Ocena skuteczności laseroterapii niskoenergetycznej i fonoforezy w leczeniu objawów ostrogi piętowej

Wstęp. Etiopatogeneza powstawania ostrogi piętowej nie jest do końca poznana. Za jedną z przyczyn uważa się przewlekły stan zapalny w okolicy kości piętowej, powstały w wyniku stałego drażnienia okolicznych struktur poprzez ucisk. Jeżeli stan zapalny trwa długo, w okolicy pięty tworzy się dziobiasta narośl kostna, tzw. ostroga. Najczęściej stan zapalny dotyka więzadeł stopy (rozcięgna podeszwowego). Leczenie ostrogi piętowej ma na celu zlikwidowanie stanu zapalnego w otaczających tkankach. W tym celu stosuje się metody zachowawcze: wkładki odciążające piętę, miejscowe maści przeciwzapalne lub leki o takim samym działaniu oraz preparaty sterydowe wstrzykiwane w chore miejsce (środki przeciwzapalne i znieczulające), a także metody fizykalne. Materiał i metoda. Materiał badań stanowili pacjenci Centrum Medyczno-Rehabilitacyjnego PULS w Wałczu, u których w trakcie badania lekarskiego oraz na podstawie zdjęcia RTG stwierdzono ostrogę piętową o różnym stopniu bolesności. Pacjentów podzielono na dwie grupy: pierwsza (23 chorych) została poddana zabiegom laseroterapii niskoenergetycznej (830 nm, 300 mW, 4-6 J/cm2, technika kontaktowa z uciskiem), druga (33 chorych) zabiegom fonoforezy (0,8 MHz, 0,8-1 W/cm2, technika dynamiczna). Pacjenci oceniali rodzaj bólu, a także nasilenie dolegliwości bólowych według skali VAS oraz zmodyfikowanego kwestionariusza Leitinena. Wyniki. Z badań wynika, że zarówno laseroterapia niskoenergetyczna, jak i fonoforeza są skutecznymi metodami fizykalnymi w leczeniu dolegliwości bólowych spowodowanych ostrogą piętową. Średni stopień odczuwania bólu u pacjentów po zabiegach laseroterapii zmniejszyła się o 2, natomiast po zabiegach fonoforezy o 2,4. Po wykonaniu pełnej serii zabiegów w grupie pacjentów poddawanych zabiegom laseroterapii i fonoforezy zaobserwowano, że ból nocny i spoczynkowy został zniesiony u wszystkich badanych. W obu grupach zmniejszyły się także dolegliwości bólowe podczas chodzenia. Wnioski. Analiza danych wykazała, że natężenie i częstotliwość występowania bólu uległy zmniejszeniu. Obie formy terapii są skuteczne w dolegliwościach bólowych związanych z ostrogą piętową, jednak większa skuteczność w walce z dolegliwościami bólowymi została odnotowana w grupie pacjentów poddawanych zabiegom fonoforezy.

Background. The chronic inflammatory process of Achilles tendon is one of the frequent cause of calcanean spur. This process is caused by persistent irritation of surrounding tissues. Inflammatory process involves especially plantar aponeurosis and after a long period the spur is generated as a consequence of fibrosis and calcinosis. Material and methods. Patients with calcaneal spur were recruited from Medical-Rehabilitation Centre PULS in Walcz. The diagnosis was based on physical examination and X-ray images. Subjects were divided into two groups. First group of 23 patients were subjected to laser therapy (830 nm, 300 mW, 4-6 J/cm2) and the second (33 subjects) to phonophoresis procedures (0,8 MHz, 0,8-1 W/cm2). The evaluation of pain, its nature, intensity was measured in accordance with VAS and Leitinen questionaries. Results. Both methods were effective in therapy of calcanean spur, but in the group of subjects treated with phonophoresis the intensity of pain was reduced more efficiently (2 points in case of the first group and 2,4 points in the second). Both procedures eliminated night and rest pain; decreased also pain during the gait. Conclusion. LLLT, as well as phonophoresis were successful in therapy of calcanean spur and reduced significantly all kinds of pain, however phonophoresis occurred to be more effective.