Informacja

Drogi użytkowniku, aplikacja do prawidłowego działania wymaga obsługi JavaScript. Proszę włącz obsługę JavaScript w Twojej przeglądarce.

English (EN)·Polski (PL)·Yкраїнський (UK)
Przejdź do strony domowej biblioteki Centralna Biblioteka Wojskowa Link otwiera się w nowym oknie Logo biblioteki Prolib Integro - strona głównaCentralna Biblioteka Wojskowa

Wyszukujesz frazę "median" wg kryterium: Temat

  Lista filtrów
Wyrównaj
    Wyświetlanie 1-13 z 13
    Tytuł:
    Lumbrical-interosseous latency comparison test as a highly sensitive tool in diagnosing mild and severe carpal tunnel syndrome
    Autorzy:
    Banach, Marta
    Ferens, Antoni
    Antczak, Jakub
    Gribbin, Dorota
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/552184.pdf
    Data publikacji:
    2015
    Wydawca:
    Stowarzyszenie Przyjaciół Medycyny Rodzinnej i Lekarzy Rodzinnych
    Tematy:
    ulnar nerve
    median nerve
    carpal tunnel syndrome.
    Źródło:
    Family Medicine & Primary Care Review; 2015, 4; 257-261
    1734-3402
    Pojawia się w:
    Family Medicine & Primary Care Review
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    „Dangerous” Anatomic Varieties of Recurrent Motor Branch of Median Nerve
    Autorzy:
    Elsaftawy, Ahmed
    Gworys, Bohdan
    Jabłecki, Jerzy
    Szajerka, Tobiasz
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1396198.pdf
    Data publikacji:
    2013-08-01
    Wydawca:
    Index Copernicus International
    Tematy:
    median nerve
    recurrent motor branch
    carpal tunnel
    hand anatomy
    Opis:
    Carpal tunnel release became one of the most common operations in the field of hand surgery. Many controversies has been made about frequency of the so-called dangerous variations of motor branch of the median nerve. Knowledge of all the anatomical variations motor branches is the duty of every surgeon dealing with the subject. The aim of the study was to present the incidence of dangerous variants of median nerve motor branch in the carpal tunnel based on both clinical experience and anatomical studies performed on 20 cadaver wrists. Material and methods. Between 2006-2012 during minimally open carpal tunnel release we made photographic documentation of all visible dangerous varieties of recurrent motor branches of the median nerve. We also studied 20 cadaver wrists in the Department of Anatomy Medical University in Wrocław. Results. Dangerous varieties of the motor branch of median nerve was found in three clinical cases and in one cadaver wrist. Also In one wrist we found one regular branche, which, however, has atypical two separate branches supplying the thenar muscles. Conclusions. Dangerous varieties of the motor branch of median nerve occur very rare in the population, but does not release from the fact that in each case special attention must be given.We also conclude that, at the minimally open carpal tunnel release procedure, the transverse carpal ligament should be released rather from the line of radial border of the 4th finger to minimize the risk of injury to the recurrent motor branch of median nerve
    Źródło:
    Polish Journal of Surgery; 2013, 85, 8; 419-423
    0032-373X
    2299-2847
    Pojawia się w:
    Polish Journal of Surgery
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Zakrzepica przetrwałej tętnicy pośrodkowej jako przyczyna zespołu cieśni kanału nadgarstka – opis przypadku
    Thrombosis of the persistent median artery as a cause of carpal tunnel syndrome – case study
    Autorzy:
    Rzepecka‑Wejs, Ludomira
    Multan, Aleksandra
    Konarzewska, Aleksandra
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1061202.pdf
    Data publikacji:
    2012
    Wydawca:
    Medical Communications
    Tematy:
    CTS
    diagnostic imaging
    median nerve
    thrombosis of the persistent median artery
    cts
    diagnostyka obrazowa
    nerw pośrodkowy
    ultrasonografia
    zakrzepica przetrwałej tętnicy pośrodkowej
    zespół cieśni kanału nadgarstka
    Opis:
    Carpal tunnel syndrome is the most frequent neuropathy of the upper extremity, that mainly occurs in manual workers and individuals, whose wrist is overloaded by performing repetitive precise tasks. In the past it was common among of typists, seamstresses and mechanics, but nowadays it is often caused by long hours of computer keyboard use. The patient usually complains of pain, hypersensitivity and paresthesia of his hand and fingers in the median nerve distribution. The symptoms often increase at night. In further course of the disease atrophy of thenar muscles is observed. In the past the diagnosis was usually confirmed in nerve conduction studies. Nowadays a magnetic resonance scan or an ultrasound scan can be used to differentiate the cause of the symptoms. The carpal tunnel syndrome is usually caused by compression of the median nerve passing under the flexor retinaculum due to the presence of structures reducing carpal tunnel area, such as an effusion in the flexor tendons sheaths (due to overload or in the course of rheumatoid diseases), bony anomalies, muscle and tendon variants, ganglion cysts or tumors. In some cases diseases of upper extremity vessels including abnormalities of the persistent median artery may also result in carpal tunnel syndrome. We present a case of symptomatic carpal tunnel syndrome caused by thrombosis of the persistent median artery which was diagnosed in ultrasound examination. The ultrasound scan enabled for differential diagnosis and resulted in an immediate referral to clinician, who recommended instant commencement on anticoagulant treatment. The follow‑up observation revealed nearly complete remission of clinical symptoms and partial recanalization of the persistent median artery.
