Zaburzenie krążenia pozagałkowego i funkcji układu wzrokowego w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic współistniejącego z druzami tarczy nerwu wzrokowego – opis przypadku
Zaburzenie krążenia pozagałkowego i funkcji układu wzrokowego w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic współistniejącego z druzami tarczy nerwu wzrokowego – opis przypadku Retrobulbar blood flow and visual organ function disturbance in the course of giant cell arteritis coexisting with optic disc drusen – a case report
The review presented ophthalmologic syndrome connected with visual organ function disorder
in giant cell arteritis patient concomitant with optic nerve disc drusen. Diagnostic
difficulties were shown in relation to incidence of both similar ophthalmic symptoms as
well as interpretation of specialists examinations results (pattern visual evoked potential
test, scanning laser polarimetry, and perimetric tests – kinetic and static). Apart from
ophthalmic investigations, significant role of radiological examinations was considered,
especially color Doppler ultrasonography of retrobulbar circulation – optic artery, central
retinal artery, long posterior ciliary arteries. Adequate interpretation of results seems to
be crucial to establish scheme and timing of treatment in case of co-occurrence of the
abovementioned disorders. In the presented case early implementation of steroid therapy
resulted in improvement of blood flow parameters and the regression of ophthalmological
complaints. Visual field deficiency in kinetic perimetry, reduced wave amplitude p100
in visual evoked potential test as well as decrease in number of optic nerve fibers in optic
nerve disc region in scanning laser polarimetry exam can be diagnostic features in diagnosis
of visual impairment in the course of giant cell arteritis and optic nerve disc drusen.
Evaluation of blood flow velocity parameters in retrobulbar arteries in color Doppler
ultrasonography is the most valuable screening in monitoring ophthalmic dysregulation
in presented disorders.
W pracy przedstawiono zespół objawów okulistycznych związanych z zaburzeniem
funkcji układu wzrokowego u 80-letniej pacjentki z olbrzymiokomórkowym zapaleniem
tętnic współistniejącym z druzami tarczy nerwu wzrokowego. Omówiono trudności diagnostyczne
związane z występowaniem podobnych objawów okulistycznych, a także
właściwą interpretacją wyników badań specjalistycznych (badania perymetryczne – statyczne
i kinetyczne, wzrokowe potencjały wywołane wzorcem, skaningowa polarymetria
laserowa). Obok badań okulistycznych uwzględniono również istotną rolę badań radiologicznych,
ze szczególnym uwzględnieniem ultrasonografii dopplerowskiej kodowanej
kolorem w ocenie krążenia pozagałkowego – tętnicy ocznej, tętnicy środkowej siatkówki,
tętnic rzęskowych tylnych długich. Właściwa interpretacja wyników otrzymanych badań
wydaje się kluczowa dla ustalenia trybu i czasu postępowania leczniczego. U prezentowanej
pacjentki wczesne wdrożenie glikokortykosteroidoterapii skutkowało poprawą
parametrów przepływu naczyń pozagałkowych oraz ustąpieniem dolegliwości okulistycznych.
Zgodnie ze spostrzeżeniami autorów ubytki pola widzenia w perymetrii kinetycznej
i statycznej, zredukowana amplituda fali p100 w badaniu wzrokowych potencjałów
wywołanych wzorcem, a także zmniejszenie liczby włókien nerwowych w okolicy tarczy
nerwu wzrokowego w badaniu skaningowej polarymetrii laserowej mogą być kryteriami
diagnostycznymi w rozpoznawaniu zaburzeń widzenia zarówno w przebiegu olbrzymiokomórkowego
zapalenia tętnic, jak i druz tarczy nerwu wzrokowego. Ocena parametrów
prędkości przepływu krwi w tętnicach pozagałkowych w badaniu ultrasonograficznym
kodowanym kolorem wydaje się najbardziej wartościowym badaniem w diagnostyce różnicowej
i monitorowaniu zaburzeń okulistycznych w prezentowanych schorzeniach.
Ta witryna wykorzystuje pliki cookies do przechowywania informacji na Twoim komputerze. Pliki cookies stosujemy w celu świadczenia usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Twoim komputerze. W każdym momencie możesz dokonać zmiany ustawień dotyczących cookies
Informacja
SZANOWNI CZYTELNICY!
UPRZEJMIE INFORMUJEMY, ŻE BIBLIOTEKA FUNKCJONUJE W NASTĘPUJĄCYCH GODZINACH:
Wypożyczalnia i Czytelnia Główna: poniedziałek – piątek od 9.00 do 19.00