Macular hemorrhage - therapy

Submacular hemorrhage treatment is still an important issue in ophthalmology. At present we lack algorithms of treatment that could be used in clinical practice. Efficacy of every treatment method seems to differ by individual factors simultaneously existing in each patient. Therefore, anti-VEGF agents remain crucial in treating patients with coexisting vasculopathy, while in posttraumatic hemorrhage we should lean towards other approaches, like pneumatic displacement. Operative methods, despite being more invasive and burdened with higher potential risk, are indispensable in large hemorrhages, significantly speeding up clot removal. The primary aim of this work is to collect recent data regarding this issue and to determine usefulness of treatment methods in specific cases, regarding factors such as hemorrhage pathophysiology. The following article pertains to currently used treatment methods, such as: pneumatic displacement, anti-VEGF therapy, rtPA and operative methods.

Krwotok podsiatkówkowy do plamki żółtej i jego leczenie pozostają poważnym zagadnieniem okulistycznym. Obecnie brakuje dokładnych algorytmów, które można byłoby stosować w praktyce klinicznej. Użyteczność każdej z metod leczenia jest zależna od indywidualnych czynników współistniejących. Preparaty anty-VEGF wydają się w związku z tym kluczowe w leczeniu pacjentów ze zmianami o charakterze waskulopatii, natomiast w leczeniu pourazowego krwotoku do plamki ustępują one miejsca pneumatycznemu przesunięciu. Operacje, mimo większej inwazyjności i ryzyka, pozostają niezastąpione w przypadku dużych wylewów, znacznie przyspieszając ewakuację skrzepu. Celem poniższej pracy jest zbiorcze przedstawienie aktualnych badań dotyczących tego zagadnienia, a dzięki temu usystematyzowanie użyteczności danej metody ze względu chociażby na pierwotną przyczynę wystąpienia krwotoku. W niniejszym zestawieniu znalazły się obecnie stosowane w praktyce klinicznej metody, tj.: pneumatyczne przesunięcie krwi, terapia anty-VEGF, rtPA oraz metody operacyjne.