Pierwotny nabłoniak chłonny gardła dolnego: niezwykle rzadka prezentacja pozanosogardłowa

Wstęp: 66-letni mężczyzna uskarżał się na dyskomfort gardła i ból przy przełykaniu. Wynik badania fiberoskopowego krtani był prawidłowy, natomiast podejrzenia budził obraz uzyskany z użyciem wąskiej wiązki obrazowania. Uzyskano dodatni wynik badania USG-FNAC pod kątem obecności złośliwych, przerzutowych komórek rakowych. W badaniu tomografii komputerowej szyi z kontrastem uwidoczniono zatarcie lewego zachyłka gruszkowatego do poziomu chrząstki pierścieniowatej, stykające się ze skrzydłami chrząstki tarczowatej, chrząstką nalewkowatą i mięśniami przedkręgowymi. W badaniu endoskopowym GOPP ujawniono obecność owrzodzonej masy w lewym zachyłku gruszkowatym. Badanie histopatologiczne wykazało obecność stratyfikowanej, wyścielonej niezrogowaciałym nabłonkiem płaskokomórkowym tkanki z dużymi kolistymi lub wielokątnymi komórkami nowotworowymi widocznymi w zrębie podnabłonkowym. Komórki nowotworowe były otoczone zrębem limfatycznym. W badaniu immunohistochemicznym komórki nowotworowe dały wynik dodatni dla pancytokeratyny i ujemny dla: CD45, chromograniny i synaptofizyny. Limfocyty dały wynik dodatni dla CD45. Postawiono rozpoznanie raka limfonabłonkowego. Ze względu na nieoperacyjność guza w leczeniu, zastosowano radioterapię. Wnioski: Nabłoniak chłonny jest pierwotnym guzem nosogardzieli, lecz rzadko obserwuje się go w miejscach, takich jak: gardło środkowe, krtań i gardło dolne. Do dzisiaj zgłoszono jedynie około 50 przypadków pozanosogardłowych, w tym jedynie 10–12 zlokalizowanych w gardle dolnym. Podstawą leczenia jest radioterapia, choć w przypadkach zmian miejscowych można rozważać operację chirurgiczną.