Aktywna pionizacja pacjentów we wczesnej i rehabilitacji neurologicznej

WSTĘP. We wczesnym okresie rehabilitacji neurologicznej bardzo przydatny jest stół! do pionizacji pacjentów z możliwością dynamicznego obciążenia kończyn dolnych poprzez kroczenie (tzw. stepping). Oprócz zalet wynikających z pionizacji, stół umożliwia stymulację chodu, eliminuje zaburzenia krążeniowe podczas pierwszych prób pionizacji pacjentów długotrwale przebywających w pozycji leżącej. MATERIAŁ I METODA. Do badania włączono 16 pacjentów, bez zaburzeń rytmu i wahań ciśnienia na leżąco, w tym 8 pacjentów po urazie rdzenia kręgowego - w wieku od 19 do 36 lat i 8 pacjentów po urazie czaszkowo-mózgowym - w wieku od 14 do 59 łat. Porównano parametry krążeniowo-naczyniowe i oddechowe podczas 30-minutowej pionizacji na stole ERIGO - od fazy chodu w pozycji leżącej, poprzez włączenie kroczenia, chwilowe wyłączenie kroczenia, po powrót do chodu i powolne obniżanie stołu do pozycji leżącej. WYNIKI. Stwierdzono niewielkie wahania tętna podczas pionizacji, ze wzrostem w trakcie zatrzymania funkcji kroczenia i powrotem poziomu początkowego po jego uruchomieniu. W wartościach ciśnienia skurczowego oraz rozkurczowego krwi obserwowano niewielką tendencję do wzrostu wartości podczas zwiększania kąta pionizacji, następnie nagły spadek po zatrzymaniu funkcji kroczenia i ponowny powrót do poprzedniej wartości po uruchomieniu chodu. Liczba oddechów również nie ulegała zmianie podczas stopniowej pionizacji z funkcją kroczenia, natomiast po jej zatrzymaniu liczba oddechów gwałtownie rosła. WNIOSKI. Pionizacja na stole z funkcją kroczenia zapewnia stabilność parametrów krążeniowych oraz wspomaga usprawnianie pacjenta. Zatrzymanie kroczenia destabilizuje układ sercowo-naczyniowy. Może to być forma treningu układu sercowo-naczyniowego w późniejszych etapach rehabilitacji, natomiast we wczesnej fazie rehabilitacji neurologicznej pozwala na skuteczną i szybką pionizację, bez objawów niepożądanych.

INTRODUCTION. Tilting table can be an useful device in the very early period of neurorehabilitation. It allows to achieve tilting position with dynamic loading of lower extremities in a course of stepping process. Besides possibility of keeping the patient in erect position, tilting tables provide proper gate stimulation. MATERIAL AND METHOD. 16 patients without any circulatory disorders were enrolled in the test. 8 patients suffered from spinal cord injury (aged 19-36 years old) and 8 patients with brain injury (aged 14-59 years old). Circulatory and vascular parameters, as well as breath rate were measured during 30 minute training in the ERIGO table. Measurements were conducted during 5 phases of therapy, starting from the prone position, legs movement, standing position, movement termination, movement continuation and resting. RESULTS. During therapy by means of tilting table, changes in heart rate, blood pressure and breath rate were observed. When the table was elevated, a small increase of HR and blood pressure was measured. Wheras by eliminating the leg movements, the prompt drop of blood pressure and increase of HR were noticed. However, the restoration of movement, restored also previous parameters. Similar changes were observed in the breath rate. CONCLUSIONS. Tilting a patient on a tilting table with the "stepping function" leads to the stability of circulatory parameters. Stepping termination destabilizes the cardiovascular system. Thus, this therapy can be a form of cardiovascular training during the further stages of rehabilitation. In the early phase of treatment, allows for the effective and quick tilting without side effects.