Sauvé-Kapandji procedure versus radio-lunate arthrodesis in the treatment of Madelung deformity. A case report

Madelung deformity consists of excessive ulnar and palmar angulation of the distal radius. It may also involve the radiocapitellar joint and the sagittal bow of the radius. Commonly, the disease becomes clinically apparent in young adolescents with wrist deformity, pain and limited range of movement. There are multiple options for operative treatment. We retrospectively assessed a 14-year-old-girl treated in our department. The patient required treatment due to exacerbating pain in both wrists. The left hand underwent resection of the distal ulna; however, persistent pain led to the decision to perform the radio-lunate arthrodesis (RL). The right hand was treated according to the Sauvé-Kapandji procedure. Three years post-surgery, the patient was called for a follow-up examination. The assessment included measuring the range of motion using a goniometer, grip strength with a dynamometer, and evaluating follow-up wrist X-rays in lateral and posteroanterior views. The patient has also been evaluated using the Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaires. Three years post-operation, the patient reported the absence of rest pain and occasional pain during loading. With the Sauvé-Kapandji procedure, a greater range of palmar flexion of the wrist and improved strength was achieved. The patient scored 5.83 points on the DASH scale, 9.5 points on the left hand, and 8.5 points on the right hand on the PRWE scale. In this patient’s case, better outcomes were achieved by employing the Sauvé-Kapandji procedure. The patient’s right-handedness may have influenced the results.

Zniekształcenie Madelunga obejmuje nadmierne pochylenie łokciowe i odchylenie dłoniowe powierzchni stawowej dalszej kości promieniowej, może również obejmować staw promieniowo-łokciowy dalszy i zagięcie trzonu kości promieniowej. Choroba najczęściej staje się klinicznie widoczna u młodych nastolatków objawiając się: zniekształceniem nadgarstka, bólem i ograniczeniem zakresu ruchu. Istnieje wiele opcji leczenia operacyjnego. Opisano retrospektywnie pacjentkę z obustronną deformacją Madelunga leczoną operacyjnie w wieku 14 lat. Chora wymagała leczenia z powodu nasilającego się bólu w obu nadgarstkach. Po stronie lewej wykonano resekcję głowy kości łokciowej, a następnie artrodezę promieniowo księżycowatą, a po stronie prawej operację metodą Sauvé-Kapandji. Ocena po 3 latach obejmowała pomiar zakresu ruchu za pomocą goniometru, siły chwytu przy użyciu dynamometru oraz ocenę radiologiczną nadgarstka w projekcjach bocznych i tylno-przednich. Przeprowadzono również ocenę za pomocą kwestionariuszy Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) i Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). Trzy lata po operacji pacjentka nie zgłaszała bólu w spoczynku i tylko okazjonalny ból podczas przeciążania kończyn. Stwierdzono większą siłę oraz zakres zgięcia dłoniowego nadgarstka po stronie wykonanej procedury Sauvé-Kapandji. Chora uzyskała 5,83 punktów w skali DASH oraz 9,5 punktów w skali PRWE w ocenie lewej ręki i 8,5 punktu w ocenie ręki prawej. Lepsze wynik osiągnięto dzięki zastosowaniu procedury Sauvé-Kapandji. Potwierdzają to lepszy zakres ruchu, większa siła i mniejszy ból podczas obciążania kończyny. Praworęczność pacjenta mogła mieć wpływ na uzyskane wyniki.