymi płatami kostnymi z mikrozespoleniem naczyniowym. Pozwala to na uzyskanie radykalności onkologicznej w połączeniu z dobrym efektem kosmetycznym. Jakość życia i estetyka twarzy może być udoskonalona dzięki implantom zębowym, zastosowanym po odpowiednim czasie remisji choroby. W całościowym leczeniu onkologicznym ogromną rolę odgrywa ścisła, regularna kontrola w ośrodku prowadzącym. - Źródło:
-
Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny; 2019, 8, 4; 30-37
2084-5308
2300-7338 - Pojawia się w:
- Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny
- Dostawca treści:
- Biblioteka Nauki
Artykuł