Effect of static and dynamic back extensor muscles endurance exercise on pain intensity, activity limitation and participation restriction in patients with long-term mechanical low-back pain

Introduction: Long-Term Mechanical Low-Back Pain (LMLBP) constitutes a serious challenge to clinicians and researchers. This study evaluated the effect of static and dynamic back extensor muscles endurance exercise on pain intensity, activity limitation and participation restriction in patients with LMLBP treated with the McKenzie Protocol (MP).Materials and Methods: Eighty four patients with LMLBP participated in this single-blind controlled trial. The participants were assigned to one of three groups; the MP Group (MPG), MP plus Static Back Endurance Exercise Group (MPSBEEG) and MP plus Dynamic Endurance Exercise Group (MPDBEEG) using permuted randomized block. Treatment was applied thrice weekly for 8 weeks and outcomes were measured in terms of pain intensity, activity limitation and participation restriction at the end of 4th and 8th week of study using Quadriple Visual Analogue Scale (QVAS), Roland – Morris Back Pain Questionnaire (RMBPQ), and Oswestry Low-back Disability Questionnaire (OLBDQ). Data were analyzed using descriptive and inferential statistics at 0.05 alpha level. Results: Sixty seven participants whose ages ranged between 38 and 62 years completed the study comprising of 25, 22 and 20 in MPG, MPSBEEG and MPDBEEG respectively. The groups were comparable in age, physical characteristics and baseline outcome measures (p>0,05). Within-group comparison across the three time-points of the study revealed that the different treatment regimens had significant effects on all the outcome measures (p<0,05). There were no significant differences in the mean change scores on QVAS (p=0,579) and OLBDQ (p=0,755) at across the groups at week 4 and 8 respectively. Post-hoc analysis showed that MPDEEG had higher mean change in RMBPQ (p=0,001) at week 4 only.Conclusion: McKenzie protocol as well as the addition of static or dynamic back extensors endurance exercises are effective in reducing pain and disability in patients with long-term mechanical low-back pain. However, four weeks of McKenzie protocol plus dynamic back extensors endurance exercise resulted in better decrease in participation restriction.

Wstęp: Przewlekły ból lędźwiowy o podłożu mechanicznym (ang. Long-Term Mechanical Low-Back Pain – LMLBP) stanowi poważne wyzwanie dla lekarzy i badaczy. Niniejsze badanie oceniło wpływ statycznych i dynamicznych wytrzymałościowych ćwiczeń prostownika grzbietu na natężenie bólu, ograniczenie aktywności i partycypacji u chorych z LMLBP leczonych metodą Mc Kenzie (ang. Mc Kenzie Protocol – MP). Materiały i metody: 84 chorych z LMLBP uczestniczyło w kontrolowanym badaniu przeprowadzonym metodą pojedynczej ślepej próby. Metodą randomizacji blokowej chorych przydzielono do jednej z trzech grup: Grupa MP (ang. Mc Kenzie Protocol Group – MPG), grupa MP plus statyczne ćwiczenia wytrzymałościowe prostownika grzbietu (ang. Mc Kenzie Protocol Static Back Endurance Exercise Group – MPSBEEG) oraz grupa MP plus dynamiczne wytrzymałościowe ćwiczenia prostownika grzbietu (ang. Mc Kenzie Protocol Dynamic Back Endurance Exercise Group – MPDBEEG). Terapię stosowano trzy razy w tygodniu przez 8 tygodni a rezultaty mierzono w kategoriach natężenia bólu, ograniczenia aktywności i partycypacji w końcu 4 i 8 tygodnia badań przy pomocy poczwórnej analogowej skali wizualnej (ang. Quadriple Visual Analogue Scale – QVAS), kwestionariusza Rolanda i Morrisa (ang. Roland – Morris Back Pain Questionnaire – RMBPQ) oraz kwestionariusza niepełnosprawności Oswestry (ang. Oswestry Low-back Disability Questionnaire – OLBDQ). Dane analizowano stosując statystykę na poziomie istotności α 0,05. Wyniki: Badania ukończyło 67 uczestników w wieku 38-62 lat w grupach MP, MPSBEE i MPDBEE liczących odpowiednio 25, 22 i 20 chorych. Grupy były porównywalne pod względem wieku, cech fizycznych oraz podstawowych wskaźników oceny wyniku interwencji (p>0,05). Porównanie wewnątrz grup na przestrzeni trzech punktów czasowych badania ujawniło znaczący wpływ różnych metod leczenia na wszystkie wskaźniki oceny wyników (p <0,05). Nie było istotnych różnic w średnich punktowych ocenach zmian przy użyciu QVAS (p=0,579) i OLBDQ (p=0,755) w grupach odpowiednio w 4 i 8 tygodniu. Analiza post-hoc wykazała wyższą średnią zmianę w RMBPQ (p=0,001) w grupie MPDEE tylko w 4 tygodniu. Wniosek: Metoda McKenzie, także z dodatkiem statycznych lub dynamicznych ćwiczeń wytrzymałościowych prostownika grzbietu jest skuteczna w redukowaniu bólu i niepełnosprawności chorych z przewlekłym mechanicznym bólem lędźwiowym. Czterotygodniowa terapia metodą Mc Kenzie połączona ze stosowaniem dynamicznych ćwiczeń wytrzymałościowych prostownika grzbietu okazała się skuteczniejsza w zmniejszeniu ograniczenia partycypacji.