    Zespół cieśni kanału nadgarstka jest najczęstszą neuropatią kończyny górnej, która występuje u osób pracujących fizycznie, jak również długotrwale wykonujących precyzyjną pracę ręką. Dotąd dotyczył on przede wszystkim maszynistek, szwaczek i mechaników, jednak obecnie występuje także u osób pracujących długo przy komputerze. Pacjent skarży się na ból, przeczulicę oraz drętwienie ręki i palców unerwionych przez nerw pośrodkowy. Objawy nasilają się często w godzinach nocnych. Przy dłuższym czasie trwania choroby do dolegliwości bólowych dołączają się zaniki mięśniowe mięśni kłębu kciuka. W przeszłości diagnoza potwierdzana była zazwyczaj w badaniu czynnościowym przewodnictwa nerwowego. Obecnie wykorzystuje się tomografię rezonansu magnetycznego, a zwłaszcza badanie ultrasonograficzne. Badania te pozwalają na różnicowanie przyczyn wystąpienia dolegliwości. Zespół cieśni kanału nadgarstka jest z reguły spowodowany uciskiem na przebiegający pod troczkiem zginaczy nerw pośrodkowy przez znajdujące się tam nieprawidłowe struktury, takie jak wysięk w pochewkach ścięgien zginaczy w związku z chorobami reumatoidalnymi lub zmianami przeciążeniowymi, anomalie kostne i ścięgnisto‑mięśniowe gangliony lub zmiany o charakterze rozrostowym. Także choroby naczyń, a szczególnie zmiany w przetrwałej tętnicy pośrodkowej, mogą powodować pojawienie się dolegliwości typowych dla zespołu cieśni kanału nadgarstka. W pracy przedstawiono przypadek zespołu cieśni nadgarstka spowodowanego zakrzepicą przetrwałej tętnicy pośrodkowej, rozpoznaną w badaniu ultrasonograficznym. Badanie ultrasonograficzne umożliwiło zróżnicowanie przyczyny dolegliwości i ukierunkowanie dalszego toku postępowania. Pacjentka w trybie pilnym została skierowana do klinicysty, w efekcie czego wdrożono skuteczne leczenie przeciwzakrzepowe i uzyskano znaczne ustąpienie dolegliwości i częściową rekanalizację przetrwałej tętnicy pośrodkowej.
    Źródło:
    Journal of Ultrasonography; 2012, 12, 51; 487-492
    2451-070X
    Pojawia się w:
    Journal of Ultrasonography
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    An advanced stage of carpal tunnel syndrome – is night-time splinting still effective?
    Autorzy:
    Šošić, Luka
    Bojnec, Vida
    Lonzarić, Dragan
    Jesenšek Papež, Breda
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/2116234.pdf
    Data publikacji:
    2020-10-20
    Wydawca:
    Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi
    Tematy:
    carpal tunnel syndrome
    hand function
    conservative treatment
    median nerve
    outcome measures
    splinting
    Opis:
    Objectives: There is no consensus on whether conservative treatment with night splints is indicated also in moderate and severe stages of carpal tunnel syndrome (CTS). The goal of this study was to compare the efficacy of night-time splinting at different stages of CTS.Material and MethodsForty-five patients with electrodiagnostic (EDX) features of CTS included in the study were divided into 2 groups based on nerve conduction studies. The patients in the first group had only median nerve sensory fiber involvement, whereas the patients in the second group had also motor fiber involvement. The custom-made volar night splint was the only treatment for all of the included patients. The patients were assessed before the fabrication of orthosis and after 12 weeks of its use. The parameters measured were hand grip strength and the Visual Analogue Scale for pain and paraesthesia. The patients further completed the Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) and a shorter version of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (QuickDASH).ResultsIn the first group, a statistically significant improvement was established in paraesthesia and hand grip strength (p = 0.019, p = 0.024, respectively), but there was no statistically significant improvement in pain, and the results of both BCTQ and QuickDASH. In the second group, a statistically significant improvement was found in paraesthesia, the BCTQ Symptom Severity Scale and QuickDASH results (p = 0.008, p < 0.001, p = 0.011, respectively), whereas no statistically significant improvement was established in pain, hand grip strength and the BCTQ Functional Status Scale. However, when comparing the change in the outcome measures between the 2 groups, no statistically significant differences were found.ConclusionsThis study has shown that 12-week night-time splinting is beneficial not only for patients with mild CTS but also for those with advanced CTS, and those awaiting surgical treatment. Therefore, splinting is recommended for all patients with CTS.
    Źródło:
    International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health; 2020, 33, 6; 771-780
    1232-1087
    1896-494X
    Pojawia się w:
    International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Ocena porównawcza wpływu terapii laserem o promieniowaniu ciągłym i impulsowym na przewodnictwo w nerwie środkowym
    Comparative analysis of the influence of the therapy with continuous and pulse wave laser on the neural conduction in the median nerve
    Autorzy:
    Łukowicz, M.
    Ciechanowska-Mendyk, K.
    Weber-Rojek, M.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/262007.pdf
    Data publikacji:
    2010
    Wydawca:
    Politechnika Wrocławska. Wydział Podstawowych Problemów Techniki. Katedra Inżynierii Biomedycznej
    Tematy:
    laseroterapia
    nerw pośrodkowy
    promieniowanie ciągłe
    promieniowanie impulsowe
    laser therapy
    median nerve
    continuous wave
    pulsed wave
    Opis:
    Laseroterapia należy do najczęściej zalecanych zabiegów wspomagających leczenie patologii nerwów obwodowych. W pracy oceniano wpływ laseroterapii o różnych L-aratnetrach promieniowania na prędkość przewodnictwa nerwowego we włóknach mchowych i czuciowych nerwu pośrodkowego w celu określenia optymalnej dawki terapeutycznej. Materiał i metoda. Badania zostały przeprowadzone na 45 nerwach pośrodkowych u 45 osób zdrowych, w wieku od 19 do 26 lat. Wpływ laseroterapii o fali ciągłej i impulsowej na prędkość przewodnictwa w nerwie pośrodkowym określano na podstawie zmian we włóknach ruchowych oraz czuciowych danego nerwu następujących parametrów: latencji końcowej, amplitudy, szybkości przewodzenia i czasu trwania impulsu. Mierzony był również wpływ biostymulacji na wartości progu czucia we włóknach czuciowych. Wyniki i wnioski. Badania wykazały, że ciągle promieniowanie laserowe o długości fali 820 nm, mocy promieniowania 400 mW oraz dawce 5 J/cm2 nie powoduje istotnie statystycznych zmian szybkości przewodnictwa nerwowego we włóknach czuciowych oraz ruchowych nerwu pośrodkowego. Dowiedziono natomiast, iż laseroterapia o fali ciągłej znacząco wpływa na latencję końcową potencjału ruchowego przy dawce 10 J/cm2 . Analiza statystyczna potwierdza, iż promieniowanie laserowe o fali impulsowej o mocy impulsu 75 W, dawce 10 J/cm2 oraz częstotliwości 10 000 Hz powoduje istotne zmiany szybkości przewodzenia we włóknach ruchowych nerwu pośrodkowego oraz powoduje wzrost amplitudy we włóknach czuciowych, zatem będzie ona zdecydowanie skuteczniejsza terapeutycznie.
