- Tytuł:
-
Diagnostyka ultrasonograficzna z zastosowaniem dożylnych środków kontrastujących u dzieci i młodzieży – doświadczenia jednego ośrodka
Intravenous contrast-enhanced sonography in children and adolescents – a single center experience - Autorzy:
- Stenzel, Martin
- Powiązania:
- https://bibliotekanauki.pl/articles/1058843.pdf
- Data publikacji:
- 2013
- Wydawca:
- Medical Communications
- Tematy:
-
children
contrast-enhanced ultrasonography
intravenous route
off-label use
safety
dzieci
podanie dożylne
ultrasonografia
ultrasonografia z zastosowaniem środka kontrastującego
zastosowanie pozarejestracyjne - Opis:
-
Compared to adult patients, ultrasonography in children and adolescents is much more
common, due to lack of ionizing radiation, and its wide availability. With the introduction
of contrast-media for use in ultrasonography, one major drawback of the method
could be overcome. In Europe, SonoVue® is the only widely available agent, which due
to improved stability makes it possible to image normal and diseased tissue perfusion
and vascularization with high accuracy. Inability to hold the breath and voluntary body
movement of the patient is less of an obstacle compared to color Doppler techniques
and makes the method very attractive for use in children, which, depending on age, may
not be very cooperative. Use of intravenous contrast-medium in minors is currently very
limited for several reasons: availability, lack of recommendation in national and international
guidelines, and lack of official licensing. The article will touch medical indications,
technique, safety considerations, and perspective of intravenous use of contrast-media in
children and adolescents, including data from a 6-year period in 37 patients. Purpose:
The purpose of the study was to collect data on ultrasonographic examinations, expanded
by intravenous administration of the contrast agent SonoVue® in children and adolescents.
Besides assessing diagnostic yield, data on adverse medication effects was collected.
Materials and methods: The study includes contrast-enhanced ultrasound examinations
in 37 children at a single institution. Indications for the examinations were tumor
lesions, infections, traumatic organ injuries, and parenchymal organ ischemia. Parents
of the patients and adolescent patients were informed about the off-label use of the contrast
agent. Thirty-nine examinations were performed, the average age of the patient
was 11.1 years (range 1 7/12 to 17 11/12 years). Results: All of the examinations yielded
additional diagnostic value, always expanding results from B mode and color coded
sonography. Overall, most examinations were done to assess the liver (n=16), followed
by the kidney in 10 cases. The different etiologies were encountered in the following
order: tumor (n=22), infection (n=9), trauma (n=5), ischemia (n=4). Most examinations
were performed to evaluate a hepatic lesion (n=12). There was one incident recorded
that fit the criteria of a possible adverse effect. In an 8-year-old girl nausea was noted,
that started 15 minutes after the end of the examination and resolved spontaneously.
In none of the patients medical treatment for adverse effects was necessary. Conclusion:
Ultrasonography in children, enhanced by intravenous use of contrast medium is feasible
and allows for further evaluating cystic and solid tumors, and organ perfusion. Given
that proper medical equipment and correct ultrasound machine settings are used, it is
a robust method without diagnostic failures. In this small-sized case series there were no
severe adverse effects, however, off-label use in children needs to be addressed.
Badania ultrasonograficzne są wykonywane w populacji pediatrycznej znacznie częściej niż u osób dorosłych. Metoda ta jest szeroko dostępna oraz nie naraża pacjenta na promieniowanie jonizujące. Wraz z wprowadzeniem do ultrasonografii środków kontrastujących przezwyciężono jedno z ograniczeń metody, jakim był brak możliwości oceny perfuzji. W Europie szeroko stosowanym ultrasonograficznym środkiem kontrastującym jest SonoVue®, który pozwala skutecznie obrazować unaczynienie oraz prawidłową albo upośledzoną perfuzję tkankową. Zastosowanie dożylnych środków kontrastujących u dzieci i młodzieży jest obecnie w Europie ograniczone, głównie z powodu braku krajowych i międzynarodowych wytycznych określających stosowanie, a także braku rejestracji środków kontrastujących u pacjentów poniżej 18. roku życia. W artykule przedstawiono wskazania, technikę badania, omówiono względy bezpieczeństwa oraz perspektywy stosowania dożylnych środków kontrastujących u dzieci i młodzieży na podstawie badań własnych przeprowadzonych w ostatnich 6 latach u 37 pacjentów. Cel pracy: Celem badania była ocena przydatności badań ultrasonograficznych poszerzonych o zastosowanie dożylnego środka kontrastującego SonoVue® u dzieci i młodzieży, z uwzględnieniem działań niepożądanych. Materiał i metody: Badania ultrasonograficzne z zastosowaniem dożylnego środka kontrastującego wykonano u 37 dzieci w ośrodku autora. Przeprowadzono 39 badań. Średnia wieku pacjentów wynosiła 11,1 roku (zakres od 17/12 do 17 11/12 roku). Wskazaniami do badania były guzy, infekcje, urazy i niedokrwienie narządów wewnętrznych. Rodziców pacjentów oraz młodzież poinformowano o braku rejestracji stosowanego środka kontrastującego. Wyniki: We wszystkich wykonanych badaniach z zastosowaniem dożylnego ultrasonograficznego środka kontrastującego uzyskano dodatkowe, istotne z punktu widzenia klinicznego informacje, uzupełniające badania w opcji B-mode i z wykorzystaniem dopplera kodowanego kolorem. Większość badań dotyczyła oceny zmian w wątrobie (n=16), w 10 przypadkach w nerkach. Stwierdzono następujące nieprawidłowości: guzy (n=22), infekcje (n=9), urazy (n=5) oraz upośledzenie przepływu (n=4). Większość badań przeprowadzono w celu oceny zmiany zlokalizowanej w wątrobie (n=12). Odnotowano jeden przypadek odpowiadający kryteriom możliwej reakcji niepożądanej – u ośmioletniej dziewczynki 15 minut po zakończeniu badania wystąpiły nudności, które samoistnie ustąpiły. U żadnego pacjenta nie było konieczne leczenie reakcji niepożądanych. Wnioski: Badanie ultrasonograficzne z zastosowaniem dożylnego środka kontrastującego u dzieci jest możliwe do przeprowadzenia i pozwala na dokładniejszą ocenę zmian ogniskowych (torbielowatych i litych) oraz perfuzji narządowej. Przy zastosowaniu odpowiedniej aparatury oraz właściwych ustawień stanowi doskonałą metodę, dzięki której można uniknąć pomyłek diagnostycznych. W badanej grupie nie odnotowano reakcji niepożądanych. Problemem pozostaje brak rejestracji ultrasonograficznych środków kontrastujących u dzieci. - Źródło:
-
Journal of Ultrasonography; 2013, 13, 53; 133-144
2451-070X - Pojawia się w:
- Journal of Ultrasonography
- Dostawca treści:
- Biblioteka Nauki
Artykuł