Przydatność diagnostyki opartej na komponentach w rozpoznawaniu przyczyn anafilaksji idiopatycznej u osób dorosłych

Wprowadzenie: Anafilaksja stanowi najcięższą, bezpośrednio zagrażającą życiu postać reakcji nadwrażliwości. Nawracające reakcje anafilaktyczne przyczyniają się do obniżenia jakości życia chorego, a także jego najbliższych. Brak identyfikacji czynnika sprawczego anafilaksji grozi w konsekwencji brakiem możliwości jego unikania, a tym samym zwiększa ryzyko kolejnych anafilaksji. Cel: Celem badania była ocena przydatności zastosowania diagnostyki molekularnej opartej na komponentach w poszukiwaniu przyczyn reakcji anafilaktycznych u osób dorosłych. Materiał i metoda: Badanie miało charakter prospektywno-obserwacyjny. Kryteria włączenia objęły chorych po przebyciu przynajmniej jednej idiopatycznej reakcji anafilaktycznej. U wszystkich badanych przeprowadzono diagnostykę komponentową z zastosowaniem systemu FABER. Stanowi on nowoczesną technologię umożliwiającą ocenę obecności przeciwciał skierowanych przeciwko 244 komponentom alergenowym. Na podstawie wyników testu FABER opracowano indywidualne zalecenia dietetyczne, a badani byli poddani 2-letniej obserwacji dotyczącej nawrotów anafilaksji. Wyniki: Do badania włączono 28 chorych (22 kobiety i 6 mężczyzn) w wieku śr. 39 ± 14,6 lat. U 12 osób (43%) wystąpił więcej niż jeden epizod anafilaksji przed włączeniem do badania. U 11 osób (39%) współistniały inne choroby alergiczne. U 14 osób (50%) badanych stwierdzono obecność swoistych przeciwciał klasy IgE skierowanych przeciwko komponentom wykazującym potencjalną możliwość wywołania anafilaksji. U 7 osób (25%) stwierdzono przeciwciała przeciwko więcej niż jednej grupie głównych rodzin białek. W okresie 2-letniej obserwacji u dwóch pacjentów (7%) wystąpiła ponownie anafilaksja. Wnioski: Diagnostyka oparta na komponentach pozwala na zmniejszenie grupy chorych z rozpoznaniem anafilaksji idiopatycznej i szczegółową identyfikację alergenów odpowiedzialnych za wywołanie anafilaksji. U chorych, u których nie zidentyfikowano alergenu sprawczego należy rozważyć współudział kofaktorów lub obecność molekuł znajdujących się poza zakresem diagnostycznym CRD.

Background: Anaphylaxis is the most severe, life-threatening hypersensitivity reaction. Recurrent anaphylactic reactions indisputably reduce the quality of life not only in affected subjects but in their family members as well. This problem is extremely emerging in cases where the offending factor has not been found ant there is still high risk of recurrent anaphylaxis. The natural consequence of incomplete diagnostic is lack of possibility of prevention of accidental exposition. Aim: Assessement of efficacy of component resolved diagnosis method in searching for causative food allergens in anaphylactic reactions in adults. Material and methods: A prospective-observational study was designed for adults. The inclusion criteria were: at least one episode of idiopathic anaphylaxis in the past. All patients underwent CRD diagnostic with FABER test which seems to be the most advanced laboratory tool in food allergy diagnostics enabelling searching for allergen specific IgE against 244 components. According to FABER results dietetical recommendations were formulated and the patients underwent 2-years follow-up period with regard to recurrent anaphylaxis. Results: 28 adults (22 women and 6 men) at the mean age 39 ± 14,6 years were enrolled into the study. 12 (43%) survived more than one episode of anaphylaxis. 11 (39%) suffered from other allergic disorders. Specific IgE against several components with high risk of anaphylaxis were found in 14 (50%) patients. Specific IgE against more than one protein family were found in seven patients (25%). During 2-years follow-up period 2 patients (7%) had another episode of anaphylaxis. Conclusions: Component resolved diagnosis seems to be an effective tool in reducing the rate of idiopathic anaphylactic reactions and enable the precise identification of allergens responsible for food allergy. In cases without proper recognition of offending allergen despite completing CRD a contribution of cofactors must be taken into account. Another reason of diagnostic failure is the lack of demanded component in the broad spectrum of CRD method.