    Laser therapy is one t h e freąuentły applied procedures in peripheral nerves treatment . The aim of this study was to evahiate the influence of laser therapy on the nerve conduction velocity in motor and sensory fibers of the median nerve, in order to specify the optimal therapeulic dose. Material and methods. The treatment was conducted on 4 5 median nerves of 45 healthy people aged from 19 to 26. The influence of laser therapy on the median nerve velocity conduction in motor and sensory fibers, was characterized, where as various parameters were measured: latency, amplitude, conduction velocity and pulse duration. The influence of biostimulation on sensory thresold values in sensory fibers was also measured. Results and Conclusions. It was demonstrated that the centinuous laser radiation with wavelength 820 nm, radiant power 400 mW and radiation dose 5 J/cm2 , does not cause statistically significant changes in the nerve conduction. However, i t was shown that continuous laser radiation with the dose of 10 J/cm2 influences on the latency of the motor potential. Statistical analysis indicates that pulsed laser radiation of the wavelength of 905 nm, pulse radiant power 75 W, radiation dose 10 J/cm2 a n d freąuency 10 000 Hz does have a significant effect on t h e changes in the nerve conduction in motor and sensory fibers of the median nerve and causes t h e amplitude inerease in sensory fibers.
    Źródło:
    Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna; 2010, 16, 4; 323-327
    1234-5563
    Pojawia się w:
    Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Efficacy of high frequency ultrasound in postoperative evaluation of carpal tunnel syndrome treatment
    Określenie przydatności badania USG z wykorzystaniem głowicy wysokiej częstotliwości w ocenie skuteczności zastosowanego leczenia operacyjnego zespołu kanału nadgarstka
    Autorzy:
    Kapuścińska, Katarzyna
    Urbanik, Andrzej
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1052697.pdf
    Data publikacji:
    2016
    Wydawca:
    Medical Communications
    Tematy:
    carpal tunnel syndrome
    entrapment neuropathy
    median nerve
    ultrasound
    nerw pośrodkowy
    neuropatia uciskowa
    ultrasonografia
    zespół kanału nadgarstka
    Opis:
    Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy and a frequent cause of sick leave because of work-related hand overload. The main treatment is operation. Aim: The aim of the study is to assess the usefulness of high frequency ultrasound in the postoperative evaluation of CTS treatment efficacy. Material and methods: Sixty-two patients (50 women and 12 men aged 28–70, mean age 55.2) underwent surgical treatment of CTS. Ultrasound examinations of the wrist in all carpal tunnel sufferers were performed 3 months after the procedure with the use of a high frequency broadband linear array transducer (6–18 MHz, using 18 MHz band) of MyLab 70/Esaote. On the basis of the collected data, the author has performed multiple analyses to confirm the usefulness of ultrasound imaging for postoperative evaluation of CTS treatment efficacy. Results: Among all 62 patients, 3 months after surgical median nerve decompression: in 40 patients, CTS symptoms subsided completely, and sonographic evaluation did not show median nerve entrapment signs; in 9 patients, CTS symptoms persisted or exacerbated, and ultrasound proved nerve compression revealing preserved flexor retinaculum fibers; in 13 patients, scar tissue symptoms occurred, and in 5 of them CTS did not subside completely (although ultrasound showed no signs of compression). Conclusions: Ultrasound imaging with the use of a high frequency transducer is a valuable diagnostic tool for postoperative assessment of CTS treatment efficacy.
    Zespół kanału nadgarstka (ZKN) to najczęstsza neuropatia uciskowa i częsta przyczyna zwolnień lekarskich z powodu przeciążenia ręki związanego z pracą. ZKN leczy się przede wszystkim operacyjnie. Cel pracy: Celem pracy jest określenie przydatności badania USG z wykorzystaniem głowicy wysokiej częstotliwości w pooperacyjnej ocenie skuteczności zastosowanego leczenia. Materiał i metoda: Materiał pracy stanowi grupa 62 pacjentów (50 kobiet i 12 mężczyzn w wieku od 28 do 70 lat; średnia wieku 55,2 roku) operowanych z powodu ZKN. U wszystkich wykonano badania USG 3 miesiące po zabiegu głowicą liniową szerokopasmową wysokiej częstotliwości (6–18 MHz, z zastosowaniem pasma 18 MHz), aparatem MyLab 70 firmy Esaote. Na podstawie uzyskanych danych przeprowadzono analizę mającą na celu potwierdzenie przydatności badania USG w pooperacyjnej ocenie skuteczności zastosowanego leczenia. Wyniki: Wśród 62 osób, u których wykonano badanie kontrolne USG po zabiegu odbarczenia nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka: u 40 osób objawy ZKN ustąpiły całkowicie, a w badaniu USG nie wykazano cech ucisku nerwu pośrodkowego; u 9 osób objawy ZKN przetrwały bądź nasiliły się, a w badaniu USG wykazano ucisk nerwu przez zachowane włókna troczka; u 13 osób pojawiły się objawy ze strony blizny, w tym u 5 dodatkowo nie ustąpiły całkowicie objawy ZKN (przy braku ucisku w badaniu USG). Wnioski: Badanie USG z wykorzystaniem głowicy wysokiej częstotliwości jest wartościową metodą diagnostyki obrazowej w pooperacyjnej ocenie skuteczności zastosowanego leczenia.
