Przetoka żołądkowo-jelitowo-okrężnicza u chorego po wcześniejszej resekcji żołądka i zespoleniu przewodowo-jelitowym z powodu powikłanej choroby wrzodowej – opis przypadku

W pracy przedstawiono chorego leczonego operacyjnie z powodu perforowanej przetoki żołądkowo-jelitowo-okrężniczej ze współistniejącym ropniem powłok jamy brzusznej i objawami niedrożności przewodu pokarmowego. Wiele miesięcy wcześniej chory miał wykonaną resekcję żołądka i zespolenie przewodowo-jelitowe (Roux-Y) z powodu guza zapalnego powodującego zwężenie odźwiernika i obejmującego obwodowy odcinek przewodu żółciowego wspólnego. Po operacji chory cierpiał na nawracające bóle brzucha, które były powodem licznych hospitalizacji. Po kolejnym epizodzie dolegliwości ze współistniejącymi objawami niedrożności przewodu pokarmowego chory został ponownie przyjęty na nasz oddział i po przygotowaniu zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. Wykonano blokową resekcję żołądka, zespolenia jelitowego i częściową resekcję okrężnicy poprzecznej. Ciągłość przewodu pokarmowego odtworzono wykonując zespolenie żołądkowo-jelitowe do izolowanej pętli jelita czczego, zespolenie pętli odwątrobowej do boku pętli odprowadzającej i zespolenie okrężnicy poprzecznej koniec do końca. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany. Autorzy zwracają uwagę na okoliczności, które miały wpływ na odroczenie decyzji o operacji chorego, mimo często nawracających dolegliwości po pierwotnej operacji i licznych wcześniejszych hospitalizacjach.