- Tytuł:
-
Odczyny tkankowe powłok brzusznych na szwy chirurgiczne w badaniu ultrasonograficznym
Tissue reactions of abdominal integuments to surgical sutures in sonography - Autorzy:
-
Smereczyński, Andrzej
Starzyńska, Teresa
Kołaczyk, Katarzyna
Kładny, Józef - Powiązania:
- https://bibliotekanauki.pl/articles/1058038.pdf
- Data publikacji:
- 2014
- Wydawca:
- Medical Communications
- Tematy:
-
abdominal wall
complications
grauloma
sutures
ultrasound imaging
badanie ultrasonograficzne
powikłania
powłoki brzuszne
szwy chirurgiczne
ziarniniak - Opis:
-
Classical abdominal surgeries usually require long incisions of the abdominal integuments
followed by tight closure with adequate suturing material. Nonabsorbable sutures
may cause various reactions, including granuloma reactions, both sterile and infl ammatory.
The aim of the study was to analyze prospective ultrasound examinations
of the abdominal integuments in order to detect tissue reactions to surgical sutures.
Material and methods: For 10 years, ultrasound examinations of the abdominal integuments
involved the assessment of surgical scars in all patients who underwent open or
closed surgeries for various reasons (in total 2254 patients). Ultrasound examinations
were performed only with the use of linear probes with the frequency ranging from
7 to 12 MHz. Each scar in the abdominal integuments was scanned in at least two
planes. When a lesion was detected, the image was enlarged and the transducer was
rotated by approximately 180° in order to capture the dimensions of the granuloma
and the most characteristic image of the suture. Moreover, vascularization of the lesion
was also assessed with the use of color Doppler mode set to detect the lowest fl ows.
Results: All granulomas (19 lesions, two in one patient) created hypoechoic oval or
round nodules, were relatively well-circumscribed and their size ranged from 8 × 4 mm
to 40 × 14 mm. In the center of the lesion, it was possible to notice a thread that was
coiled to various degrees and presented itself as a double, curved hyperechoic line.
In 9 out of 19 granulomas, slight peripheral vascularization was observed. The substantial
majority of the lesions (n = 15) were in contact with the fascia. In seven patients,
compression with the transducer induced known local pain (n = 4) or intensifi ed pain
that had already been present (n = 3); all of these granulomas infi ltrated the fascia
and showed slight peripheral vascularization. Cutaneous fi stulae developed in two
patients with purulent reactions to the running stitch (in one patient – two fi stulae).
Conclusions: Suture granulomas in the abdominal integuments manifest themselves as
nodular hypoechoic lesions, usually localized at the edge of the fascia – subcutaneous
fat. A pathognomonic sign of this type of granulomas is the presence of a thread in their
center that usually manifests itself as a chaotically shaped, double hyperechoic line.
In some granulomas, particularly those with clinical presentation, slight peripheral
vascularization is observed.
Klasyczne operacje brzuszne zazwyczaj wymagają długich nacięć powłok, a następnie ich szczelnego zamknięcia za pomocą odpowiedniego materiału szewnego. Głównie niewchłanialne szwy mogą powodować różne reakcje, w tym odczyny ziarniniakowe o charakterze jałowym lub zapalnym. Celem pracy jest analiza prospektywnych badań ultrasonografi cznych powłok brzusznych ukierunkowanych na wykrycie odczynów tkankowych na zastosowane nici chirurgiczne. Materiał i metoda: Przez 10 lat w badaniach powłok brzusznych każdorazowo oceniano ultrasonografi cznie stan blizny pooperacyjnej u wszystkich pacjentów leczonych z różnych przyczyn chirurgicznie metodą otwartą albo zamkniętą (łącznie 2254 chorych). Badania ultrasonografi czne przeprowadzano wyłącznie głowicami liniowymi o częstotliwości w zakresie 7–12 MHz. Każdą bliznę powłok brzusznych skanowano co najmniej na dwóch przekrojach. W momencie wykrycia zmiany powiększano obraz i wykonywano obrót głowicą w granicach 180°, aby uchwycić największe wymiary ziarniniaka i najbardziej charakterystyczny obraz zwoju nici, a także oceniano jej unaczynienie, używając skali kolorowego dopplera ustawionego na najniższe przepływy. Wyniki: Wszystkie ziarniniaki (łącznie 19, u jednego pacjenta dwa) tworzyły guzki hipoechogeniczne kształtu owalnego lub okrągłego, dość dobrze odgraniczone, wielkości od 8 × 4 mm do 40 × 14 mm. W centralnej części zmiany udawało się wypatrzyć w różnym stopniu zwiniętą nić w formie podwójnej, zakrzywionej linii hiperechogenicznej. W 9 z 19 ziarniniaków zarejestrowano zazwyczaj niewielkie unaczynienie na obwodzie. Zdecydowana większość zmian (n = 15) miała kontakt z powięzią. U siedmiu pacjentów ucisk guzka głowicą wyzwalał znaną bolesność miejscową (n = 4) albo nasilał istniejący ból (n = 3); wszystkie te ziarniniaki naciekały powięź i wykazywały niewielkie unaczynienie na obwodzie. U dwóch osób z ropnym odczynem na założony szew ciągły wystąpiły przetoki skórne (u jednej osoby dwie). Wnioski: Ziarniniaki wokół szwów chirurgicznych w powłokach brzusznych manifestują się jako guzkowa zmiana hipoechogeniczna, najczęściej położona na granicy powięź – tłuszcz podskórny. Patognomonicznym objawem tego rodzaju ziarniniaka jest wykazanie w jego centralnej części nici, która zazwyczaj objawia się bezładnie ukształtowaną, podwójną linią hiperechogeniczną. W części ziarniniaków, zwłaszcza z kliniczną prezentacją, obserwuje się niewielkie unaczynienie obwodowe. - Źródło:
-
Journal of Ultrasonography; 2014, 14, 56; 21-27
2451-070X - Pojawia się w:
- Journal of Ultrasonography
- Dostawca treści:
- Biblioteka Nauki
Artykuł