    Źródło:
    Journal of Ultrasonography; 2016, 16, 64; 16-24
    2451-070X
    Pojawia się w:
    Journal of Ultrasonography
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Anatomia prawidłowa i ultrasonograficzna wybranych nerwów obwodowych. Część I: Sonohistologia oraz ogólne zasady badania na przykładzie nerwu pośrodkowego
    Normal and sonographic anatomy of selected peripheral nerves. Part I: Sonohistology and general principles of examination, following the example of the median nerve
    Autorzy:
    Kowalska, Berta
    Sudoł-Szopińska, Iwona
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1061539.pdf
    Data publikacji:
    2012
    Wydawca:
    Medical Communications
    Tematy:
    median nerve
    peripheral nerves
    proper anatomy
    ultrasonographic anatomy
    ultrasonography
    anatomia prawidłowa
    anatomia ultrasonograficzna
    nerw pośrodkowy
    nerwy obwodowe
    ultrasonografia
    Opis:
    Ultrasonography is an established method for imaging peripheral nerves. It serves to supplement the physical examination, electromyography, and magnetic resonance imaging. It enables the identification of post-traumatic changes of nerves, neuropathies secondary to compression syndromes, inflammatory or neoplastic nerve lesions as well as the evaluation of postoperative complications. In certain situations, this technique is the imaging method of choice. It is increasingly used in anesthesiology for regional anesthesia. As in the case of other ultrasound imaging studies, the examination of peripheral nerves is non-invasive, well-tolerated by patients, and relatively inexpensive. This article presents the histological structure of peripheral nerves and their appearance in ultrasonography. It also presents the examination technique, following the example of the median nerve, and includes a series of diagrams and ultrasound images. The interpretation of the shape, echogenicity, thickness and vascularity of nerves is described, as well as their relation to the surrounding tissues. The “elevator technique”, which consists of locating a set nerve at a characteristic anatomic point, and following it proximally or distally, has been explained. The undisputed benefits of the ultrasound examination have been presented, including its advantages over other diagnostic methods. These advantages include the dynamic component of the ultrasound examination and the possibility of correlating the patient’s symptoms with the ultrasound images. As an example, the proper anatomy and the ultrasonographic appearance of the median nerve were described. This nerve’s course is presented, its divisions, and characteristic reference points, so as to facilitate its location and identification, and enable subsequent use of the aforementioned “elevator technique”. This article opens a series of publications concerning anatomy, technique of examination and pathologies of peripheral nerves.
    Ultrasonografia jest uznaną metodą obrazowania nerwów obwodowych, stanowiącą uzupełnienie badania klinicznego, elektromiografii oraz badania metodą rezonansu magnetycznego. Pozwala na rozpoznanie neuropatii na tle zespołów uciskowych, zmian pourazowych nerwów, zmian nowotworowych i zapalnych nerwów oraz na ocenę powikłań pooperacyjnych. W niektórych sytuacjach staje się metodą z wyboru. Coraz częściej jest wykorzystywana w anestezjologii celem prowadzenia znieczuleń regionalnych. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów badań ultrasonograficznych, diagnostyka nerwów obwodowych ma nieinwazyjny charakter, jest dobrze tolerowana przez pacjentów i względnie tania. W artykule przedstawiono budowę histologiczną nerwów obwodowych w korelacji z obrazem ultrasonograficznym oraz technikę badania na przykładzie nerwu pośrodkowego, załączając szereg schematów i zdjęć ultrasonograficznych. Opisano sposób interpretacji kształtu, echogeniczności, grubości, unaczynienia nerwu, a także jego stosunku do otaczających tkanek. Wyjaśniono „technikę windy”, polegającą na odnalezieniu nerwu w charakterystycznym punkcie anatomicznym i śledzeniu go w kierunku obwodowym bądź dogłowowym. Zwrócono uwagę na niekwestionowane zalety badania ultrasonograficznego i tym samym jego przewagę nad innymi metodami diagnostycznymi, jakimi są badanie dynamiczne i możliwość jednoczasowej konfrontacji dolegliwości pacjenta z obrazem ultrasonograficznym. Przedstawiono szczegółową anatomię prawidłową i ultrasonograficzną nerwu pośrodkowego. Opisano przebieg nerwu, jego podziały i charakterystyczne punkty referencyjne, ułatwiające jego odnalezienie i identyfikację, a następnie śledzenie wspomnianą „techniką windy”. Artykuł otwiera cykl prac dotyczących anatomii, techniki badania oraz patologii nerwów obwodowych.
    Źródło:
    Journal of Ultrasonography; 2012, 12, 49; 120-130
    2451-070X
    Pojawia się w:
    Journal of Ultrasonography
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Porównanie progu pobudliwości czuciowej i ruchowej nerwu pośrodkowego przy pomocy krzywej i/t
    Comparison of the results of sensor and nervous – muscular agitation of the median nerve odtained throught the use of the i/t curve
    Autorzy:
    Georgiew, Filip
    Kania, Aldona
    Gancarz, Elżbieta
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/437627.pdf
    Data publikacji:
    2012
    Wydawca:
    Uniwersytet Rzeszowski. Wydawnictwo Uniwersytetu Rzeszowskiego
    Tematy:
    krzywa i/t
    elektrodiagnostyka
    parametry
    zdrowe mięśnie
    nerw pośrodkowy
    i/t curve
    electrodiagnosis
    parameters
    healthy muscles
    median nerve
    Opis:
    Wstęp. Krzywa i/t jest badaniem elektrodiagnostycznym pozwalającym ocenić stopień uszkodzenia nerwu obwodowego. Do badania stosuje się prąd stały o impulsach prostokątnych i trójkątnych. Czas trwania impulsów wynosi od 1000 ms do 0,05 ms. Celem niniejszego artykułu jest porównanie prawidłowych wartości parametrów pobudliwości czuciowej i ruchowej nerwu pośrodkowego przy pomocy krzywej i/t. Materiał. Przebadano 102 osoby: 70 kobiet i 32 mężczyzn, średnia wieku wyniosła 23 lata, u których na podstawie badania klinicznego nie stwierdzono zaburzeń w funkcji nerwu pośrodkowego. Wyniki. Istnieją różnice w zakresie wartości natężenia prądu niezbędnego do wywołania reakcji czuciowej i ruchowej dla impulsów prostokątnych i trójkątnych. Różnice obecne są również w wartościach: współczynnika i ilorazu akomodacji, reobazy oraz wartości progowej akomodacji Przebieg wykresu dla impulsów trójkątnych (o czasie trwania impulsu 1000 – 0,05 ms) obrazujący pobudliwość czuciową jest bardziej stromy w porównaniu do wykresu obrazującego pobudliwość ruchową nerwu pośrodkowego. Wnioski. Znajomość metodyki wykonania i sposobu interpretacji krzywej i/t może ułatwić fijoterapeutom zrozumienie i ocenę wyników uzyskanych za pomocą bardziej precyzyjnych badań, np. elektroneurografiznych. Krzywa i/t jest dostępną metodą pozwalającą potwierdzić fakt uszkodzenia nerwu obwodowego oraz monitorować przebieg procesu regeneracji i rehabilitacji. Wartości natężenia prądu niezbędne do wywołania reakcji ruchowej są około 1/3 wyższe niż dla reakcji czuciowej.
