Natural course of multiple sclerosis in the first five years of the disease in the Kujawsko-Pomorskie district

Aim: The aim of the study was to emphasize the prognostic value of the first five years of the natural course of multiple sclerosis for the disability progression, and a comparison of the relapsing-remitting and the primary progressive disease course. Material and methods: Using the retrospective design, we have evaluated the first five years of multiple sclerosis in the affected residents of the Kujawsko-Pomorskie district, treated at the Department of Neurology between July 2014 and September 2015. We have assessed the relationships between the Expanded Disability Status Scale score after the first five years of the disease and the clinical course, gender, initial symptoms, age at first symptoms, first magnetic resonance imaging data, cumulative relapse number in the first two or five years of the disease. Results: The investigated group consisted of 129 patients: 97 with the relapsing-remitting and 32 with the primary progressive disease course. The mean patients’ Expanded Disability Status Scale score after 5 years of the relapsing-remitting disease course was 2.1 ± 1.2. The mean number of relapses in the first two and five years in this subgroup was 2.2 ± 1.2 and 4.2 ± 2.5. The mean patients’ Expanded Disability Status Scale score after 5 years of the primary progressive disease course was 4.1 ± 1.4. A progression to Expanded Disability Status Scale score ≥3 in the period of evaluation was predicted by the primary progressive clinical course, older age at first symptoms, and more than five relapses in the first five years from the disease onset. Conclusions: This study confirms that early clinical differences of the natural course of multiple sclerosis could be strong predictors for moderate disability.

Cel badania: Celem badania było podkreślenie znaczenia pierwszych pięciu lat naturalnego przebiegu stwardnienia rozsianego w przewidywaniu postępu niepełnosprawności chorych z uwzględnieniem różnic między postacią rzutowo-remisyjną i pierwotnie postępującą choroby. Materiał i metody: Przeprowadzono retrospektywną analizę naturalnego przebiegu pierwszych pięciu lat stwardnienia rozsianego wśród chorych mieszkańców regionu kujawsko-pomorskiego hospitalizowanych w Klinice Neurologii między lipcem 2014 a wrześniem 2015 roku. Przeanalizowano zależności pomiędzy stopniem niepełnosprawności ocenianym w rozszerzonej skali niepełnosprawności Kurtzkego a postacią choroby, płcią, wiekiem zachorowania, charakterem pierwszych objawów, obrazem pierwszego badania rezonansu magnetycznego oraz całkowitą liczbą rzutów w ciągu pierwszych dwóch i pięciu lat choroby. Wyniki: Warunki badania spełniło 129 pacjentów: 97 z rzutowo-remisyjną i 32 z pierwotnie postępującą postacią choroby. Średnia wartość rozszerzonej skali niepełnosprawności Kurtzkego po pięciu latach naturalnego przebiegu postaci rzutowo-remisyjnej wynosiła 2,1 ± 1,2, a średnia liczba rzutów w ciągu pierwszych dwóch i pięciu lat choroby – odpowiednio 2,2 ± 1,2 i 4,2 ± 2,5. Średnia wartość rozszerzonej skali niepełnosprawności Kurtzkego po pięciu latach naturalnego przebiegu postaci pierwotnie postępującej wynosiła 4,1 ± 1,4. Czynnikami ryzyka osiągnięcia niepełnosprawności w rozszerzonej skali niepełnosprawności Kurtzkego ≥3 były pierwotnie postępujący przebieg choroby, późniejszy wiek zachorowania oraz większa całkowita liczba rzutów w ciągu pierwszych pięciu lat stwardnienia rozsianego. Wnioski: Wczesne różnice kliniczne naturalnego przebiegu stwardnienia rozsianego mogą być silnymi czynnikami predykcyjnymi ryzyka umiarkowanej niepełnosprawności chorych.