- Tytuł:
-
Zaburzenia połykania jako powikłanie operacji guzów kąta mostowo-móżdżkowego
Oropharyneal Dysphagia as a Complication After Cerebellar-Pontin Angle Tumors’ Surgery - Autorzy:
-
Jamróz, Barbara
Bętkowska, Paulina
Karney, Magdalena
Chmielewska-Walczak, Joanna
Milewska, Magdalena - Powiązania:
- https://bibliotekanauki.pl/articles/1943731.pdf
- Data publikacji:
- 2021-11-17
- Wydawca:
- Polskie Towarzystwo Logopedyczne
- Tematy:
-
guz kąta mostowo-móżdżkowego
NF2
zaburzenia połykania
FEES
ocena kliniczna połykania
stan odżywienia
aspiracje
Cerebellar-pontin angle tumor
dysphagia
clinical swallowing examination
nutritional status
aspiration - Opis:
-
Wstęp
Powikłaniem operacji guzów kąta mostowo-móżdżkowego są porażenia nerwów czaszkowych (V, VII, IX-XII). Materiał i metoda Część I – retrospektywna analiza 456 raportów z badania FEES (I’2015–III’2020); do dalszej analizy włączono 24 wyniki pacjentów z rozpoznaniem CPA (14 mężczyzn, 10 kobiet, w wieku 22–72 lata). Badanie FEES przeprowadzono zgodnie z protokołem: ocena anatomii i fizjologii, próby oralne, ocena skuteczności manewrów terapeutycznych. Zgoda na ocenę stanu odżywienia (n = 4). Część II – prospektywna; kliniczna ocena połykania u 10 kolejnych pacjentów przed zabiegiem i do siedmiu dni po operacji CPA (I–VI’ 2019, ośmiu mężczyzn, dwie kobiety, w wieku 18–67 lat).
Wyniki
Część I – stwierdzono zaburzenia gł. fazy gardłowej połykania (91%). Zaburzenia fazy ustnej najczęściej obejmowały: trudności z obróbką oralną kęsa (41%), przedwczesne połykanie (20%) i wyciek treści przez usta (20%). W fazie gardłowej stwierdzono: zaburzenie odruchów obronnych krtani (66%), penetracje (70%), zlegania i multipołknięcia (54%). Najczęściej uszkodzonymi nerwami były: VII (62%), X (62%) i IX (45%); Wykorzystano terapię adaptacyjną (91%) oraz kompensacyjną (66%). W grupie NF2 83% pacjentów miała mnogie porażenia nerwów czaszkowych (nn. VII, IX, X). Obniżenie elewacji krtani prowadziło do penetracji (90%) i aspiracji (60%). Zalegania współwystępowały z multipołknięciami (56%). Porażenie n. XII zaburzało obórkę oralną i skutkowało przedwczesnym połykaniem (83%). Ryzyko niedożywienia (25% chorych). Część II – badanie po zabiegu w porównaniu z badaniem wyjściowym wykazało: zaburzenia motoryki języka (30%), warg (40%), niedowład n. VII (70%), zmniejszenie zakresu odwiedzania żuchwy, trzykrotny wzrost pozytywnego wyniku przesiewowego testu połykania wody.
Dyskusja
Operacje CPA zaburzają bezpieczeństwo i efektywności połykania. Testy przesiewowe i ocena kliniczna połykania powinny być wykonywane każdorazowo u tych chorych, zaś w razie wskazań – także badania instrumentalne.
Introduction CPA tumor’s treatment may lead to cranial nerve paresis (V, VII, IX–XII). Material and methods Part I: Retrospective analysis of 456 FEES reports (I’2015–III’2020), 24 results of patients with CPA tumor were selected (14 men, 10 women, age 22–72). FEES examination according to protocol: anatomy and physiology assessment, oral tests, effectiveness of therapeutic manoeuvres. Agree for nutritional assessment (n = 4). Part II: Prospective; clinical swallowing examination before and after CPA tumor surgery: 10 consecutive patients (I–VI’2029, 8 men, 2 women, age 18–67). Results Part I: Dysphagia was most often related to pharyngeal phase (91%). In the case of the oral phase, the most common were: difficulties in bolus preparation (41%), premature swallowing (20%) and leaking (20%). In the pharyngeal phase: absence of larynx reflex (66%), penetration (70%), residue and multiswallows (54%). The most frequently nerves paresis were: VII (62%), X (62%) and IX (45%); Most patients required adaptive (91%) and compensatory (66%) therapy. NF2 group: 83.33% of patients had multiple cranial nerve paresis (VII, IX, X). Problems with larynx elevation led to penetration (90%) and aspiration (60%). Residue connected with multiswallows (56%). Paralysis of n. XII was connected with bolus preparation problems and premature swallows (83%). Risk of malnutrition (25% of patients). Part II: Post-operative CSE showed: impaired motor control of the tongue (30%), lips (40%), n. VII paresis (70%), reduction in the jaw extend, 3-times increase of positive result in a water screening test. Discussion Swallowing disorders are a significant problem after CPA surgery, connected with swallowing safety and efficiency. Patients should undergo screening tests, clinical and instrumental examination. - Źródło:
-
Logopedia; 2021, 50, 1; 33-47
0459-6935 - Pojawia się w:
- Logopedia
- Dostawca treści:
- Biblioteka Nauki
Artykuł