    Introduction. I/t curve is an accessible method of electrodiagnosis that allows determinate lesion degree of a peripheral nerve. The method utilizes triangularly and rectangularly shaped direct current impulses. Impulse length can vary from 1000 ms to 0,05 ms. The aim of this article is to compare the proper values of parameters of sensor and nervous – muscular agitation of the median nerve odtained throught the use of the i/t curve. source. The study group included 102 persons: 70 females and 32 males (average 23 years), clinically examined and no disorders were found in the function of the median nerve. results. There are existing diffrences in the value current intensity of the i/t curve of rectangular and triangular impulse between sensor and nervous – muscular agitation of the median nerve. Diffrences are present in the values of coefficient and accommodation quotient, rheobase, threshold value of accommodation. The chart for the triangular impulse (where impulse last from 1 – 0,05 ms) for sensor agitation shows a steeper curve in comparison to the curve of nervous – muscular agitation. Conclusion. Knowledge of methods of execution and how to interpret the i/t curve can be helpful for physiotherapist to understand and evaluate the results obtained using more accurate tests such as electroneurography. I/t curve is available method, to confirm the fact that peripheral nerve is damaged and monitor the process of healing and rehabilitation
    Źródło:
    Medical Review; 2012, 4; 418-427
    2450-6761
    Pojawia się w:
    Medical Review
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Zastosowanie masażu leczeniczego w zespole cieśni kanału nadgarstka
    The effectiveness of therapeutic massage in carpal tunnel syndrome
    Autorzy:
    Wilk, Iwona
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/526754.pdf
    Data publikacji:
    2015
    Wydawca:
    Uniwersytet Opolski. Instytut Nauk o Zdrowiu
    Tematy:
    masaż leczniczy,
    drenaż limfatyczny,
    zespół cieśni kanału nadgarstka, nerw pośrodkowy
    therapeutic massage,
    lymphatic drainage,
    carpal tunnel syndrome,
    median nerve
    Opis:
    Wstęp: Zespół cieśni kanału nadgarstka dotyczy długotrwałego ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, wywołując zaburzenia ruchowe i czuciowe w obszarze zaopatrywanym przez ten nerw. Głównymi objawami są dolegliwości bólowe dłoni i nadgarstka, uczucie mrowienia, drętwienia palców, zaburzenie czucia, ograniczenie ruchomości i zdolności manualnych dłoni. Odczuwany dyskomfort doprowadza do obniżenia jakości życia. W postępowaniu leczniczym stosuje się leczenie zachowawcze z wybranymi elementami fizjoterapii oraz leczenie operacyjne. Cel pracy: Celem pracy była prezentacja możliwości zastosowania drenażu limfatycznego i masażu leczniczego w przypadku objawów występujących po operacji zespołu cieśni kanału nadgarstka. Materiał i metody: U młodej kobiety po zabiegu operacyjnym odbarczenia nerwu pośrodkowego z zespołem cieśni kanału nadgarstka wykonano trzy zabiegi drenażu limfatycznego i cztery masażu leczniczego. Zabiegi wykonywano co drugi dzień, drenaż trwał jednorazowo 50 minut, masaż leczniczy trwał 30 minut każdy. Wyniki: Po zastosowaniu dwóch rodzajów masażu, w odpowiedniej kolejności, uzyskano likwidację obrzęku chłonnego i zmniejszenie dolegliwości bólowej. Wnioski: Masaż może stanowić jeden z elementów kompleksowej fizjoterapii stosowanej po zabiegach operacyjnych w przypadku zespołu cieśni kanału nadgarstka. Często stosowany jest także jako skuteczna forma leczenia zachowawczego w połączeniu z innymi zabiegami fizjoterapeutycznymi.
    Background: The carpal tunnel syndrome is a neuralgia of the median nerve of the hand caused by permanent pressure which results in sensation and motion disturbances in the area. Principal symptoms include pain in the hand and wrist, numbness and tingling of the fingers, sensation dysfunctions, and finally, the limitation of mobility and manual flexibility of the hand. The discomfort leads to a significant decrease in the patient’s quality of life. In case of carpal tunnel syndrome surgical and non-surgical treatments with selected elements of physiotherapy are applied. Aim of the study: The aim of this study was to present and evaluate possible methods of treatment such as massage ther- apy and lymphatic drainage as the form of post-surgery treatment in carpal tunnel syndrome. Material and methods: The young woman with the carpal tunnel syndrome after the surgical treatment received 50-minute lymphatic drainage (three sessions) and 30-minute therapeutic massage (four sessions). The procedures were performed every two days. Results: After the application of both kinds of massage in appropriate sequence, the following changes have been notified. The swelling in the area of the hand was reduced and the patient reported definite decrease of pain. Conclusions: The massage might be one of the forms of therapy used after surgical treatment in carpal tunnel syndrome, especially when the symptoms occur. It is also often effective with other components of physiotherapy as non-surgical treatment.
