The importance of community screening of asymptomatic elderly for peripheral arterial disease by Doppler ultrasound and ankle-brachial index

Background: Peripheral arterial disease is an atherosclerotic disease characterized by an increase in morbidity and mortality. For these reasons early diagnosis of peripheral arterial disease is important. Ankle-brachial systolic pressure index measurement is frequently used in screening studies. Evaluating waveforms of distal lower extremities with Doppler ultrasound can be used as a screening program and provides more accurate information on peripheral arterial disease. Aim: We investigate the prevalence of peripheral arterial disease, compare the efficacy of Doppler ultrasound evaluation of distal lower extremity waveforms and ankle-brachial systolic pressure index measurement in screening programs, and discuss the importance of early diagnosis of asymptomatic cases. Material and methods: A total of 457 patients over the age of 65 (between 65 and 94, mean age: 71.4) including 270 males and 187 females were examined with Doppler ultrasound, had ankle-brachial systolic pressure index measurement taken and were screened for peripheral arterial disease. The correlation between Doppler ultrasound findings and ankle-brachial systolic pressure index was examined. Results: According to the Doppler ultrasound findings, in the aortoiliac (r = 0.648) and femoropopliteal (r = 0.564) area, there is a medium level of correlation between severe stenosis and occlusions and a low ankle-brachial systolic pressure index value, and a low level of correlation between such abnormalities in the tibioperoneal region (r = 0.116) and a low ankle-brachial systolic pressure index value. Therefore, while the sensitivity of ankle-brachial systolic pressure index increases in proximal stenosis, it decreases in distal stenosis. Conclusion: Despite the fact that ankle-brachial systolic pressure index is a diagnostic test commonly used in screening studies, evaluation of distal arteries by means of Doppler ultrasound provides more accurate information in terms of the identification of peripheral arterial disease.

Wprowadzenie: Choroba tętnic obwodowych to stan wywołany przez zmiany miażdżycowe, charakteryzujący się rosnącą zachorowalnością i umieralnością. Z tego powodu ważna jest wczesna diagnostyka. W badaniach przesiewowych często stosuje się wskaźnik ciśnienia skurczowego krwi kostka–ramię. Ocena zapisu badania przepływu krwi w dystalnych odcinkach kończyn dolnych za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej może być wykorzystywana jako badanie przesiewowe i zapewnia dokładniejszą diagnostykę choroby tętnic obwodowych. Cel pracy: W pracy badano częstość występowania choroby tętnic obwodowych, porównywano skuteczność oceny przepływu krwi w dystalnych odcinkach kończyn dolnych za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej i pomiaru wskaźnika kostka–ramię w badaniach przesiewowych oraz omówiono znaczenie wczesnej diagnostyki bezobjawowych przypadków choroby. Materiał i metody: W badaniu przesiewowym pod kątem choroby tętnic obwodowych z wykorzystaniem ultrasonografii dopplerowskiej oraz pomiaru wskaźnika kostka–ramię wzięło udział łącznie 457 chorych w wieku powyżej 65 lat (65–94, średnia wieku: 71,4) – 270 mężczyzn i 187 kobiet. Zbadano korelację pomiędzy wynikami badania ultrasonograficznego a pomiarem wskaźnika kostka–ramię. Wyniki: Na podstawie wyników badania ultrasonografii dopplerowskiej wykazano średni stopień korelacji pomiędzy znacznym zwężeniem lub niedrożnością w obszarze aortalno-biodrowym (r = 0,648) oraz udowo-podkolanowym (r = 0,564) a niską wartością wskaźnika kostka–ramię, z kolei w przypadku takich nieprawidłowości w obszarze piszczelowo-strzałkowym (r = 0,116) wykazano niski stopień korelacji z niską wartością wskaźnika kostka–ramię. Czułość wskaźnika kostka–ramię zwiększa się zatem w przypadku stenozy proksymalnej, natomiast w przypadku stenozy dystalnej jest niższa. Wniosek: Mimo że pomiar wskaźnika kostka–ramię to często stosowany test diagnostyczny w badaniach przesiewowych, ultrasonografia dopplerowska stosowana w ocenie tętnic dystalnych dostarcza dokładniejszych danych pod kątem diagnostyki choroby tętnic obwodowych. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-71