Neurogenic heterotopic ossifi cation – case study

The authors presented the case of a 30-year-old man in whom sudden cardiac arrest occurred as a result of high voltage electric shock. Starting from the 2nd week after the accident, rehabilitation was carried out in hospital conditions, designed to maintain range of motion in the joints, and from the 6th week, intensive rehabilitation was performed at the patient’s home. Despite the implemented treatment, total mobility restriction was observed in the hip joints, and based on spatial projection radiography and a CT, the patient was diagnosed with massive neurogenic heterotopic ossifi cation (NHO). Two surgeries were performed to remove the NHO: fi rst, from the left area (15th month after the accident), and then the right hip joint (18th month following the accident). After the intervention there was a signifi cant increase in mobility of both hips and a decrease in pain, which resulted in signifi cantly improved functional capabilities of the patient. In addition, prophylaxis to prevent the recurrence of NHO was implemented in order to maintain both passive and active range of motion, and the use of physical therapy treatments in the form of deep oscillation were performed. The results of the CT conducted in the 41st month following the accident revealed lesser NHO than the originally diagnosed. Rolka Ł., Browiński D., Kwiatek-Rolka K., Sielska M., Sielski G., Nyka W.M. Neurogenic heterotopic ossification – case study. Med Rehabil 2016; 20(4): 22-27. DOI: 10.5604/01.3001.0009.5482

Obrzęki kończyn dolnych mogą być wynikiem nieprawidłowości budowy i funkcji układu chłonnego, urazów, zapalenia, mogą się też wiązać z chorobą nowotworową lub jej leczeniem, jednak coraz częściej są jednym z podstawowych objawów towarzyszących kobietom w III trymestrze ciąży, głównie na skutek zaburzeń w układzie żylnym. Celem pracy jest przedstawienie obecnego stanu wiedzy na temat czynników ryzyka, profilaktyki i leczenia obrzęków kończyn dolnych u kobiet w ciąży. Wśród czynników ryzyka obrzęku związanego z ciążą wymienia się: wzrost objętości krwi krążącej, powiększenie macicy, wzrost masy ciała oraz zmiany w gospodarce hormonalnej. Zaburzenia żylne powstają w wyniku nadciśnienia żylnego na skutek niewydolności pompy mięśniowej oraz niewydolności zastawek żylnych. Ciąża, wykonanie cięcia cesarskiego, okres połogu sprzyjają wystąpieniu zakrzepicy żylnej. Podstawową i niekwestionowaną metodą stosowaną w profilaktyce i leczeniu zaburzeń układu żylno-limfatycznego oraz ich powikłań jest kompresjoterapia, wykorzystująca bandażowanie kompresyjne oraz stosowanie produktów uciskowych. Ucisk może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami, np. z manualnym drenażem limfatycznym, przerywaną kompresją pneumatyczną, z ćwiczeniami fizycznymi i oddechowymi. Na podstawie badań naukowych oraz w oparciu o rekomendacje ekspertów, ucisk wydaje się też skutecznym rozwiązaniem w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy żylnej i obrzęku kończyn dolnych u kobiet w ciąży, jednak wymaga dalszych badań zgodnych z zasadami evidence based medicine.