    Źródło:
    Puls Uczelni; 2015, 1; 21-23
    2080-2021
    Pojawia się w:
    Puls Uczelni
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Type of Ultrasound Wave and Median Nerve Conductivity in Carpal Tunnel Syndrome
    Charakter fali ultradźwiękowej a przewodnictwo nerwu pośrodkowego w zespole kanału nadgarstka
    Autorzy:
    Zwolińska, Jolanta
    Dębiec, Adam
    Kwolek, Andrzej
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1790797.pdf
    Data publikacji:
    2019-03-17
    Wydawca:
    Akademia Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha w Krakowie
    Tematy:
    carpal tunnel syndrome
    electrophysiologic study
    median nerve
    ultrasonic therapy
    Zespół kanału nadgarstka
    badanie elektrofizjologiczne
    nerw pośrodkowy
    terapia ultradźwiękowa
    Opis:
    Introduction: Carpal tunnel syndrome (CTS) is common compression neuropathy of the upper limb. Median nerve compression in the carpal tunnel causes nerve conduction disorders, paraesthesia and hand dysfunction. Sonotherapy is used to improve median nerve conductivity in CTS patients. The effectiveness of sonotherapy may depend on the type of ultrasonic wave and treatment energy. The aim of the study was to assess changes in the conductivity of the median nerve in CTS patients depending on the type of ultrasonic wave. Material and methods: 44 patients with CTS were included in the study. Conductivity of the median nerve was assessed using: electroneurography, a traditional electrodiagnostic test and the two-point discrimination test. The therapy protocol included: sonotherapy of the carpal tunnel, whirlpool massage, neuromobilization of the median nerve. Group 1 (37 hands) was treated using a pulsed wave with a 1/5 duty cycle, while Group 2 (29 hands) with a continuous wave. The energy of the applied treatment was 1,080 J. Results: Statistically significant improvement of electroneurographic parameters in sensory fibres and an increase in the amplitude of potentials in motor fibres were observed after pulse wave sonication. Increased rheobase and accommodation factor were also noted. After continuous wave sonication, statistically significant improvement regarding electroneurographic parameters was observed in motor fibres. The differences between the study groups were not statistically significant. Conclusion: The effect of sonotherapy in patients with CTS is not affected by the nature of the ultrasonic wave, but only by the amount of energy transferred to the tissues during the procedure.
    Wstęp: Zespół kanału nadgarstka to najczęściej występująca neuropatia uciskowa kończyny górnej. Ucisk nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka powoduje zaburzenia przewodnictwa nerwu, parestezje i dysfunkcję ręki. Poprawę przewodnictwa można uzyskać poprzez nadźwiękawianie kanału nadgarstka skojarzone z innym metodami fizjoterapeutycznymi. Skuteczność sonoterapii może być uwarunkowana charakterem fali ultradźwiękowej i energią zabiegu. Cel: Celem pracy jest ocena zmian przewodnictwa nerwu pośrodkowego u osób z zespołem kanału nadgarstka uwarunkowanych charakterem fali ultradźwiękowej. Materiał i metody: Do badania włączono 44 osoby z zespołem kanału nadgarstka. Do oceny przewodnictwa nerwu pośrodkowego zastosowano: badanie elektroneurograficzne, tradycyjne badanie elektrodiagnostyczne oraz badanie jakości czucia dwupunktowego. Terapia obejmowała: nadźwiękawianie kanału nadgarstka, masaż wirowy oraz neuromobilizacje nerwu. W grupie pierwszej (37 rąk) zastosowano impulsową falę ultradźwiękową o współczynniku wypełnienia 1/5, a w grupie drugiej (29 rąk) falę ciągłą. Energia zabiegu w obu grupach wynosiła 1080 J. Wyniki: Po nadźwiękawianiu falą impulsową we włóknach czuciowych odnotowano istotną statystycznie poprawę parametrów elektroneurograficznych oraz wzrost amplitudy potencjałów wywołanych we włóknach ruchowych. Wykazano wzrost reobazy i współczynnika akomodacji. Po nadźwiękawianiu falą ciągłą wykazano istotną statystycznie poprawę parametrów elektroneurograficznych we włóknach ruchowych. Różnice pomiędzy badanymi grupami nie były istotne statystycznie. Wnioski: 1. Charakter fali ultradźwiękowej nie ma wpływu na efekty nadźwiękawiania u chorych z zespołem kanału nadgarstka; 2. Efekt nadźwiękowania u chorych z zespołem kanału nadgarstka jest uwarunkowany jedynie pulą energii przekazywanej do leczonych tkanek.
