Scoliosis-specific exercise programmes and Evidence-Based Practice: An overview of systematic and critical reviews

Objectives: The prevalence of adolescent idiopathic scoliosis is estimated at 2-3% of 10-16 year olds. The deformity may follow with pulmonary complications, decreased physical capacity, and an impaired health-related quality of life. Both surgical and conservative treatments are debatable. The paper presents an appraisal of systematic and critical reviews regarding scoliosis-specific exercises con¬ducted in individuals with adolescent idiopathic scoliosis - studies representing the highest level of evidence, according to the prin¬ciples of Evidence-Based Practice.Search strategy: MEDLINE/PubMed, as well as specific databases of systematic reviews: Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE), and Physiotherapy Evidence Database (PEDro), were examined. Then a hand search of the reference lists of included papers was conducted.Selection criteria: Based on titles and abstracts, and then on full texts, systematic reviews (with or without a meta-analysis) or reviews with a critical appraisal of included studies, were selected as eligible. Narrative reviews, expert opinions, clinical practice guidelines, original studies, and papers not dealing with scoliosis-specific exercises were excluded.Findings: Eighteen reports, out of 161 retrieved, met the selection criteria. The best reviews (according to the SIGN criteria of the levels of evidence) did not report on any convincing evidence for or against the effectiveness of scoliosis-specific exercises. The less rigorous reviews are more positive, although the more critical papers also have flaws. Conclusions: Despite the fact that the first systematic analysis on this subject of interest was published twenty years ago, and recently a rigorous Cochrane review has been released, the effectiveness of scoliosis-specific exercises remains questionable, while the clinical evidence for these interventions continues to be poor.

Cele: Młodzieńcza skolioza idiopatyczna występuje u 2-3% dzieci w wieku 10-16 lat. Wtórnie mogą występować ograniczenia czynności płuc, obniżenie wydolności wysiłkowej, a także obniżenie jakości życia związanej ze zdrowiem. Metody leczenia operacyjnego i zachowawczego są przedmiotem kontrowersji. Praca przedstawia omówienie wyników badań systematycznych, dotyczących stosowania programów specjalistycznych ćwiczeń fizycznych u pacjentów z młodzieńczą skoliozą idiopatyczną, które zgodnie z zasadami praktyki opartej na aktualnych doniesieniach naukowych powinny być najbardziej niezawodnym źródłem odpowiedzi na pytanie kliniczne.Źródła informacji: Przeszukiwano bibliograficzną bazę danych MEDLINE/PubMed, bazy przeglądów systematycznych: Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) i bazę Physioterapy Evidence Database (PEDro). Dodatkowo dokonano ręcznego przeszukiwania w wybranych odnalezionych pracach.Wybór badań: Na podstawie tytułów, a następnie streszczeń i pełnych tekstów prac włączano przeglądy systematyczne, bez względu czy zawierają metaanalizę danych, i przeglądy krytyczne mające niektóre cechy badania systematycznego piśmiennictwa. Wyłączano prace oryginalne, przeglądy narracyjne, opinie ekspertów, przewodniki praktyki klinicznej oraz prace niedotyczące programów specyficznych ćwiczeń fizycznych. Nie stosowano limitów daty publikacji. 35Wyniki: Spośród stu sześćdziesięciu jeden odnalezionych prac osiemnaście spełniło kryteria włączenia do analizy. Autorzy prac o najwyższym poziomie wiarygodności metodologii, szacowanej według kryteriów SIGN, nie znaleźli silnych dowodów na skuteczność lub brak skuteczności programów ćwiczeń. Autorzy prac o słabszej metodologii wskazują na dowody skuteczności stosowania ćwiczeń, chociaż prace dostarczające wniosków krytycznych również mają słabe elementy.Wnioski: Pomimo upływu dwudziestu lat od publikacji pierwszego przeglądu systematycznego dotyczącego leczenia zachowawczego skolioz, ostatni wysokiej jakości metodologicznej przegląd wciąż nie dostarczył mocnych wniosków o skuteczności programów ćwiczeń w skoliozach.