Żółtakowe zapalenie nerki u dziecka – opis przypadku

Xanthogranulomatous pyelonephritis is a chronic inflammatory condition that involves the kidney and occurs mainly in middle-aged women, but rarely in children. Its aetiology has not been elucidated completely. It is believed that the following factors may play a role in its development: an obstruction for urine flow, urolithiasis, inadequately treated urinary tract infection as well as venous and lymphatic drainage disorders. Poorly specific signs and symptoms delay the correct diagnosis by even several months. Kidney enlargement with nonspecific cysts and calcifications, and concomitant adjacent tissue reaction may be suggestive of a cancerous lesion. Computed tomography plays a vital role in imaging. It helps establish an initial diagnosis to be verified intraoperatively. The final diagnosis is made in a histopathological examination of the removed organ. The case presented herein illustrates the need to consider xanthogranulomatous pyelonephritis in the differential diagnosis of abdominal masses.

Xanthogranulomatous pyelonephritis to przewlekły stan zapalny nerki występujący głównie u kobiet w średnim wieku, rzadko u dzieci. Etiologia choroby nie została do końca poznana. Uważa się, że powstaniu tego stanu sprzyjają: obecność przeszkody w odpływie moczu, kamica układu moczowego, nieprawidłowo leczone zakażenie układu moczowego, a także zaburzenia drenażu żylnego oraz chłonnego. Mało charakterystyczny obraz kliniczny opóźnia właściwe rozpoznanie choroby nawet o kilka miesięcy. Występujące w przebiegu procesu zapalnego powiększenie zajętego narządu z obecnością niespecyficznych torbieli i zwapnień oraz towarzyszącym zajęciem okolicznych tkanek może sugerować zmianę nowotworową. Kluczową rolę odgrywa badanie obrazowe metodą tomografii komputerowej, pozwalające na wstępne postawienie diagnozy, weryfikowanej śródoperacyjnie. Ostateczne rozpoznanie jest wynikiem badania histopatologicznego usuniętego narządu. Prezentowany przypadek ilustruje konieczność uwzględnienia xanthogranulomatous pyelonephritis w diagnostyce różnicowej guzów jamy brzusznej.