    Źródło:
    Medical Rehabilitation; 2019, 23(1); 16-22
    1427-9622
    1896-3250
    Pojawia się w:
    Medical Rehabilitation
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Porównanie pobudliwości nerwowo-mięśniowej przed i po zabiegu odbarczenia nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka
    Comparing the outcome of nervous-muscular agitation before and after carpal tunnel release
    Autorzy:
    Georgiew, Filip
    Maciejczak, Andrzej
    Florek, Jakub
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/437979.pdf
    Data publikacji:
    2013
    Wydawca:
    Uniwersytet Rzeszowski. Wydawnictwo Uniwersytetu Rzeszowskiego
    Tematy:
    krzywa i/t
    zespół kanału nadgarstka
    elektrodiagnostyka
    leczenie operacyjne
    i/t curve
    carpal tunnel syndrome electrodiagnosis
    median nerve
    surgery treatment
    Opis:
    Wstęp. Najskuteczniejszą formą leczenia ZKN jest zabieg operacyjny. Daje on pacjentowi natychmiastową i, co najważniejsze, długotrwałą poprawę, a nawet całkowite ustąpienie charakterystycznych i uciążliwych objawów towarzyszących temu zespołowi. Jedną z metod pozwalającą na monitorowanie przebiegu procesu reinerwacji i rehabilitacji po urazach nerwów obwodowych jest wykreślenie krzywej i/t. Celem pracy była próba odpowiedzi na pytanie czy krzywa i/t jest wystarczająco czułą metodą do oceny zmian pobudliwości nerwowo-mięśniowej u pacjentów leczonych z powodu z ZKN? Materiał i metoda badań. Badaniami objęto 88 chorych (107 rąk): 70 kobiet (86 rąk) i 18 mężczyzn (21 rąk) w wieku pomiędzy 25 a 77 rokiem życia (średnio 54,4 lata). Wyniki. Leczenie operacyjne połączone z wczesną pooperacyjną rehabilitacją dało statystycznie znamienną poprawę: subiektywnej oceny nasilenia dolegliwości, stanu funkcjonalnego ręki oraz wartości parametrów elektrodiagnostycznych, tj. natężenia prądu dla impulsów trójkątnych o czasie trwania 100 ms, chronaksji, ilorazu akomodacji. Wnioski. Zmiany kształtu krzywej i/t u pacjentów z ZKN poddanych leczeniu operacyjnemu są nieznaczne. Zmiany kształtu krzywej i/t są związane ze zmianami tylko dwóch parametrów: chronaksji oraz natężenia prądu ocenianego dla impulsów trójkątnych o czasie trwania 100 ms. Iloraz akomodacji jest przydatnym parametrem, który może posłużyć do „uchwycenia” zmian pobudliwości nerwowo-mięśniowej po zastosowanym leczeniu. U pacjentów z łagodnym ZKN istnieje potrzeba rozszerzenia schematu badania o ocenę pobudliwości czuciowej. Istnieje wysoka korelacja pomiędzy zmianami wartości ilorazu akomodacji a subiektywnymi zmianami stanu funkcjonalnego u pacjentów z ciężkim ZKN.
    Introduction. According to literature surgical decompression is believed the most effective aspect of the management of carpal tunnel syndrome. It results in immediate relief of strenuous symptoms of this entity. This in turn enables operated patients return to normal functioning including everyday life and occupational activity. Material and method. The aim of this article is comparing the outcome of nervous – muscular agitation before and after carpal tunnel release obtained through the use of the i/t curve. The study group included 88 patients (107 upper limbs): 70 females (86 hands) and 18 males (21 hands) aged 25 to 77 years (average 54,4 years). Results. Statistically significant improvement was noted in following clinical aspects of CTS: subjective complaints (Levine scores), functional dexterity of affected hand (Levine scores), value of nervous – muscular agitation obtained through the use of the triangular impulse timp 100 ms, chronotaxy, accommodation quotient. Conclusion. Changes in the shape of the i/t curve in patients with CTS after surgical treatment are slight. Differences between pre and postoperative treatment are present in the values of nervous – muscular agitation obtained through the use of the triangular impulse timp 100 ms and chronaxy. Accommodation quotient is a valuable parameter which can be used to ‘record’ changes in neuromuscular excitation after applied treatment. The extension of the test using the i/t curve to include the analysis of sensor excitability can help especially in patient with mild CTS. There are high correlation among changes of value of accommodation quotient and the subjective changes of functional state at patients with severe carpal tunnel syndrome.
    Źródło:
    Medical Review; 2013, 4; 461-473
    2450-6761
    Pojawia się w:
    Medical Review
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Bipolar pulsed radiofrequency neuromodulation of median nerve for treatment of carpal tunnel syndrome – a preliminary study
    Neuromodulacja bipolarna nerwu pośrodkowego za pomocą pulsacyjnego prądu o częstotliwości radiowej w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka – doniesienie wstępne
    Autorzy:
    Krzywda, Adam
    Wypych-Ślusarska, Agata
    Krupa-Kotara, Karolina
    Oleksiuk, Klaudia
    Głogowska-Ligus, Joanna
    Skrzypek, Michał
    Słowiński, Jerzy L.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/1806833.pdf
    Data publikacji:
    2021-10-27
    Wydawca:
    Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
    Tematy:
    bipolar neuromodulation
    carpal tunnel syndrome
    median nerve
    pulsed radiofrequency
    neuromodulacja bipolarna
    zespół cieśni nadgarstka
    nerw pośrodkowy
    prąd pulsacyjny o częstotliwości radiowej
    Opis:
    INTRODUCTION: The results of direct surgical release of the median nerve in patients with carpal tunnel syndrome are frequently far from being satisfactory. Aim of the presented study is to assess the early results of bipolar pulsed radiofrequency (PRF) neuromodulation of the median nerve (MN) for treatment of carpal tunnel syndrome (CTS). MATERIAL AND METHODS: Fifteen adult patients with CTS (10 women and 5 men, mean age 58.5 years) were treated. The bipolar technique of neuromodulation was applied, with confirmation of the correct electrode position by neurophysiological examination. The study protocol included the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), Numerical Rating Scale (NRS) for pain assessment and tip pinch strength assessment performed before neuromodulation as well as 4 and 12 weeks after treatment. Moreover, the sensory nerve conduction velocity (SNCV) was assessed before and 12 weeks after the intervention. RESULTS: A significant improvement in symptom severity (33.53 ± 8.25 at the baseline vs. 18.33 ± 11.06 and 25.67 ± 12.39 at 4 and 12 weeks) and functional status (21.0 ± 5.79 vs. 12.07 ± 7.20 and 17.73 ± 9.09) BCTQ subscores, as well as tip pinch strength (3.39 ± 1.68 vs. 5.86 ± 1.98 and 4.93 ± 2.22) were observed. A reduction in pain and improvement in SNCV were also found, but did not reach statistical significance. CONCLUSIONS: Bipolar PRF neuromodulation of MN is a promising therapeutic tool for patients with CTS and could potentially be an alternative to direct surgical release of MN. A longer follow-up period is required to assess the longevity of clinical improvement after the treatment.
