Dakrocystektomia jako alternatywne leczenie nawracającego i przewlekłego zapalenia woreczka łzowego u pacjentów w podeszłym wieku – opis serii przypadków

Dakrocystektomia to zabieg polegający na usunięciu woreczka łzowego. Został on opisany przez Woolhouse’a w 1724 r., do czasu rozpowszechnienia dakrocystorhinostomii był złotym standardem postępowania w niedrożności i zapaleniach dróg łzowych. Mimo że obecnie pacjentom można zaproponować wiele małoinwazyjnych metod leczenia schorzeń układu łzowego, istnieje kilka specyficznych wskazań dla dakrocystektomii. Jednym z nich jest złośliwy nowotwór układu łzowego lub tkanek otaczających. Zewnętrzne cięcie pozwala chirurgowi – przed podjęciem ostatecznej decyzji o radykalności zabiegu – na dostęp do stosunkowo szerokiego pola operacyjnego i możliwość dokładnej oceny woreczka łzowego oraz tkanek wokół niego. Zabieg klasycznie przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu unika się u obciążonych, starszych osób ryzyka związanego ze znieczuleniem ogólnym czy z sedacją. Istnieje również możliwość przeprowadzenia zabiegu z uniknięciem blizn skórnych. Jako pierwsi zabieg usunięcia woreczka łzowego od strony jamy nosa przedstawili w 2013 r. Shams i Selva. W artykule rozważane są kwestie wskazań, przeciwwskazań, zalet, technik operacyjnych oraz powikłań związanych z zabiegiem usunięcia woreczka łzowego.

Dacryocystectomy is a procedure that involves complete surgical extirpation of the lacrimal sac. It was first described by Woolhouse in 1724 and became the gold standard for the management of lacrimal system obstruction and dacryocystitis before the advent of dacryocystectomy. Many minimally invasive methods are currently available to treat lacrimal disorders, but there are several specific indications for dacryocystectomy, such as malignant lacrimal sac tumors. Generally, the procedure is performed under local anesthesia, which avoids risks that are associated with general anesthesia or sedation in ailing or elderly patients. Dacryocystectomy can also also avoid skin scars. In 2013, Shams and Selva were the first to perform endoscopic dacryocystectomy. This article discusses indications, contraindications, goals, techniques, and complications of dacryocystectomy.