Sarkoidoza krtani – opis przypadku

Wstęp: Sarkoidoza (łac. sarcoidosis) to choroba wielonarządowa, w przebiegu której powstają nieserowaciejące ziarniniaki. Zmiany dotyczą najczęściej płuc i węzłów chłonnych wnęk płucnych. Częstość zajęcia górnych dróg oddechowych (Sarcoidosis of the Upper Respiratory Tract; SURT) szacuje się na 0,5–6%. W krtani występuje wyjątkowo rzadko – w 1,2% przypadków SURT. Materiał i metody: W pracy przedstawiono przypadek pacjenta z sarkoidozą krtani. Wyniki: 48-letni mężczyzna od 5 lat diagnozowany jest z powodu dysfonii. Rozpoznano u niego przewlekłe przerostowe zapalenie krtani. Próba empirycznego leczenia metypredem przyniosła krótkotrwałą poprawę. Ze względu na towarzyszące zmiany skórne był badany w kierunku alergii. W CT klatki piersiowej uwidoczniono umiarkowanie powiększone węzły chłonne śródpiersia i wnęk oraz obustronnie rozsiane guzki w okolicach okołownękowych. W badaniu bioptatów z drzewa oskrzelowego nie wykazano obecności ziarniniaków. Bioptaty pobrane podczas mikrolaryngoskopii wykazały nacieki sarkoidalne. Wnioski i dyskusja: Nie istnieje jednoznaczne badanie potwierdzające rozpoznanie sarkoidozy. Jest to typowy przykład diagnostyki z wykluczenia. Zajęcie krtani jest wyjątkowo rzadkie, występuje w 1,2% przypadków SURT. Przebieg kliniczny choroby jest często trudny do przewidzenia. U wielu chorych zmiany mogą ulegać samoistnej regresji. U pacjentów słabo odpowiadających na sterydoterapię bądź w celu redukcji efektów ubocznych tego leczenia można rozważyć włączenie leków cytotoksycznych.