    WSTĘP: Wyniki chirurgicznego odbarczenia nerwu pośrodkowego u części chorych z zespołem cieśni nadgarstka są niezadowalające. Celem pracy jest ocena wczesnych wyników leczenia zespołu cieśni nadgarstka (carpal tunnel syn-drome – CTS) za pomocą bipolarnej neuromodulacji nerwu pośrodkowego (median nerve – MN) z użyciem prądu o częstotliwości radiowej w trybie pulsacyjnym (pulsed radiofrequency – PRF). MATERIAŁ I METODY: Leczeniu poddano 15 dorosłych pacjentów z CTS (10 kobiet i 5 mężczyzn, średni wiek 58,5 roku). Zastosowano technikę bipolarnej neuromodulacji z użyciem prądu PRF. Prawidłowość położenia elektrod potwierdzano neurofizjologicznie. Protokół badania składał się z kwestionariusza objawów zespołu cieśni nadgarstka (Boston Carpal Tunnel Questionnaire – BCTQ), skali numerycznej NRS (Numerical Rating Scale) dla oceny bólu oraz oceny siły mięśniowej przed neuromodulacją oraz 4 i 12 tygodni po leczeniu. Ponadto oceniano szybkość przewodnictwa czuciowego w nerwie pośrodkowym (sensory nerve conduction velocity – SNCV) przed i 12 tygodni po interwencji. WYNIKI: Stwierdzono znamienną poprawę w zakresie podskal BCTQ dotyczących ciężkości objawów (33,53 ± 8,25 przed zabiegiem vs. 18,33 ± 11,06 i 25,67 ± 12,39 po upływie 4 i 12 tygodni od zabiegu) oraz stanu czynnościowego (21,0 ± 5,79 vs. 12,07 ± 7,20 i 17,73 ± 9,09), a także poprawę siły mięśniowej (3,39 ± 1,68 vs. 5,86 ± 1,98 i 4,93 ± 2,22). Ponadto stwierdzono redukcję bólu i poprawę SNCV, jednak parametry te nie osiągnęły znamienności statystycznej. WNIOSKI: Neuromodulacja nerwu pośrodkowego za pomocą prądu PRF przeprowadzona techniką bipolarną jest obiecującą metodą leczenia pacjentów z CTS i może być alternatywą dla chirurgicznego uwolnienia nerwu pośrodkowego. Dla oceny trwałości poprawy klinicznej po zastosowanym leczeniu konieczny będzie dłuższy okres obserwacji.
    Źródło:
    Annales Academiae Medicae Silesiensis; 2021, 75; 107-110
    1734-025X
    Pojawia się w:
    Annales Academiae Medicae Silesiensis
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
    Tytuł:
    Ocena przydatności krzywej i/t do diagnostyki zespołu kanału nadgarstka
    The assessment of the usefulness of the i/t curve in the diagnosis of the carpal tunnel syndrome
    Autorzy:
    Georgiew, F.
    Maciejczak, A.
    Kania, A.
    Gancarz, E.
    Powiązania:
    https://bibliotekanauki.pl/articles/262135.pdf
    Data publikacji:
    2013
    Wydawca:
    Politechnika Wrocławska. Wydział Podstawowych Problemów Techniki. Katedra Inżynierii Biomedycznej
    Tematy:
    krzywa i/t
    zespół kanału nadgarstka
    elektrodiagnostyka
    parametry
    nerw pośrodkowy
    carpal tunnel syndrome
    i/t curve
    electrodiagnosis
    parameters
    median nerve
    Opis:
    Wyznaczanie krzywej i/t jest badaniem elektrodiagnostycznym pozwalającym ocenić stopień uszkodzenia nerwu obwodowego. Do badania stosuje się prąd stały o impulsach prostokątnych i trójkątnych. Czas trwania impulsów wynosi zazwyczaj 1000 ms. W pracy zbadano 88 chorych (70 kobiet i 18 mężczyzn) leczonych z powodu zespołu kanału nadgarstka (ZKN) w poradni przyszpitalnej i na oddziale neurochirurgicznym. U 19 chorych objawy miały charakter obustronny, tak więc łączna ilość wszystkich zbadanych przypadków wyniosła 107. Wiek chorych wyniósł średnio 54,4 lat. Ciężkość ZKN oceniono przy pomocy badania elektrodiagnostycznego. Grupa kontrolna obejmowała 31 osób: 15 kobiet i 16 mężczyzn, średnia wieku 23 lata, u których na podstawie badania klinicznego nie stwierdzono zaburzeń w funkcji nerwu pośrodkowego (objawów charakterystycznych dla ZKN). Krzywa i/t nie jest wystarczająco czułym i specyficznym badaniem, które może być wykorzystywane w diagnostyce pacjentów z ZKN. Nie występują istotne statystycznie różnice w kształcie krzywej w poszczególnych stopniach ciężkości ZKN oraz w grupie pacjentów zdrowych. Natomiast jakościowa ocena wartości progowej akomodacji oraz współczynnika akomodacji może posłużyć do różnicowania pacjentów z ciężkim nasileniem zespołu.
    Determination of the i/t curve is an electrodiagnostics method enabling diagnosis of the lesion of peripheral nerves. The method utilizes triangularly and rectangularly shaped direct current impulses, usually 1000 ms. In this study 88 patients were tested (70 women and 18 men) who were being treated due to carpal tunnel syndrome CTS at a hospital clinic and a neurosurgical ward. In 19 patients the symptoms were bilateral, hence the combined number of all tested cases was 107. The age of the patients was from 25 to 81, with the average equal 55. The severity of CTS was evaluated by means of electrodiagnostic testing. The control group included 31 persons: 15 females and 16 males (average 23 years), with no disorders of the function of the median nerve. It was stated that the i/t curve is not sufficiently sensitive and specific examination for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. However, the qualitative assessment: threshold value of accommodation and accommodation coefficient can be used to differentiate the patients with severe carpal tunnel syndrome.
    Źródło:
    Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna; 2013, 19, 1; 40-48
    1234-5563
    Pojawia się w:
    Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna
    Dostawca treści:
    Biblioteka Nauki
    Artykuł
      Wyświetlanie 1-13 z 13

      Ta witryna wykorzystuje pliki cookies do przechowywania informacji na Twoim komputerze. Pliki cookies stosujemy w celu świadczenia usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Twoim komputerze. W każdym momencie możesz dokonać zmiany ustawień dotyczących cookies