Rak brodawkowaty wykryty przypadkowo w resztkowym miąższu tarczycy po totalnej tyroidektomii z powodu łagodnej choroby tarczycy przed dziesięcioma latami

Wstęp: Diagnostyka różnicowa zmiany w obrębie szyi, odpowiadającej rakowi brodawkowatemu tarczycy (PTC) po totalnej tyroidektomii, wykonanej z powodu łagodnej choroby tarczycy, może być prawdziwym wyzwaniem. Metody: Dziesięć lat po totalnej tyroidektomii z powodu nietoksycznego wola guzkowego, w obrębie szyi pacjentki przypadkowo wykryto miąższ tarczycy, mogący odpowiadać rakowi brodawkowatemu. Badanie histologiczne materiału z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNPA) wyraźnie sugerowało PTC. Zmiana ta została usunięta chirurgicznie. Badanie jej wycinka wykazało klasyczny wariant PTC, łączący się z marginesem obwodowym. Pooperacyjnie zastosowano leczenie ablacyjne jodem promieniotwórczym. Wyniki: W dalszej obserwacji pacjentka nie prezentowała objawów nawrotu choroby. Po wycięciu tarczycy z powodu nienowotworowej choroby często pozostaje niewielka ilość miąższu tarczycy, przy czym ryzyko złośliwej transformacji jest znikome. Wnioski: W zmaganiach z chorobami rzadkimi istotna jest indywidualizacja terapii. Zdecydowaliśmy o usunięciu zmiany u pacjentki z następowym leczeniem ablacyjnym i osiągnęliśmy pomyślne wyniki.